解剖钢板和压力螺栓治疗跟骨骨性毁损伤的生物力学稳定性的研究

目的 探讨解剖钢板和压力螺栓（Anatomic Plate and CompressionBolts,APCB）治疗跟骨骨性毁损伤的生物力学稳定性的应用效果.方法 选取经确诊为跟骨粉碎、关节面显著的碎裂移位、跟骨变宽、高度显著的丢失、Bohler角及Gissane角显著的改变的单侧跟骨关节内严重粉碎骨折的患者102例,随机临床对照试验（randomized controlled trials,RCT）分为两组,观察组应用解剖钢板和加压螺栓治疗,对照组采用经标准的外侧L形切口AO解剖钢板和螺钉治疗.结果 观察组的手术时间明显短于对照组（P＜0.05）,而Bohler角较对照组改善明显,但两组未发现统计学差异（P＞0.05）,手术后负重时间显著地短于对照组（P＜0.05）,观察组患者发生术后并发症发生率明显的低于对照组（P＜0.05）,而两组患者距下关节炎、AOFAS评分及住院时间均差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 应用小切口微创解剖钢板及加压螺栓进行加压固定、能够减少手术相关并发症,进行早期功能锻炼治疗跟骨骨性毁损伤是一个合理、稳定性较强,能够获得较为理想有效的治疗效果.

两种钢板治疗跟骨关节内骨折的效果比较

目的 探讨普通跟骨钢板和锁定跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的临床疗效比较。方法 对71例患者按入院先后分成2组,A组为普通跟骨钢板组36例,B组为锁定跟骨钢板组35例,2组患者均采用跟骨外侧L形切口直视下骨折复位内固定。将A、B组患者的术前及术后6个月Bohler角、Gissane角及跟骨宽度、跟骨高度、术中出血、手术时间等进行比较。结果 71例患者均获随访,2组患者均获得骨性愈合,未见钢板断裂,手术切口无感染。随访时间6-20个月,骨折愈合时间3-6个月。参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能,A组36例患者中优20例,良12例,可4例,优良率为88.8%;B组35例患者中优19例,良15例,可1例,优良率为97%。结论 在跟骨关节内骨折手术治疗中,锁定钢板在固定的牢靠程度上要优于普通钢板,术后患者足踝功能恢复好,临床疗效可靠。