晚期胃癌患者PD-1抑制剂跨线治疗的效果及安全性观察

目的初步探索程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂在晚期胃癌患者跨线治疗中的效果及安全性。方法收集2020年12月至2022年7月既往使用信迪利单抗联合一线化疗方案后出现疾病进展(PD)的晚期胃癌患者40例,按是否继续使用信迪利单抗,分为跨线组(n=21)与非跨线组(n=19)。比较两组患者的临床疗效和治疗相关不良反应。结果全组40例均完成4个周期的治疗,可进行疗效评价,其中跨线组21例中完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)9例、疾病稳定(stable disease,SD)10例和PD 1例,总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为47.62%(10/21)和95.24%(20/21),非跨线组19例中CR 1例、PR 5例、SD 7例和PD 6例,RR和DCR分别为31.58%(6/19)和68.42%(13/19),两组RR的差异无统计学意义(P=0.301),但跨线组的DCR高于非跨线组(P=0.040)。跨线组与非跨线组的中位无进展生存期分别为4.6和4.1个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组3~4级不良反应发生率较低,且总体不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1抑制剂用于晚期胃癌患者跨线治疗有临床获益,且安全性良好。

曲妥珠单抗治疗后进展的晚期乳腺癌的跨线治疗研究进展

人表皮生长因子受体2(HER2)是乳腺癌重要的预后因素和疗效预测指标,以HER2为靶点的曲妥珠单抗已成为HER2阳性乳腺癌靶向治疗的基石。对于曲妥珠单抗治疗后进展的HER2阳性乳腺癌,其后续抗HER2靶向治疗的选择因药物可及性等因素而受到限制。诸多研究均显示,HER2阳性乳腺癌经曲妥珠单抗治疗进展后,继续进行HER2靶向治疗可延长患者的生存期,改善患者预后。跨线曲妥珠单抗治疗与否需综合诸多因素决定,其中不存在曲妥珠单抗原发耐药及继续应用曲妥珠单抗治疗的安全性为跨线治疗的前提。本文就曲妥珠单抗治疗后进展的晚期乳腺癌的跨线治疗进行综述。

广泛期小细胞肺癌二线化疗联合免疫治疗的疗效分析

目的 探讨广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)一线化疗联合免疫治疗进展后二线化疗联合免疫治疗的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月于福建省肿瘤医院确诊的46例一线标准化疗联合免疫治疗进展后二线化疗±免疫治疗ES-SCLC患者的疗效,其中男43例,女3例;年龄(61.33±7.87)岁。一线方案治疗进展后二线化疗联合免疫治疗组(免疫跨线组) 27例,一线方案治疗进展后二线化疗未联合免疫治疗组(免疫未跨线组) 19例,分析两组患者临床病理特征、近期疗效和生存的差异。结果 免疫跨线组和免疫未跨线组患者的性别、年龄、肿瘤转移部位、使用免疫药物的差异均无统计学意义(均P>0.05)。免疫跨线组患者一线治疗后部分缓解(PR) 23例,疾病稳定(SD) 4例;二线治疗后,PR 2例,SD 13例,疾病进展(PD) 12例。免疫未跨线组患者一线治疗后PR 14例,SD 3例,PD 2例;二线治疗后,PR 1例,SD 7例,PD 11例。免疫跨线组二线治疗后的客观缓解率(ORR)为7.4%(2/27),疾病控制率(DCR)为55.6%(15/27);免疫未跨线组ORR为5.3%(1/19),DCR为42.1%(8/19);两组患者二线治疗后ORR和DCR的差异均无统计学意义(P值分别为0.772和0.549)。免疫跨线组患者二线治疗后中位无进展生存时间较免疫未跨线组长(分别为88和67d),但差异无统计学意义(P=0.454);免疫跨线组患者二线治疗后总生存时间较免疫未跨线组有延长趋势(分别为382和335d,P=0.104)。结论ESSCLC一线化疗联合免疫治疗进展后二线化疗联合免疫治疗相比单纯使用化疗,具有一定的延长患者无进展生存时间和总生存时间的趋势。

