克氏针和解剖钢板治疗复杂跟骨关节内骨折疗效比较

目的:比较克氏针内固定和钢板内固定治疗复杂跟骨关节内骨折的效果,探索治疗复杂跟骨关节内骨折的最佳方法。方法:对34例35足Sanders Ⅲ和Ⅳ型跟骨闭合骨折患者(24例24足行克氏针内固定治疗、10例11足采用解剖钢板内固定治疗),随访12～60个月,采用Kerry评分系统判定足部功能优良率,评估并发症的发生率。结果:克氏针内固定组24例24足,足部功能优良率41.7%(10/24),近期并发症发生率41.7%(10/24),远期并发症发生率58.3%(14/24)。解剖钢板内固定组10例11足,足部功能优良率77.8%(9/11),近期并发症发生率36.4%(4/11),远期并发症发生率22.2%(2/11)。解剖钢板内固定组的远期并发症发生率明显低于克氏针内固定组(P<0.05),解剖钢板内固定组的足部功能优良率明显高于克氏针内固定组(P<0.05)。结论:切开复位解剖钢板内固定能够明显地降低远期手术并发症的发生率和提高术后足部的功能,对于SandersⅢ和Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折的治疗,解剖钢板内固定的疗效好于克氏针内固定。

锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复对比

目的比较锁定加压钢板与克氏针联合支架外固定对桡骨远端复杂关节内骨折解剖复位及功能恢复的效果。方法对收治的桡骨远端关节内骨折患者进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访病人80例,根据手术方法不同分为两组,A组38例采用锁定加压钢板进行治疗;B组42例采用克氏针联合支架进行外固定术治疗。结果两组术后愈合及并发症组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患肢缩短均达到解剖复位效果,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。腕功能恢复:C1、C2型骨折患者两组效果差异无统计学意义(P>0.05);C3型骨折患者B组效果优于A组(P<0.05)。结论对于桡骨远端复杂关节内骨折的治疗中C1、C2型骨折,锁定加压钢板治疗与克氏针联合支架外固定治疗都可作为一种选择,无优劣之分;C3型骨折,克氏针联合支架外固定的治疗效果比锁定加压钢板效果好,可作首选治疗方式。

克氏针与微型钢板内固定术在掌指关节周围骨折患者中的应用效果研究

目的分析克氏针与微型钢板内固定术在掌指关节周围骨折患者中的应用效果.方法选取2019年8月—2022年8月本院收治的126例掌指关节周围骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例.对照组行克氏针内固定术,观察组行微型钢板内固定术,均观察至术后3个月.对比两组患者的围术期指标、指关节活动度、手部功能恢复情况及并发症发生情况.结果观察组的手术时间为(39.48±2.84)min,长于对照组的(30.25±2.47)min,骨折愈合时间、住院时间分别为(5.23±1.26)周、(5.49±0.90)d,均短于对照组的(7.15±1.84)周、(7.52±1.36)d,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).术后,观察组的手指总主动活动度评分为(2.84±0.53)分,高于对照组的(1.72±0.40)分,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组的手部功能恢复优良率为95.24%,高于对照组的84.13%,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组的并发症发生率为3.17%,低于对照组的12.70%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论掌指关节周围骨折患者行微型钢板内固定术,更利于骨折愈合,更好地改善指关节活动度与手部功能,且并发症较少,应用价值较高,值得临床推广使用.

