窦汇区跨窦硬膜外血肿治疗37例报告

跨横窦、窦汇上下的硬膜外血肿为颅内硬膜外血肿的一种特殊类型,临床上比较少见。往往病情较一般的硬膜外血肿严重,血肿量虽然不多,却可能引起严重后果,死亡率很高。

儿童创伤性骑跨横窦硬膜外血肿微创治疗体会并文献复习

目的探讨儿童创伤性骑跨横窦硬膜外血肿(TEHSTS)的临床特点和微创治疗方法。方法回顾性研究,选取2005年1月至2022年11月河南科技大学第一附属医院保守治疗无效的69例TEHSTS患儿行CT引导下的改良钻孔引流手术,并结合万方及PubMed数据库对其疗效进行分析。结果、69例TEHSTS患儿中男44例,女25例,年龄(9.1±3.2)岁,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)(12.0±1.5)分,以头痛、恶心及呕吐人院,手术前血肿体积为(24.5±4.5)mL,手术时间为伤后(15.4±2.2)h,均于局部浸润麻醉下行血肿改良钻孔引流手术,无转为开颅手术病例,手术时间(10.2±1.5)分。术后1dGCS(14.5±0.5)分较术前提高(P<0.01),头痛、恶心及呕吐症状明显缓解。术后拔出引流管时间为(1.5±0.5)d,无术后短期并发症,术后住院时间为(8.2±1.2)d,术后随访时间为(6.5±0.5)个月,格拉斯哥预后评分(GOS)均恢复良好(5分)。检索到17篇微创手术治疗TEHSTS的文献,治愈率67%~100%,仅1组在64%以下。结论CT定位引导下的改良钻孔引流术治疗儿童TEHSTS有其安全、有效、简便及微创的优点,可作为多数患儿的首选术式。

骑跨横窦硬膜外血肿的临床特征手术方式及预后分析

目的分析骑跨横窦硬膜外血肿患者临床特征、手术方式及预后情况。方法回顾性分析梧州市人民医院2018-12—2022-12治疗的80例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者临床特征、手术方式及预后情况,采用Logistic回归分析影响骑跨横窦硬膜外血肿患者预后不良的危险因素。结果所有意识清醒患者均伴头痛,其中频发性恶心呕吐65例,原发性昏迷10例,血压升高及脉搏减慢2例。CT检查显示枕骨骨折68例,首次CT检查发现血肿70例,迟发性血肿10例。出血来源:骨折线板障渗血35例,横窦18例,硬膜血管渗血15例,窦汇6例,乳突后导血管出血6例。伴额颞叶脑挫裂伤15例,术前CT显示环池消失15例,中线移位19例。均采用手术治疗,术后54例患者预后良好,预后良好率为67.5%,可独立生活。预后不良组入院时GCS评分低于预后良好组(P<0.05),血肿体积、入院时NIHSS评分、受伤至手术时间>24 h占比高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示入院时GCS评分、血肿体积、入院时NIHSS评分、受伤至手术时间>24 h均是影响骑跨横窦硬膜外血肿患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论骑跨横窦硬膜外血肿早期无典型临床特征,加上迟发性血肿的发生率较高,易漏诊,应尽早对患者行CT检查,密切监测患者临床症状变化,以期及时根据患者具体情况采取适宜的手术方式,有助于提升患者预后。入院时GCS与NIHSS评分、血肿体积、受伤至手术时间>24 h均是骑跨横窦硬膜外血肿患者预后不良的独立危险因素。

跨窦急性硬膜外血肿并骨折并发脑静脉窦回流障碍的分析

目的:探讨脑外伤后跨窦急性硬膜外血肿并骨折发生脑静脉窦回流障碍(CVFO)的早期诊断和治疗方法。方法:回顾性分析跨窦硬膜外血肿和/或骨折患者403例,所有患者均早期行MRV检查,部分行CTV检查。对CVFO患者给予早期静脉应用小剂量尿激酶治疗,对损伤占位效应明显且早期出现脑疝的患者,积极手术解除机械压迫。结果:跨窦硬膜外血肿并骨折131例,CVFO 107例(81.7%);单纯跨窦线形骨折242例,CVFO 100例(41.3%);跨窦凹陷骨折30例,CVFO 24例(80.0%)。跨窦硬膜外血肿并骨折与跨窦凹陷骨折患者的CVFO发生率均显著高于单纯跨窦线形骨折患者(P<0.001)。231例CVFO患者中有88例影像学随访3月,再通良好53例,好转18例,无明显改变16例,变差1例。结论:跨窦硬膜外血肿并骨折后并发CVFO的机率较高,且其风险随损伤程度而增大。早期诊断和尿激酶干预是静脉窦回流恢复通畅的关键。

骑跨横窦硬膜外血肿的微创手术治疗

目的评价骑跨横窦幕上、幕下硬膜外血肿的微创手术治疗效果。方法对22例骑跨横窦幕上、幕下硬膜外血肿的微创手术方式、疗效进行分析。结果22例病人痊愈。结论微创手术治疗骑跨横窦幕上、幕下硬膜外血肿,具有组织创伤少,手术时间短,伤口愈合快的优点。

