跨声门癌扩大部分喉切除术重建方法与疗效评价

目的 探讨跨声门癌在保证根治肿瘤的前提下恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能。方法 对 41例跨声门癌施行扩大部分喉切除术 ,包括扩大垂直喉切除术 2 6例 (2 6 /41) ,扩大额侧喉切除术 5例 (5 /41) ,次全喉切除术 10例 (10 /41)。主要应用胸骨舌骨肌、颈阔肌双蒂转门肌皮瓣等同期进行缺损喉腔的重建。其中应用转门肌皮瓣修复 2 7例 ,胸骨舌骨肌瓣修复 7例 ,舌骨肌瓣修复 5例 ,胸锁乳突肌和筋膜修复 2例。结果 总的 3年、5年生存率分别为 85 .7% (30 /35 )、74.1% (2 0 /2 7) ,III期患者 3年、5年生存率分别为 84.6 % (2 2 /2 6 )、76 .2 % (16 /2 1) ,IV期患者分别为 3/4、1/2。总的气管套管拔出率为 87.8% (36 /41) ,应用颈前转门肌皮瓣修复组拔管率为 96 .3% (2 6 /2 7) ,胸骨舌骨肌瓣为5 /7,舌骨肌瓣为 4/5 ,胸锁乳突肌瓣为 1/2。全部患者恢复了发音功能 ,语音响亮清晰者 92 .7% (38/41) ,吞咽防护功能全部恢复。结论 中、晚期跨声门癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的 ;

跨声门癌局部生长扩展的组织病理学特点及其临床意义

目的 :探讨跨声门癌局部浸润扩展的组织病理学特点及其临床意义。方法 :5 0例跨声门癌喉全切除标本制成连续切片 ,HE染色 ,光镜下观察。结果 :全部病例均系主体位于喉室或以喉室为中心。浸润方式以粘膜下深层浸润为主 ,占 90 % (45 / 5 0 )。跨声门癌向外早期侵入声门旁间隙 ,并沿该间隙以基本均等态式纵向跨区浸润扩展。结论 :跨声门癌原发喉室 ,其局部浸润扩展的组织病理学特点及临床表现均不同于其它类型喉癌 ,应列为单独一型。

跨声门癌误诊原因分析

目的 提高跨声门癌的诊断水平。方法 对 30例临床资料进行回顾性分析。结果 诊断符合率 5 6 .7% ,误诊率 43.3%。结论 在诊断跨声门癌时 ,除根据其临床表现外 ,应将纤维喉镜、CT和组织病理学检查相结合。

跨声门癌

临床提出跨声门癌已有三十多年的历史。本文就跨声门癌的定义、病理学特点、分期、原发部位及诊治作如下综述。

跨声门癌与声门上癌的组织病理学比较研究

目的：探讨跨声门癌与声门上癌的差异。方法：５０例跨声门癌及１００例声门上癌喉全切除标本，ＨＥ染色，光镜观察。结果：跨声门癌主体位于喉室或以喉室为中心向声门上区、声门区以基本均等态式浸润扩展。粘膜下深层浸润方式占５２％（２６／５０）。声门旁间隙受累为８２％（４１／５０），呈以喉室为中心的对称性浸润。甲状软骨受累率为５２％（２６／５０）；声门上癌主体位于喉室以上的声门上区。粘膜下深层浸润方式占９％（９／１００）。声门旁间隙受累为４８％（４８／１００），呈非对称性浸润。会厌软骨受累２８％（２８／１００）。结论：跨声门癌在临床、病理等诸多方面不同于声门上癌，应列为独立型的跨声门喉癌。

跨声门癌浸润喉间隙的特点

目的：探讨跨声门癌浸润声门旁间隙和会厌前间隙的特点及与颈淋巴结转移关系。方法：对５０例跨声门癌喉切除标本和３０例３５侧颈廓清大体标本行连续切片观察。结果：声门旁间隙的浸润率为７８％ ，颈淋巴结转移率为４９％ 。会厌前间隙的浸润率为４６％ ，颈淋巴结转移率为６５％ 。随着肿瘤Ｔ分级增高，肿瘤增大，声门旁间隙和会厌前间隙的浸润率增加。结论：声门旁间隙易受累，并易突破该间隙；浸润会厌前间隙的途径与声门上癌不同，支持跨声门癌为单独一型。

跨声门癌喉软骨支架受累的组织病理学观察

目的 探讨跨声门癌喉软骨支架受累的特点及意义。方法 选择临床喉全切除标本 50例 ,火棉胶包埋 ,连续切片观察。结果 跨声门癌喉软骨支架受累为 64% ( 32 / 50 ) ,其中单纯甲状软骨受累为 34 % ( 17/ 50 ) ,甲状软骨和环状软骨同时受累为 30 % ( 15/ 50 ) ;肿瘤早期就可浸润喉软骨支架 ;跨声门癌颈淋巴结转移率为 4 4 % ( 2 2 / 50 ) ,侵及与未侵及喉软骨支架者转移率分别为 56.2 5% ( 18/ 32 )、2 2 .2 2 % ( 4 / 18) ,二者差异显著 ( χ2 =4 .12 ,P <0 .0 5)。结论 充分认识跨声门癌喉软骨支架受累对临床诊断治疗具有重要指导意义。