跟骨关节内骨折钢板内固定与克氏针内固定的比较

目的比较采用克氏针内固定和钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法回顾性分析2003年3月-2006年3月收治的71例86足跟骨关节内骨折手术治疗的患者资料,均为闭合性骨折。其中39例48足使用克氏针内固定,男34例,女5例;年龄15～64岁,平均36岁;病程4h～10d。双侧骨折9例,单侧骨折30例;根据Sanders分型,Ⅱ型40足,Ⅲ型7足,Ⅳ型1足。32例38足使用标准AO跟骨钢板内固定,男30例,女2例;年龄18～55岁,平均33岁;病程4h～10d。双侧骨折6例,单侧骨折26例;SandersⅡ型31足,Ⅲ型5足,Ⅳ型2足。对术后随访超过12个月的患者进行评估,评估项目包括:术前和术后Bohler角、Gissane角;对单侧跟骨骨折评估跟骨高度和宽度(与健侧对比);通过手术前后的CT扫描和Borden位判断复位情况;功能评估采用美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot & Ankle Society,AOFAS)的评分系统。结果克氏针内固定组获随访12～48个月,AOFAS评分75～100分,平均90.6分;优良率为87.8%。Bohler角术前0～10°,平均7.8°;随访时30～40°,平均33.2°;Gissane角术前75～95°,平均84°;术后115～135°,平均125°;手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症:切口皮缘表浅坏死1足,针道感染1足。钢板内固定组获随访12～48个月,AOFAS评分49～100分,平均87.5分;优良率81.6%,与克氏针内固定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Bohler角术前0～15°,平均6.5°;随访时25～40°,平均30.2°;Gissane角术前72～92°,平均80°;术后115～130°,平均120°;手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症:切口皮缘坏死5足,腓肠神经损伤1足,腓骨肌腱鞘炎1足。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定与克氏针内固定可获得相似的治疗效果,但克氏针内固定操作更加简便、经济、创伤小,软组织风险更低。

锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效比较

[目的]比较研究锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。[方法]52例肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者,34例采用锁骨钩钢板、18例采用克氏针张力带内固定。回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。[结果]术中两组手术难易程度无明显差异,P>0.05;术后平均随访15个月,锁骨钩钢板组手术并发症发生率为0.0%,肩关节功能评定优良率为97.1%,优于克氏针张力带组的38.9%、72.2%,P<0.05。[结论]锁骨钩钢板是一种在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折上优于克氏针张力带的新方法,值得推广。

解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的对照研究

目的比较解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法将2007年8月~2011年3月于我院治疗的108例锁骨中段骨折患者随机分为两组：解剖钢板组58例,克氏针组50例。比较两组手术时间、手术切口长度、内固定费用的差异;采用Constant肩关节评分系统比较两组术后3、6个月的肩关节功能评分。结果两组手术时间、手术切口长度、内固定费用差异有统计学意义（P〈0.05）。Constant肩关节评分：术后3个月解剖钢板组得分（72.01±8.64）分,克氏针组得分（45.25±7.51）分,两组比较,差异有高度统计学意义（t=-9.81,P=0）;术后6个月解剖钢板组得分（86.00±4.57）分,克氏针组得分（75.59±7.95）分,两组比较,差异有高度统计学意义（t=-5.17,P=0）;解剖钢板组及克氏针组术后3、6个月组内功能评分比较,差异均有高度统计学意义（t=-7.48、-13.20,P=0）。结论两种锁骨中段骨折固定方法相比,克氏针固定具有切口小、手术时间短、费用低的优势,解剖钢板固定可以取得更好的肩关节功能。因此,术前与患者充分沟通,根据其主观需求和客观情况制订个体化的治疗方案非常重要。

AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位:与克氏针的比较

背景:据国内外统计,临床上对股骨远端骨折和肩锁关节脱位患者多以内固定治疗为主,由于克氏针固定时的牢固性较差,因此容易发生退针,使固定失败。为减少内固定后出现的并发症,AO/ASIF锁骨钩钢板作为一种新的内固定物开始用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的内固定治疗中。目的:探究AO/ASIF锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的安全性及有效性,并与克氏针张力带进行对比。方法:将2010年6月至2013年12月通城县人民医院骨科收治的100例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为研究对象,根据内固定方式的不同分为克氏针张力带组和AO/ASIF锁骨钩钢板组,每组50例。观察并比较两组患者内固定后肩关节功能恢复优良率、肩关节功能评分及上肢功能恢复情况。结果与结论:AO/ASIF锁骨钩钢板组内固定后肩关节功能恢复优良率为98%,明显高于克氏针张力带组(64%);AO/ASIF锁骨钩钢板组固定物取出后肩锁关节再脱位的发生率为0,较克氏针张力带组(12%)低,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者内固定后5,10周的肩关节功能JOA评分较内固定前均明显提高,AO/ASIF锁骨钩钢板组明显高于克氏针张力带组(P<0.05)。AO/ASIF锁骨钩钢板组患者内固定后10周内收、外展、前屈、后伸4种肩关节活动度均明显高于克氏针张力带组(P<0.05)。提示AO/ASIF锁骨钩钢板是一种安全有效的修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的内固定物,切口小、固定可靠、肩关节活动较早等优点十分突出。

