跨晶状体压力差与睫状体阻滞 —闭角型青光眼房角关闭机制思考

闭角型青光眼是造成国人不可逆盲的主要原因之一。浅前房和窄房角是闭角型青光眼的解剖学基础及主要危险因素。基于对当前闭角型青光眼机制学说的总结以及临床实践中的思考,笔者提出“跨晶状体压力差与睫状体阻滞”假说。晶状体与睫状体之间存在的房水流体力学阻滞即睫状体阻滞,在此基础上形成了跨晶状体前后的压力差,其推动晶状体前移,进而导致中央及周边前房变浅;中央前房变浅增加瞳孔阻滞力,造成虹膜膨隆,房角变窄甚至关闭,影响房水流出。临床上通过解除睫状体阻滞,消除跨晶状体压力差,从而增加中央前房深度,可能为闭角型青光眼的防治带来新思路。

恶性青光眼诊治进展

恶性青光眼是最严重的青光眼手术并发症之一,主要包括典型恶性青光眼、白内障术后恶性青光眼和其他原因继发恶性青光眼三种类型。浅前房、短眼轴、厚晶状体等解剖因素及年轻、女性、诊断为闭角型青光眼、外滤过手术史、术前高眼压是恶性青光眼发生的危险因素。跨晶状体压力差假说为重新认识和理解恶性青光眼的发病机制提供新角度,并可为恶性青光眼防治带来新思路。解除睫状体阻滞、恢复晶状体前后房水流动是恶性青光眼治疗中的关键。