双蒂肌瓣法在跨声门癌手术中的使用

目的 探讨双蒂肌瓣法在跨声门癌手术中使用的效果。方法 对 32例跨声门癌患者 (T2 N0 M0 10例 ,T3 N0 M0 16例 ,T3 N1M0 2例 ,T4 N1M0 4例 )行喉部分切除后用双蒂肌瓣修复 ,术后接受60 Co放疗。结果 32例均在放疗结束后 2个月顺利拔管。术后 1年内无复发 ;1～ 3年内复发 10例 ,复发率 37% ;其中癌直径 >4cm者 ,4例均复发。死亡 6例 ,死于术后 2年 4例 (颈部转移 2例 ,局部复发 1例 ,肺转移 1例 ) ,3年 2例 (颈部转移 1例 ,脑转移 1例 )。结论 双蒂肌瓣法的应用使原来拟行全喉切除的跨声门癌患者可以行喉部分切除 ,扩大了喉部分切除术的适应症 ,提高了喉癌患者的生存质量 ,且并发症少。

跨声门癌50例观察

为确立一种原发喉室的跨声门癌，选择肿瘤主体以喉室为中心经全喉切除手术的标本５０例，火棉胶包埋，连续切片观察。结果发现①跨声门癌的肿瘤原发部位在喉室，５０例中有Ｔ２３例。②肿瘤以深层浸润为主占９０％（４５／５０），易侵及声门旁间隙（８２％，４１／５０）和甲状软骨（６４％，３２／５０），临床分期与病理分期不符达４８％（２４／５０）。结论：原发喉室的跨声门癌是声门上型癌的一种特殊类型。

一例跨声门癌患者的术后护理

一例跨声门癌患者的术后护理黄明月广西医科大学一附院南宁５３００２１跨声门癌，是近年才提出的喉癌的另一种类型。临床上较少见，此例跨声门癌患者，在我科收治的病人中还属首例，现将护理体会报告如下：１临床资料患者，女，５５岁，因声嘶一年半，加重三个月，以“喉...

跨声门癌影响声带运动的组织病理学观察

应用火棉胶包埋全喉连续切片制做技术，分析了５０例跨声门癌在声带运动不同形式下的病理特点。提出，跨声门癌声带运动正常者不排除甲杓肌受累的可能性；声带运动受限多是甲杓肌受累所致；声带固定多有杓状软骨、环杓关节及喉内肌的广泛破坏。

跨声门癌二例并文献复习

跨声门癌有其特殊的病理和临床特点,现将我们诊治的二例报告如下: 病例报告例1,女性,70岁,农民,自1978年始不明原因出现声嘶,且逐渐加重。

跨声门癌(附34例全喉连续切片观察)

本文对34例跨声门癌喉标本进行连续切片观察,并对其中25例术后生存4年以上者进行了随访。文章指出:(1)跨声门癌应列为单独的一种喉癌类型,这有临床治疗喉肿瘤方面的实际意义。(2)

跨声门癌的放射治疗(附7例报告)

本文报道了跨声门癌7例治疗结果，对诊断及治疗进行了讨论，认为跨声门癌做喉镜检查是本病确诊的重要手段，CT扫描可明确病变范围，对合理选择治疗方案起着重要作用。本病早期应首选外科手术治疗，若组织类型为低分化鳞癌，局限病变不易手术者，可考虑单纯放射治疗，Dt75Gy，若瘤体较大，侵及范围较广者考虑术前、术后放疗。

跨声门癌与喉癌的跨声门侵犯(附50例全喉连续切片观察)

目的探讨跨声门癌的定义及局部浸润扩展的组织病理学特点，明确跨声门癌与喉癌的跨声门侵犯的区别。方法５０例跨声门癌喉全切除标本，火棉胶包埋，制成连续切片，ＨＥ染色，光镜下观察。结果５０例中，喉室全部受累，肿瘤主体位于喉室或以喉室为中心，浸润声门旁间隙者占８２％（４１／５０）。浸润方式中，粘膜下深层浸润占５２％（２６／５０），粘膜下深层浸润伴粘膜表面浸润占３８％（１９／５０），沿粘膜表面浸润占１０％（５／５０）。跨声门癌以粘膜下深层浸润为主要方式占９０％（４５／５０），向声门上区、声门区呈基本均等态势浸润扩展。结论跨声门癌系原发喉室，以此为中心纵向跨区发展的恶性肿瘤。其组织学特点为以粘膜下深层浸润为主要扩展方式。而跨声门侵犯系喉癌的晚期病变，两者有本质区别。

跨声门癌115例临床分析

临床上经常遇到一些无法确定原发部位、搞不清分型的喉癌。对于这一类喉癌,Leroux-Robert于1936年进行过描述,但未予命名。McGavran等在1961年首先冠名为“跨声门癌”。国内申玉山、费声重分别从病理及临床角度进行过报告,主张将原发于喉室的癌列为喉癌的第四种类型或称之为跨声门型喉癌。

跨声门癌生长扩展特点的组织病理学研究

目的探讨跨声门癌侵及声门旁间隙和会厌前间隙的特点及相关因素。方法对５０例跨声门癌全喉切除标本的连续切片进行观察分析。结果声门旁间隙的受累率为７８．０％（３９／５０），其中以超出该间隙受累较多，为８２．１％（３２／３９）。超出声门旁间隙的病例累及周围组织的频度为：弹力圆锥８１．３％（２６／３２），甲状软骨７５．０％（２４／３２），环甲膜６２．５％（２０／３２）。会厌前间隙的受累率为４６．０％（２３／５０）。随着肿瘤Ｔ分级的增高、肿瘤的增大，声门旁间隙及会厌前间隙的受累率增加。结论跨声门癌中，声门旁间隙易受累，并易突破该间隙。肿瘤可以通过声门旁间隙向前上或由前联合向上破坏会厌软骨根部两条途径侵入会厌前间隙。Ｔ３、Ｔ４级肿瘤、大小超过２０ｍｍ以上者，应慎行部分喉切除术。