解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较

锁骨骨折是临床上常见的骨折,致伤原因多为直接暴力,约占骨折的6%,以中段骨折最为常见[1].传统的锁骨骨折往往采取非手术治疗方式或克氏针内固定治疗,但对于严重的锁骨骨折往往疗效较差.近年来研究发现解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折固定更牢靠,并发症少,可早期锻炼,术后功能恢复好,特别适合治疗粉碎性骨折的患者[2],我院于2008年1月至2010年6月对68例锁骨中段骨折患者分别采用解剖钢板和克氏针内固定进行治疗,现报告如下.

掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合芪术壮骨汤治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折疗效观察

目的观察掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合芪术壮骨汤治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折疗效及对骨转化指标和炎性因子的影响。方法将68例背侧皮质塌陷缺损、下尺桡关节失稳的桡骨远端骨折患者随机分为对照组34例和观察组34例,2组均采用掌侧锁定钢板加横向克氏针固定治疗,观察组术后给予芪术壮骨汤口服8周。观察2组患者骨折愈合情况、腕关节功能评分,检测2组治疗前后骨转化指标血清骨特异性碱性磷酸酶(s BAP)、Ⅰ型胶原N前端肽(PⅠNP)及Ⅰ型胶原C末端肽(CTX)水平和炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果术后第2,4周,观察组RUSS评分均显著高于对照组(P均<0. 05),但术后第8周2组RUSS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后第3,6,12个月,2组腕关节功能评分均显著升高(P均<0. 05),且观察组各个时点的腕关节功能评分显著高于同期对照组(P均<0. 05)。治疗8周后2组s BAP水平显著升高而PⅠNP、CTX、IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均<0. 05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。结论掌侧锁定钢板加横向克氏针内固定联合芪术壮骨汤治疗桡尺远侧关节失稳型桡骨远端骨折疗效确切,可有效促进患者骨折愈合,促进腕关节功能恢复,机制可能与降低炎性因子水平及改善骨转化指标有关。

小切口复位经皮克氏针固定与“L”形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果研究

目的研究小切口复位经皮克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年8月在安阳市人民医院行内固定治疗的跟骨关节内骨折患者61例,男性35例,女性26例,年龄19~48岁,平均36.2岁。根据手术方式不同分为小切口克氏针组(27例)和“L”形切口钢板组(34例),小切口克氏针组行小切口复位经皮克氏针固定、“L”形切口钢板组行“L”形切口钢板内固定。比较两组患者手术情况及术后影像学结果、踝关节功能。结果小切口克氏针组手术时间、住院时间均显著短于“L”形切口钢板组[(46.4±8.1)min vs.(68.2±9.6)min、(7.9±1.3)d vs.(13.6±1.8)d],切口长度更短[(4.7±0.9)cm vs.(11.5±1.7)cm],手术出血量更少[(41.3±9.1)mL vs.(98.3±16.5)mL],住院费用明显缩减[(7137.52±853.77)元vs.(24823.59±4074.06)元],差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者手术等待时间、完全功能锻炼时间、骨性愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组术后及末次随访时的Bohler角、跟骨高度均显著增加,Gissane角、跟骨宽度显著降低,P<0.05;与“L”形切口钢板组比较,小切口克氏针组手术前、手术后及末次随访时的Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度差异均无统计学意义(P>0.05)。小切口克氏针组发生皮肤浅表感染1例、骨关节炎2例;“L”形切口钢板组发生皮肤浅表感染2例、深部感染1例、骨关节炎2例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口复位经皮克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的影像学结果与“L”形切口钢板内固定相当,且创伤较小、关节功能恢复更好。