马来酸吡咯替尼治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的回顾性真实世界研究

目的观察真实世界中人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者采用吡咯替尼方案的治疗效果、安全性及疾病进展后治疗方案选择获益情况,并探讨其预后影响因素。方法回顾性收集2019年1月至2021年1月在安徽医科大学第二附属医院接受以口服吡咯替尼为基础方案治疗的43例HER-2阳性晚期乳腺癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法计算患者无进展生存期(PFS),Log-rank法及Cox回归模型计算出有意义的临床变量及独立危险因素。结果43例患者中完全缓解3例,部分缓解20例,疾病稳定18例,疾病进展2例,客观缓解率为54.8%,疾病控制率为95.2%;43例患者第一次中位无进展生存期(PFS1)为12个月(95%CI:6.64~17.35);采用单因素Log-rank法纳入各临床变量分析提示PFS1在激素受体(HR)阳性患者和HR阴性患者间比较差异有统计学意义(P<0.05);PFS1在内脏转移患者和非内脏转移患者间比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果纳入多因素Cox回归模型,结果提示HR阳性是影响患者PFS1的独立危险因素(P<0.05);随访截止时间为2021年11月,吡咯替尼治疗后疾病进展患者共26例,失访7例;19例进展后治疗方案包括12例患者口服吡咯替尼跨线治疗:6例吡咯替尼+化疗/内分泌治疗,4例吡咯替尼+曲妥珠单抗+化疗,2例吡咯替尼+贝伐珠单抗+化疗;非跨线方案有:4例曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗,3例曲妥珠单抗+化疗/维迪西妥单抗/氟维司群;第二次中位无进展生存期(PFS2)为13个月(95%CI:11.3~14.75);吡咯替尼主要不良反应为腹泻,共有32例患者出现腹泻(74.4%),其中1~2级腹泻26例(60.5%),3级腹泻6例(13.9%)。结论以吡咯替尼为基础方案治疗HER-2阳性晚期转移性乳腺癌安全有效;腹泻为最主要的药物副反应;HR表达阳性是影响吡咯替尼治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者PFS1的独立危险因素;吡咯替尼在HER-2阳性晚期乳腺癌的跨线治疗中也是可选策略。

免疫治疗后进展的晚期非小细胞肺癌二线继续免疫治疗联合化疗的回顾性分析

[目的]探讨一线程序性细胞死亡受体1(programmed cell death-1 receptor,PD-1)单抗进展后,二线继续PD-1单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及预后。[方法]回顾性分析21例一线治疗采用PD-1单抗(帕博利珠单抗)联合或不联合含铂双联化疗治疗后进展,二线继续PD-1单抗(更换为信迪利单抗)联合化疗的晚期非小细胞肺癌。采用Kaplan-Meier生存曲线分析无进展生存期和总生存期,采用Cox回归模型进行多因素分析和评估预后因素。[结果]一线进展后更改为二线化疗方案并继续联合不同的PD-1单抗治疗,临床有效率为38.1%,疾病控制率为66.7%。程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-1 ligand,PD-L1)表达阳性者和阴性者之间的疾病控制率并无统计学差异(P=0.217)。二线治疗的无进展生存时间(即二线治疗开始至疾病进展或死亡)为5.1个月。Cox多因素回归分析显示二线治疗的无进展生存时间与病理类型和PD-L1表达均无相关性。21例患者的中位总生存时间为17.6个月。Cox多因素回归分析显示,PD-L1表达是影响患者总生存的独立因素(HR=0.095,95%CI:0.018~0.494,P=0.005)。以PD-L1表达分层,亚组分析显示PDL1阳性患者的中位总生存期为21.0个月(95%CI:16.003~25.696);PD-L1阴性患者的中位总生存期为13.1个月(95%CI:10.708~15.492)(P=0.001)。[结论]一线进展后更换不同的PD-1单抗联合化疗有效,值得进一步研究。