清热解毒汤加减联合手术一期治疗创伤性跟骨骨髓炎25例

跟骨骨髓炎是一种少见的疾病,通常发生在创伤、骨科手术、糖尿病溃疡和血行播散后。我们采用清热解毒汤加减联合组织瓣载万古霉素/庆大霉素硫酸钙混合自体髂骨移植一期治疗创伤性跟骨骨髓炎(热毒袭骨型),疗效显著,现报道如下。1临床资料选取2013年1月至2017年1月我院符合中医附骨疽(热毒袭骨型)辨证标准[1]的跟骨术后感染病人25例为观察对象。其中男19例,女6例;年龄29~69岁,平均(41.6±9.8)岁;左侧16例,右侧9例;Cierny-Mader宿主分类,A型3例,B型22例;病程1~14月,平均(4.7±1.8)月;均为外伤后骨髓炎;13例病原菌培养阳性,其中铜绿假单胞菌5例,大肠埃希菌3例,金黄色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌2例;损伤因素主要为高处坠落伤。

腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎

目的探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的方法。方法2002年1月~2005年10月治疗7例跟骨骨折所致慢性跟骨骨髓炎,其中男4例,女3例;年龄15~68岁。均为跟骨开放性骨折或跟骨闭合性骨折切开复位内固定或植骨致切口感染、跟骨外露,骨髓炎发生,病程3~12个月。手术彻底清创后采用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣移位治疗,肌皮瓣范围为8cm×4cm^12cm×7cm,其中肌瓣范围为4cm×3cm^6cm×5cm。供区直接缝合5例,植皮覆盖2例。结果术后移位肌皮瓣完全成活,切口期愈合。7例均获2~6个月随访,皮瓣质地,外形良好。骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走。结论腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎是完全可行的,给跟骨骨髓炎的治疗带来了一种新方法。

复合组织移植治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

目的探讨复合组织移植治疗慢性创伤性跟骨骨髓炎。方法1987年8月-2005年8月,应用复合组织瓣修复慢性跟骨骨髓炎或皮肤软组织缺损患者47例,男31例,女16例,年龄24岁-58岁。结果一期消灭死腔,改善局部血运,效果满意。结论取得良好疗效主要关键是彻底清创,合适肌皮瓣的应用和术后早期冲洗创口。

载万古霉素硫酸钙植入加组织瓣治疗跟骨骨髓炎疗效分析

创伤性跟骨骨髓炎多南跟骨开放性骨折或骨折切复内固定后创口愈合不良造成。跟骨是由较薄的皮质骨包裹大量松质胃构成，血液在松质骨内流动缓慢，容易造成细菌存留。而跟骨内、外侧和后侧的皮肤软组织较薄，创伤跟骨多伴有软组织挫裂，影响局部血运，

抗生素骨水泥填塞联合腓肠神经皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效观察

目的分析慢性跟骨骨髓炎者应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗的临床效果。方法慢性跟骨骨髓炎病人30例,均行抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,对临床疗效、伤口愈合时间进行观察,并对治疗前后足踝功能进行比较。结果病人总有效率为96.67%,后伤口的愈合时间>28天、14～28天、≤14天所占比例分别为3.33%、33.33%和63.33%;治疗后病人AOFAS功能、疼痛和对线评分分别为(85.40±4.25)分、(86.45±5.30)分和(87.75±6.60)分,治疗前分别为(52.26±1.12)分、(50.30±2.15)分和(53.60±2.45)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),总体健康评分明显增高(P<0.05);病人住院时间为(15.20±3.06)天,复发率为0.00。结论慢性跟骨骨髓炎应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,可使病人功能和肢体外形恢复正常,缩短手术后伤口的愈合时间,提高生活质量。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗程结束后比较两组治疗疗效,患者的血液指标变化、中医症候评分情况。结果:观察组总有效例数为31例,总有效率为96.88%;对照组总有效例数为26例,总有效率为81.25%。两组总有效例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组内治疗前后比较白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C—反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比值(N%)变化均有统计学意义(P<0.05);且观察组在上述四项指标的的改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后中医症候评分组内比较均有统计学意义(P<0.05),且观察组变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎能效果佳,炎症控制良好,且有利于提高患者生活质量。

腓动脉穿支(肌)皮瓣结合载抗生素人工骨植骨治疗创伤性跟骨骨髓炎的护理

创伤性跟骨骨髓炎由于周围软组织条件差或伴有骨缺损，治疗较为棘手。我院2007年2月~2009年2月收治跟骨骨折内固定术后跟骨骨髓炎伴溃疡或皮肤缺损患者12例，采用清除病灶，载抗生素人工骨植骨，同时应用腓动脉穿支皮瓣填充覆盖，配合精心细致的护理治疗，取得了满意效果，现报告如下。

植骨加局部用药治疗慢性跟骨骨髓炎

我院自１９８６年１０月～１９９２年１０月收治慢性跟骨骨髓炎１６例，经病灶清除后植骨、置药及术后局部间断给药治疗，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组１６例中男１０例，女６例；年龄１４～６６岁；病程１～６年；血源性骨髓炎７例，外伤性９例；１２例有经久...

