急性淋巴细胞性白血病跨系表达方式研究

目的利用三色流式细胞术对急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型跨系表达进行研究。方法采用CD45/SSC双参数散点图设门方法对135例ALL(111例B-ALL,24例T-ALL)患者幼稚细胞表面及胞质内分化抗原进行分析。结果在ALL中,髓系抗原(M)表达64%,T和B亚型中髓系抗原表达差异无显著性意义(P>0.05),其中CD13表达最为常见(40%),其次是CD33(37%)、CD11b(20%)和CD15(16%),CD13和CD33在CD34+病例中的表达均高于CD34-病例。B-ALL中,T系抗原CD4、CD2和CD7分别在19例、2例和2例中表达,CD4+和CD7+病例通常共表达CD13和(或)CD33;T-ALL中2例CD19表达者均伴CD13/CD33表达。结论ALL伴髓系表达的频率较高(B+M+,T+M+),偶尔出现B系,T系和髓系共表达的表型(B+T+M+),B系T系共表达但不伴髓系表达的表型(B+T+M-)极少,跨系表达多存在各未成熟的阶段,髓系抗原表达与干细胞表面标志CD34有一定的联系。

多参数流式细胞术分析505例急性淋巴细胞白血病跨系列表达方式(英文)

跨系列抗原表达是白血病免疫表型的一个重要特征。对于急性淋巴细胞白血病(ALL)的跨系表达方式,目前国内尚缺乏大样本多参数的研究报道。本研究利用三色流式细胞术探讨505例ALL(431例B-ALL,74例T-ALL)患者23种系相关抗原的跨系表达方式。结果显示:全部ALL病例中,髓系抗原的表达率为56.4%,其中以CD13(32.7%)的表达最常见,其次为CD33(29.5%)、CD15(19.2%)和CD11b(7.7%)。CD13/CD33在CD34+病例中的表达高于CD34-病例。在B-ALL中,T系抗原CD4、CD5、CD7和CD2的表达率依次为6.3%、2.8%、1.9%和1.4%,并且CD7+、CD2+和CD4+病例通常共表达CD13和(或)CD33。在T-ALL,B系抗原cCD79a、CD19和CD22的表达率分别为8.1%、6.8%、和2.8%,而全部CD19和CD22表达者均伴CD13/CD33表达。结论:ALL的跨系表达多存在未成熟的阶段,以跨髓系抗原的表达最常见(B+M+,T+M+),偶有B系、T系和髓系抗原的共表达(B+T+M+),仅有B系和T系跨系表达的极少(B+T+M-)。

227例急性髓系白血病跨系抗原表达的临床特征及预后意义

目的:分析急性髓系白血病(AML)跨系抗原表达的临床特征及其预后意义,以便对此类患者进行预后分层,为建立个体化的治疗提供指导。方法:用流式细胞术对227例初发AML患者(M3除外)进行免疫分型,以CD7^-CD56^-CD19^-的AML为对照,比较CD7^+组、CD56^+组、CD19^+组及对照组间的临床特征、治疗反应和生存情况。结果:CD56^+AML、CD7^+AML和CD19^+AML检出率分别为15.9%、25.1%和11.0%。3个组的发病年龄,原始细胞比例,白细胞计数,血红蛋白含量,血小板计数,MDS继发的AML分布与对照组无统计学差异。CD56^+AML首次化疗后完全缓解(CR)率和累积CR率均低于对照组(20.0%vs 58.1%,P=0.0099;73.3%vs 87.5%,P=0.04),取得CR的中位时间长于对照组(118 d vs 46 d,P=0.04),无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS)低于对照组(245 d vs 580 d,P=0.037;494 dvs 809 d,P=0.04)。CD19^+AML首次化疗后CR率、累积CR率均高于对照组(75.0%vs 58.1%,P=0.46;100%vs 87.5%,P=0.02),取得CR的中位时间明显少于对照组(28 d vs 46 d,P=0.02),PFS及OS较对照组有延长趋势(P=0.13;P=0.07),至末次随访中位PFS及OS尚未达到。CD7^+AML首次化疗后CR率、累积CR率、取得CR中位时间与对照组比较均未取得统计学差异(53.1%vs 58.1%,P=0.67;87.1%vs 87.5%,P=0.44;50 d vs 46 d,P=0.44),PFS和OS与对照组比也无差异。结论:CD56^+AML患者治疗反应差,诱导缓解后易复发,总体生存期短,应在治疗之初选择更强的化疗方案或联合多种治疗手段,并缩短该类患者的MRD检测周期,以期早期发现残留白血病细胞并早期干预。CD19^+AML患者治疗反应好,不易复发,总体生存期长,对此类患者应避免过度治疗。异常表达CD7抗原不是AML预后不良因素。

治疗相关的急性髓系白血病实验室和临床特征分析(附40例)

目的:分析40例治疗相关急性髓系白血病(t-AML)患者免疫标志跨系异常表达及其它实验室与临床特征。方法:回顾性分析2014年1月至2021年12月我院血液科40例t-AML患者的实验室和临床资料,实验室和临床资料数据通过查阅电子病历系统和实验室数据管理系统获得。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。结果:40例患者第一肿瘤至t-AML的中位发病间隔期为21(16~41)个月;24例(60.0%)伴淋系抗原异常表达,27例(67.5%)染色体核型异常,18例(45.0%)融合基因阳性,27例(67.5%)基因突变阳性;中位RFS为11.0(1.0~79.0)个月,中位OS为11.5(1.0~80.0)个月。结论:与既往文献关于原发AML的报道相比,t-AML患者中跨系抗原表达比例高,发生基因突变的比例也高。