骑跨横窦硬膜外血肿34例临床分析

目的:探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床特点、诊断、手术方式及疗效。方法:分析34例骑跨横窦硬膜外血肿的临床资料、手术特点,针对血肿大小分别采用不同的枕部切口,骨窗及骨瓣开颅,术中全部显露血肿及受压横窦,直视下止血及处理横窦损伤。结果:全部病例均经头颅CT检查确诊手术,横窦减压效果良好,无再出血。结论:由于缺乏典型的临床特征,早期诊断依据CT扫描。手术特点为术中不留骨桥,全部显露横窦能更好地止血且避免横窦二次受压,防止致命性脑疝,且更符合手术及解剖要求。

骑跨横窦硬脑膜外血肿合并横窦沟微型硬膜外血肿1例

骑跨横窦硬膜外血肿（epidural hematoma,EDH）是指血肿横跨横窦上、下向后颅窝及幕上发展,是后颅窝血肿中的一种特殊类型,常因缺乏典型的临床表现,病情易恶化。横窦沟微型硬膜外血肿（epidural microhematoma in the groove of transverse sinus）属于临床上比较少见的一种病症,具有血肿小,出血缓慢,预见性不足,易误诊、病情易恶化等特点,

骑跨横窦硬膜外血肿的诊断与治疗(附18例报告)

我院自1996年4月起至今共收治骑跨横窦硬膜外血肿18例,报告如下: 1 临床资料 男12例,女6例.年龄:6～34岁.受伤类型:车祸7例,平地后仰摔倒3例,高处坠落8例,全部为枕部着地.

儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿的骨瓣开颅术

目的:儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿采用骨瓣开颅血肿清除复位术。方法:三种骨瓣开颅复位术,有正中切口骨瓣复位术,单侧切口骨瓣复位术,单侧跨中线切口骨瓣复位术。结果:疗效满意,骨瓣复位良好,无局部膨隆及皮下积液等并发症。结论:儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿采用骨瓣开颅复位术,符合解剖复位原则,术后并发症少,避免了因颅骨缺损所造成的儿童心理发育不良的影响。

骑跨横窦硬膜外血肿的临床与治疗

目的探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床表现、诊断、手术时机、手术方法。方法对近十年发生的29例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿作一回顾性分析,总结其临床特点、诊断和治疗方法。结果29例中保守治疗6例,手术治疗23例,其中痊愈26例,死亡3例。结论外伤性骑跨横窦硬膜外血肿重在早期发现、早期诊断,一旦有手术适应症,应尽早手术,预后较好。

神经导航下锁孔开颅显微手术治疗跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞的价值

目的:探讨对跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞者在临床治疗中应用神经导航下锁孔开颅显微手术治疗的效果及对术后相关并发症发生情况的影响。方法:将我院2018年1月—2021年3月收治的84例跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞患者按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组42例,对照组应用传统枕部横窦上入路开颅手术治疗,观察组应用神经导航下锁孔开颅显微手术治疗,对比两组围术期指标情况以及术后并发症发生情况。结果:观察组血肿清除率为95.24%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后引流量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后相关并发症总发生率为2.38%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用神经导航下锁孔开颅显微手术治疗跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞的效果满意,手术创伤小、术后恢复快并且术后并发症发生率低,值得推广。

脑外伤跨横窦硬膜外血肿的手术方法

手术清除跨横窦硬膜外血肿传统采取垂直于横窦的直切口，分离头皮、肌肉至颅骨后于幕上、幕下分别转孔清除血肿。由于转孔可导致血肿清除不甚干净，且幕上遗留颅骨缺损，创伤大。我科近年采用马蹄形切口清除血肿，手术时间短，便于操作，血肿清除率高，幕上骨瓣得以回纳，手术效果满意，现报告如下。

急性骑跨静脉窦硬膜外血肿10例分析

目的探讨急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床特点和预后。方法回顾性分析10例急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床资料、头颅CT检查及治疗结果。结果10例全部经头颅CT确诊,经治疗10例病人中治愈4例,4例轻残,1例重残,1例植物生存。结论早期明确急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断,对治疗效果有显著影响。

外伤性骑跨横窦的硬脑膜外血肿27例手术分析

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿是指血肿横跨横窦上下向后颅窝及幕上发展，是后颅窝血肿中一种特殊类型，常因缺乏典型的临床表现。病情险恶。本院从1997年1月至2008年12月．共收治外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿27例，现将临床分析报告如下。

骑跨横窦硬膜外血肿97例

骑跨横窦硬膜外血肿为颅内血肿的一种特殊类型，文献报道较少。传统的手术方法采用骨窗开颅并强调保留横窦外骨桥，但存在横窦显露不清及术后横窦受压等问题。笔者尝试采用骨瓣开颅清除血肿，取得较好疗效。现报告如下。

锥颅引流联合尿激酶治疗跨横窦硬膜外血肿疗效观察

目的:观察锥颅引流联合尿激酶治疗跨横窦急性硬膜外血肿的临床疗效。方法:选择我院收治的跨横窦硬膜外血肿151例,随机分为观察组74例和对照组77例;观察组采用锥颅引流联合尿激酶治疗,对照组采用常规开颅血肿清除治疗,对比两组病情转归及静脉窦循环恢复情况。结果:两组均未出现死亡病例;两组原发血肿部位再出血率、颅内压数据、出院时临床症状及脑静脉回流改善情况等均差异不显著(P<0.05)。观察组转为开颅手术治疗4例。结论:锥颅引流联合尿激酶治疗跨横窦硬膜外血肿疗效与常规开颅血肿清除治疗相当。