椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨椎管内阻滞分娩镇痛与第二产程初期运用支撑式前倾跪位相结合对初产妇分娩结局的影响。方法:选取2019年8月—2020年12月在医院住院分娩且行椎管内阻滞分娩镇痛的190例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组95例,第一产程两组初产妇均根据自身情况,采取舒适体位,直至宫口开全。第二产程对照组采用常规仰卧膀胱截石位,干预组在第二产程初期采用支撑式前倾跪位。比较两组产妇产程、分娩方式、新生儿阿氏(Apgar)评分及使用催产素、产后尿潴留、产后腰背痛、产时胎心音减速情况。结果:干预组产妇第二产程短于对照组(P<0.05),中转剖宫产发生率、产时胎心减速发生率低于对照组(P<0.05),干预组新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:在椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位可缩短第二产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高新生儿Apgar评分,改善母婴结局。

动态四点跪位训练对脊髓损伤患者髋关节骨密度及下肢运动功能的影响

目的:探讨脊髓损伤患者进行动态四点跪位训练对髋关节骨密度及下肢运动功能的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取2019年1月至2022年1月收治的80例脊髓损伤患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规康复训练+直立床训练,观察组采用常规康复训练+动态四点跪位训练,两组均连续干预12周。干预前及干预4周、8周、12周时,分别记录髋关节骨密度、下肢臀大肌及腘绳肌肌电信号、感觉评分、下肢运动功能评分(LEMS),股四头肌、臀大肌及腘绳肌的肌张力(改良Ashworth分级)和肌力,并统计两组不良事件(体位性低血压、膝关节疼痛、摩擦伤、跌倒)发生情况。结果:干预4周、8周、12周时,两组髋关节骨密度T-值均低于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预4周、8周、12周时,两组表面肌电信号积分肌电值及LEMS均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预前及干预4周、8周、12周时,两组感觉评分差异无统计学意义(P>0.05);干预4周、8周、12周时,观察组肌张力低于对照组(P<0.05),肌力高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态四点跪位训练可以在部分负重下通过动态训练刺激髋关节周围肌肉收缩以延缓脊髓损伤患者髋关节骨量流失,改善损伤平面以下下肢运动功能,且安全性较好。

体外膈肌起搏联合四点跪位训练对缺血性脑卒中患者肺功能的影响

目的观察体外膈肌起搏联合四点跪位训练对缺血性脑卒中患者肺功能的影响。方法选择2023年1月1日—6月30日在苏州市独墅湖医院康复科收治的60例缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。2组均接受常规的基础训练,对照组予体外膈肌起搏器治疗,治疗组给予体外膈肌起搏器联合四点跪位训练治疗。连续治疗8周后,评估治疗前后患者健侧及患侧平静呼气末膈肌厚度(CEEDT)、最大吸气末膈肌厚度(MEIDT)、平静呼吸膈肌移动度(QBDM)、深呼吸膈肌移动度(DBDM)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、最大呼气流量(PEF)、6分钟步行距离(6MWD)和Borg评分。结果2组一般资料及治疗前各项评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,对照组治疗8周后健侧CEEDT提高(P<0.05),治疗4、8周后患侧CEEDT均提高(P<0.05),治疗组治疗4、8周后健侧和患侧的CEEDT均提高(P<0.05);与对照组相比,治疗组治疗8周后健侧和患侧的CEEDT均提高(P<0.05)。治疗4、8周后2组健侧和患侧的MEIDT、QBDM和DBDM,以及患者FEV_(1)、FVC、PEF、6MWD均优于治疗前,Borg评分低于治疗前(P<0.05);且治疗组治疗4、8周后健侧和患侧的MEIDT、QB⁃DM、DBDM,以及患者的FEV_(1)、FVC和PEF明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗8周后FEV_(1)/FVC、6MWD均提高,Borg评分降低(P<0.05)。结论体外膈肌起搏联合四点跪位训练能够改善缺血性脑卒中患者的肺功能。

第二产程支撑式前倾跪位对全程分娩镇痛孕妇分娩的影响

目的:探讨第二产程初期运用支撑式前倾跪位对全程实施分娩镇痛的初产妇分娩结局的影响。方法:按纳入排除方法将实施分娩镇痛的初产妇按完全随机方法分成观察组和对照组各95例。两组孕妇第一产程均采取自由体位。观察组第二产程初期采用支撑式前倾跪位,至胎先露为(S+4)时,改为膀胱截石位;对照组第二产程全程为膀胱截石位。两组产妇均使用常规手法接生,分析比较两组孕产妇间产程和分娩结局的差异。结果:观察组第二产程时间较对照组短(67.54±37.28 min vs.79.17±35.76 min,P<0.05),新生儿1 min Apgar评分高于对照组(9.97±0.67 vs.9.77±0.23,P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示观察组阴道分娩率明显高于对照组(OR=8.644,95%CI=1.059-70.530),第二产程中胎心减速的发生率明显低于对照组(OR=0.253,95%CI=0.079-0.809)。结论:对于全程实施分娩镇痛的初产妇,在第二产程初期运用支撑式前倾跪位可以缩短第二产程,降低中转剖宫产率,提高阴道分娩成功率,改善新生儿评分。