毛刺状淋巴样原始细胞在急性白血病形态学诊断中的价值

目的探讨毛刺状淋巴样原始细胞在急性白血病中的诊断价值,并分析毛刺状淋巴样原始细胞的实验室检查特征。方法选取2020年1月至2021年12月在陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心初诊为急性白血病的525例患者作为研究对象,进行回顾性分析。研究对象根据骨髓细胞形态学特征筛选出不伴成熟细胞分化的急性白血病,且毛刺状淋巴样原始细胞比例≥5%(定义为毛刺状淋巴样原始细胞型急性白血病)的患者72例作为阳性组;其余研究对象白血病细胞形态规则呈圆形或椭圆形,并且毛刺状淋巴样原始细胞<5%的患者453例为对照组。对两组WHO诊断标准分型、免疫表型、跨系表达及干/祖细胞阶段标志等实验室特征进行比较分析。结果阳性组与对照组WHO诊断标准分型结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组中75%急性髓系白血病伴CD7或CD56表达,61.5%急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)出现伴CD13或CD33表达,3例急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)均出现伴髓系表达。阳性组B-ALL和T-ALL的干/祖细胞阶段标志表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论毛刺状淋巴样原始细胞型急性白血病主要集中在混合表型急性白血病及微/低分化急性白血病亚型,白血病细胞高频出现混合谱系、高表达跨系免疫标志和干/祖细胞阶段标志。

血液肿瘤和实体瘤治疗相关急性髓系白血病的临床特点分析

目的探讨血液肿瘤和实体瘤治疗相关的急性髓系白血病(t-AML)的临床特点。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月河南省肿瘤医院41例t-AML患者的临床病理资料, 分为血液肿瘤组t-AML(n=28)和实体瘤组t-AML(n=13)。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果 41例患者第一肿瘤至t-AML的中位发病间隔时间为21.0个月(16.5~46.0个月);24例(58.5%)伴淋系抗原异常表达, 28例(68.3%)染色体核型异常, 18例(43.9%)融合基因阳性, 28例(68.3%)基因突变阳性;中位无复发生存时间(RFS)为11.0个月, 中位总生存时间(OS)为11.5个月。血液肿瘤组t-AML患者急性早粒细胞白血病(APL)比例(0.0, 0/13)、达到完全缓解(CR)的比例(18.2%, 2/11)、中位OS(4.5个月)和中位RFS(2.5个月)低于实体瘤组[分别为35.7%(10/28)、68.0%(17/25)、均未达到], 但M4/M5比例(93.2%, 12/13)高于实体瘤组[53.6%(15/18), 均P<0.05]。实体瘤组PML-RARa基因阳性和预后良好核型比例[分别为35.7%(10/28)和46.4%(13/28)]高于血液肿瘤组[0.0(0/13)和0.0(0/13), 均P<0.05], 而预后中等核型比例(42.9%, 12/28)低于血液肿瘤组[84.6%(11/13), P<0.05]。治疗相关急性早幼粒细胞白血病(t-APL)组患者CR比例(90.0%, 9/10)、中位OS(未达到)和中位RFS(未达到)均高于无APL的t-AML组[分别为38.5%(10/26)、6和8个月, 均P<0.05]。剔除t-APL患者影响后, 实体瘤组患者CR患者例数8例、中位OS(9个月)和中位RFS(未达到)与血液肿瘤组(分别为2例、4和2个月)比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示, 原发肿瘤为血液肿瘤是影响t-AML患者OS和RFS的危险因素(均P<0.10)。结论与实体瘤继发的t-AML患者比较, 血液肿瘤继发的t-AML患者治疗效果差, 预后差;剔除t-APL患者的影响后, 血液肿瘤与实体瘤治疗相关的t-AML患者间治疗效果和预后无明显差异。

白细胞分化特异性胞浆抗原在急性白血病细胞的表达及意义

目的探讨白细胞分化特异性胞浆抗原在急性白血病细胞的表达及意义。方法应用流式细胞术三色荧光标记，检测136例初诊急性白血病细胞膜抗原及特异性胞浆抗原cMPO、cCD79a、cCD3的表达。结果cMPO在AML、B—ALL和T—ALL中阳性率分别为88．6％、9．5％和0，cMPO在AML的表达率显著高于ALL（P〈0．05），其中B·ALL与T—ALL之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。cCD79a在B—ALL、T—ALL和AML中的阳性率分别为92．7％、9．0％和0。cCD79a在B—ALL的表达率显著高于T—ALL（P〈0．05），其中T—ALL与AML之间的差别无统计学意义（P〉0．05）。cCD3在T—ALL中表达率为100％，在AML和B—ALL中均无表达。急性白血病中出现跨系抗原表达的占41．2％，其中AML、B—ALL和T—ALL中出现跨系抗原表达的比例分别为50％、26．7％、18．2％。AML中跨系抗原表达以CD7和CD19为主，分别占51．3％和31．6％。B—ALL中CD33阳性率为83．3％，显著高于CD2及CD13（P〈0．05）。结论检测特异性胞浆抗原cMPO、cCD79a和cCD3有助于提高根据细胞形态难于进行分型和出现跨系抗原表达的白血病的诊断。