湘南地区跟骨骨髓炎病因与多重耐药菌感染危险因素

目的了解跟骨骨髓炎的致病原因、病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月某院跟骨骨髓炎患者的临床资料。结果174例跟骨骨髓炎,其中136例由外伤所致(78.2%),32例(18.4%)由糖尿病足感染所致。分离致病菌126株,主要致病菌为革兰阳性菌(70株,60.3%),金黄色葡萄菌和肠球菌分别占36.5%(46株)、11.1%(14株);革兰阴性杆菌中主要为铜绿假单胞菌(19株,14.3%);50例跟骨骨髓炎骨组织标本分离出多重耐药菌,占28.7%。单因素分析结果显示,身体质量指数(BMI)、年龄、致病原因、病原菌种类、手术次数是跟骨骨髓炎患者多重耐药菌感染的相关因素,与跟骨骨髓炎患者非多重耐药菌感染比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、糖尿病足合并感染、厌氧菌感染、手术次数>5次是跟骨骨髓炎患者多重耐药菌感染的独立危险因素。BMI为18.5~24 kg/m2是跟骨骨髓炎患者多重耐药感染的独立保护因素。结论跟骨骨髓炎多由跟骨外伤和糖尿病足导致,致病菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌和铜绿假单胞菌为主,多重耐药菌感染较多,需要合理使用抗菌药物。

儿童慢性跟骨骨髓炎1例

1 临床资料患儿,女,11 岁半.左足跟部肿胀、伤口反复流脓 1 年半.查体:轻度跛行,左足跟部外侧稍肿胀,有轻压痛,表面皮肤约 2.5 cm×2.5 cm 大小的肉芽创面,有脓性渗出物.左踝关节活动良好.X线片及CT显示左侧跟骨体密度增高,结构模糊,骨小梁破坏、消失,内见 0.5 cm×0.7 cm 低密度区,沿跟骨骨骺延伸,长度约 3 cm,其周围边缘硬化,左足跟骨结节骨骺密度增高,周围软组织肿胀.

Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨髓炎伴跟骨畸形1例

跟骨由于软组织覆盖少，对抗感染能力较弱；一旦发生感染，常病情反复，迁延不愈，而发展为骨髓炎，治疗较为棘手。目前，治疗跟骨骨髓炎的方法有跟骨部分截骨、游离皮瓣、抗生素骨水泥填充、骨重建等，但可能发生术后功能受限、供区损伤、移植失败及跟骨畸形不能纠正等问题。

慢性跟骨骨髓炎的治疗进展

近年来,各种原因导致慢性骨髓炎的发病率呈增多趋势,而跟骨骨髓炎为好发部位之一并呈现治疗难度大、易复发、周期长、致残率及截肢率高等特点,临床治疗较为棘手,长期困扰着创伤骨科医生。随着各种新技术、新材料的不断出现和快速发展,慢性跟骨骨髓炎的治疗手段不断改进、不断提升,尤其是两种或多种方法的联合,有着临床治愈率高、治疗周期短、复发率低及副损伤少等优势,临床效果显著。

封闭负压吸引结合股前外侧皮瓣治疗跟骨骨髓炎并软组织缺损

慢性骨髓炎是骨科领域较难处理的问题之一。对于跟骨骨髓炎并跟腱皮肤缺损的传统治疗方法，既要控制感染，又要修复组织缺损，还有重建跟腱功能更是难上加难．预后更差。笔者所在科根据前期及其他学者应用封闭负压吸引技术的成功治疗经验，自2007年起，一期用该技术覆盖创面。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎26例临床观察

创伤性慢性跟骨骨髓炎多为急性化脓性骨髓炎迁延而致，笔者自2007年12月至2011年6月，采用是西医结合疗法治疗本病26例，取得良好疗效。现将结果报告如下。1临床资料1．1诊断标准：参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》、《实用骨科学》制定诊断标准。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的临床效果分析

目的：探讨中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的临床效果。方法：选取2013年5月～2016年5月我院收治的50例创伤性慢性跟骨骨髓炎患者，按随机数字表法分为对照组（25例，施行常规西医治疗），观察组（25例，施行中西医结合治疗），对比两组血液指标、临床疗效。结果：治疗前，两组中性粒细胞、CRP、ESR、WBC等指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组和对照组治疗前后中性粒细胞、CRP、ESR、WBC等指标组内比较，差异有统计学意义（P〈0．05，观察组治疗结束后的中性粒细胞、CRP、ESR、WBC等指标数值均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组拔管时间、VAS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的疗效确切，可促进患者康复，值得推广。

带血管组织瓣治疗26例慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损的临床观察

目的探讨带血管组织瓣治疗慢性跟骨骨髓炎伴骨缺损病人的方法。方法选择1987年8月到2011年8月住院病人,采用基础治疗和血管组织瓣转移充填死腔修复,骨缺损为0.7cm×1cm×1.5cm～1cm×1.5cm×2cm,皮肤缺损为2cm×3cm～3cm×4cm,皮瓣切取5cm×6cm～7cm×9cm。结果术后26例皮瓣全部成活;1例术后皮瓣边缘感染,经双氧水冲洗1周后好转愈合。随访1年～5年3个月,平均25个月,一期消灭死腔,骨髓炎无复发,皮瓣有感觉,耐磨擦。结论带血管组织瓣是修复慢性跟骨骨髓炎骨缺损较大的较为理想的方法。

慢性跟骨骨髓炎36例临床分析

目的:探讨慢性跟骨骨髓炎的临床疗效。方法:采用显微外科技术,利用跟骨周围带血管肌瓣或肌皮瓣填塞死腔,消灭创面。结果:36例病人全部治愈。结论:此方法安全可靠,能提高疗效,缩短疗程。

大块跟骨异位寄养预构骨皮瓣Ⅱ期原位回植治疗跟骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损1例

跟骨骨折约占全身骨折的2%,是致残率较高的骨折之一。跟骨是由一菲薄的骨皮质壳包裹的松质骨,当距骨向下冲击跟骨时会发生跟骨骨折。跟骨在骨折后多伴有关节面塌陷和跟骨压缩破裂,由于跟骨解剖结构复杂,周围软组织覆盖质量差,治疗困难且后遗症多,容易形成骨髓炎[1]。