解剖钢板结合克氏针加植骨治疗胫骨平台骨折

2008年6月～2011年10月，我院埘31例胫骨平台骨折患者采用解剖钢板（高尔夫钢板、T形钢板、L形钢板）结合克氏针加植骨治疗，临床疗效满意。

切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定对粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者GISSANE角、BOHLER角及MARYLAND足部评分的影响

目的分析切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定对粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者GISSANE角、BOHLER角及MARYLAND足部评分的影响。方法选取2014~2016年60例粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者,分为30例对照组行切开复位钢板螺钉固定,30例治疗组行切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定。分别在术前和术后1个月测量所有患者的GISSANE角和BOHLER角,末次随访时实施MARYLAND足部评分,同时进行两组组内和组间的比较。结果两组患者术后1个月GISSANE角和BOHLER角均明显大于术前(P<0.05);术后1个月治疗组患者GISSANE角和BOHLER角均明显大于对照组(P<0.05)。末次随访MARYLAND足部评分对照组平均分为62.43±1.22分,优良率为53.33%;治疗组平均分为85.89±2.06分,优良率为86.67%,治疗组的平均分和优良率均明显高于对照组(P<0.05)。结论切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定在治疗粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者中能够取得更为理想的骨折复位,促进患者术后骨折愈合,且操作简单,临床疗效明显。

克氏针张力带与解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析

目的：比较克氏针张力带与解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法：2006年8月至2014年8月采用克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折131例,Mayo分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型68例,Ⅲ型53例。采用治疗解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折125例,Mayo分型：Ⅰ型15例,Ⅱ型66例,Ⅲ型44例。结果：所有病例均获得平均18（10~38）个月的随访,MayoⅠ型、Ⅱ型中DASH、MEPS、VAS评分及肘关节活动度功能丧失的比较无统计学差异（P〉0.05）,MayoⅢ型中DASH、MEPS、VAS评分比较有统计学差异（P〈0.05）肘关节屈曲旋前旋后功能丢失的比较有统计学差异（P〈0.05）肘关节。肘关节伸展功能的丢失的比较没有统计学差异（P〉0.05）。MayoⅠ型中对比两组内固定物取出率无统计学差异（P〉0.05）,MayoⅡ型中对比两组内固定物取出率比较有统计学差异0（χ2=8.18,〉6.63,P〈0.01）,MayoⅢ型中对比两组内固定物取出率,行方差分析,无统计学差异（χ2=0.57,〈3.84,P〉0.05）。结论：克氏针张力带与解剖钢板在治疗MayoⅠ型,Ⅱ型尺骨鹰嘴骨折均能取得较好的临床疗效,但在MayoⅢ型中钢板组明显优于张力带组。在两组内固定物取出率的比较上,MayoⅠ型,MayoⅢ型骨折无明显差异,而MayoⅡ型骨折中钢板组内固定物取出率明显低于张力带组。

解剖钢板与克氏针治疗跟骨SandersⅢ型Ⅳ型骨折的对比研究

我院2006-2009年共开展切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ型、Ⅳ型骨折患者36例，与同期采用经皮撬拨复位克氏针固定治疗患者40例比较，比较2种术式的疗效及术后并发症的发生率，现报告如下。

微型钢板内固定术和克氏针内固定术在手部骨折患者中的应用效果对比

目的:对比分析微型钢板内固定术和克氏针内固定术在手部骨折患者中的应用效果。方法:选择2022年1月—2024年1月济宁任城海贝尔骨科医院收治的60例手部骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。研究组应用微型钢板内固定术治疗,对照组应用克氏针内固定术治疗。对比两组功能恢复情况、临床指标、血清学指标、关节活动度、疼痛程度、生活能力及并发症发生情况。结果:研究组功能恢复优良率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术、骨折愈合、首次功能锻炼及住院的时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组C反应蛋白、白细胞介素-6均低于对照组,骨钙素高于对照组,手部关节总活动度、生活能力评分均高于对照组,疼痛程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比克氏针内固定术,微型钢板内固定术更有利于手部骨折患者术后手部功能康复,能够更好地改善血清学相关指标,降低患者疼痛程度并恢复生活能力,且具备较高的安全性。

鹰嘴骨折内固定术探讨:克氏针张力带与解剖钢板内固定的比较

探讨克氏针张力带与钢板内固定方法的具体差异,指导临床工作。通过文献检索获取这两种方法的临床应用研究文献,对收集到的文献数据进行对比分析。两种方法优良率都在90%以上,有很好临床效果。克氏针张力适用于简单移位鹰嘴骨折;解剖型钢板对鹰嘴各型骨折均有良好固定效果,患者可早期康复。

克氏针结合外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折关节功能恢复比较

目的探讨克氏针结合外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端复杂关节内骨折的疗效。方法78例桡骨远端复杂关节内骨折患者按照手术方式不同分为克氏针组(42例)和钢板组(36例)。克氏针组采用克氏针结合外固定支架,钢板组采用锁定加压钢板固定治疗。比较两组患者骨密度变化、骨折愈合、腕关节功能恢复情况及并发症发生率。结果克氏针组与钢板组愈合率、骨折愈合时间、桡骨缩短程度、骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。C1、C2型患者:克氏针组、钢板组手术前后各时段腕关节功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);C3型患者:克氏针组腕关节功能评分明显低于钢板组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。克氏针组和钢板组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针结合外固定支架治疗C3型骨折患者疗效明显优于锁定加压钢板。

解剖钢板和克氏针内固定治疗对锁骨中段骨折患者肩关节功能及并发症的影响比较

目的:探讨解剖钢板和克氏针内固定治疗对锁骨骨折患者肩关节功能及并发症的影响。方法:回顾性分析2014年6月-2016年1月本院收治的70例锁骨中段骨折患者的临床资料,根据内固定方法的不同,分为解剖钢板组(n=36)和克氏针组(n=34)。解剖钢板组接受解剖钢板内固定术治疗,克氏针组接受克氏针内固定术治疗。记录两组患者手术相关指标,随访6个月,观察两组术后并发症的发生情况,于术前和术后6个月采用Constant肩关节评分对两组的肩关节功能进行评价。结果:克氏针组的手术时间、切口长度和术中出血量分别为(25.48±1.31)min、(4.68±0.94)cm和(35.72±5.37)m L,均优于解剖钢板组的(40.72±8.46)min、(7.25±1.08)cm和(62.54±12.28)m L,差异均有统计学意义(P<0.001)。解剖钢板组的骨折愈合时间为(10.14±2.33)周,短于克氏针组的(12.87±2.54)周,差异有统计学意义(P<0.001)。解剖钢板组术后6个月的Constant评分为(94.52±5.64)分,高于克氏针组的(83.79±8.13)分,差异有统计学意义(P<0.01)。解剖钢板组的并发症发生率为8.33%,低于克氏针组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:克氏针内固定手术时间短,切口小,但并发症较多,解剖钢板内固定治疗锁骨骨折,更有利于骨折愈合和肩关节功能的恢复,且并发症少,安全有效,值得应用于临床。

克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板治疗粉碎性锁骨骨折的疗效及安全性分析

目的分析克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板治疗粉碎性锁骨骨折患者的疗效及安全性。方法选取2015年5月~2017年6月收治的粉碎性锁骨骨折患者64例,根据手术方案分组,各32例。对照组给予重建钢板固定术,试验组给予克氏针临时髓内固定+锁定解剖钢板治疗。观察对比两组术中出血量、手术时长、骨折愈合时间、并发症、肩关节功能Neer评分。结果试验组术中出血量较对照组低,手术时长、骨折愈合时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为3.12%,低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,术后3个月试验组Neer评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粉碎性锁骨骨折患者采用克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板治疗,有助于改善术中及术后情况,降低并发症发生率,促进肩关节功能恢复。