客车电控空气悬架系统侧跪控制策略研究

为实现两桥客车电控空气悬架系统侧跪控制,采用汽车动力学仿真软件TruckSim和逻辑控制软件Simulink&Stateflow开发客车侧跪控制策略。通过TruckSim搭建客车整车车体模型,Simulink构建的电控空气悬架模型,包括空气弹簧模型、储气罐模型、管路模型、电磁阀模型等,借助Simulink&Stateflow建立侧跪控制策略仿真模型,仿真实验结果表明,侧跪前后客车车身高度和气囊压力发生明显变化,车身侧倾角从0°增加至2°,乘客上下车更便利。

侧卧与跪趴体位在单胎头位初产妇分娩的妊娠结局中的影响

目的探讨与对比侧卧与跪趴体位在单胎头位初产妇分娩的妊娠结局中的影响。方法2020年3月1日至2021年5月31日选择在本院进行建档分娩的初产妇60例作为研究对象,根据1∶1随机信封抽签原则将产妇分为跪趴组与侧卧组各30例,所有产妇都进行腰椎穿刺镇痛分娩。侧卧组给予侧卧体位分娩,跪趴组给予跪趴体位分娩。结果跪趴组的第三产程时间、第二产程时间、第一产程时间少于侧卧组(P<0.05)。跪趴组分娩期间的疼痛VAS评分低于侧卧组(P<0.05)。跪趴组的顺产率高于对照组,剖宫产率低于侧卧组(P<0.05)。跪趴组的产后出血、新生儿窒息、肩难产、胎心减速等并发症发生率为3.3%,低于侧卧组的26.67%(P<0.05)。结论相对于侧卧体位,跪趴体位在单胎头位初产妇分娩中应用能减少产程时间与促进缓解分娩疼痛,增加顺产率与降低剖宫产率,从而改善妊娠结局。

跪式起落架在武装直升机坠毁过程中能量吸收能力研究(Ⅰ)——数值仿真计算

在简述直升机抗坠毁原理的基础上 ,模拟直升机机体的等效质量与跪式起落架构成的组合系统在 6m/ s硬着陆垂直撞击地面时的塑性动力响应和能量吸收过程。所用的模型为 :1基于真实几何构型和材料特性的起落架 FEM动力学计算模型 ;2简化的弹簧 -刚性杆系统模型。通过 Lagrange方程解出了直升机以6 m/ s的速度垂直撞击地面这一过程的动态响应 ,近似给出了起落架吸收的能量 (塑性功 )占初始动能的百分比 ;机体的动能变化曲线以及主缓冲器的载荷谱曲线。两者结果进行了比较 ,为直升机抗坠毁设计提供理论指导。

跪式起落架在武装直升机坠毁过程中能量吸收能力研究(Ⅱ)——理论模型分析方法

采用简化的弹簧 -刚性杆系统模型 ,通过 Lagrange方程解出了直升机以 6 m/ s的速度垂直撞击地面这一过程的动态响应 ,近似给出了起落架吸收的能量 (塑性功 )占初始动能的百分比 ;机体的动能变化曲线以及主缓冲器的载荷谱曲线。与有限元分析结果进行比较 ,符合程度很好 ,可为直升机抗坠毁初始设计提供理论指导。

单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响

目的：探讨单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响。方法2014年1月-2016年2月，脑卒中Pusher综合征患者40例随机等分为观察组和对照组，两组均给予常规的康复训练，观察组在此基础上加用单跪立位躯干强化训练。训练前后采用Berg平衡量表（BBS）、下肢Fugl-Meyer评定（FMA）及Sheikh躯干控制积分进行评定。结果治疗8周后，两组BBS评分、下肢FMA评分和Sheikh躯干控制积分均较治疗前提高（t〉1.756, P〈0.05），观察组高于对照组（t〉1.827, P〈0.05）。结论单跪立位躯干强化训练能有效提高脑卒中Pusher综合征患者平衡功能。

跪俯位与侧卧位分娩应用单手保护会阴接产法的会阴裂伤分析

[目的]探讨跪俯位、侧卧位与传统平卧位分娩应用单手保护会阴接产法的会阴侧切率及裂伤情况。[方法]研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症,经阴道分娩者。跪俯位、侧卧位为研究组,平卧位为对照组,每组72例,均采取单手保护会阴接产法;观察3组产妇会阴侧切及裂伤情况。[结果]3组产妇会阴弹性评估、新生儿体重比较差异无统计学意义;跪俯位组、侧卧组、平卧位组侧切率分别为0.00%、6.94%、23.61%,跪俯位组、侧卧位组分别与平卧位组侧切率比较差异有统计学意义(P<0.001);跪俯位组、侧卧组侧切率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇尿道口周裂伤及未侧切会阴裂伤程度差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]跪俯位与侧卧位较平卧位分娩应用单手保护会阴接产法接产分娩会阴侧切率低,不增加会阴裂伤程度及尿道口周裂伤。

“筋骨平衡”理论下跪行治疗膝骨关节炎的临床效果

目的观察跪行治疗对膝骨关节炎(KOA)患者下肢生物力学的影响,判定其临床效果。方法选取2018年5月—2019年1月上海中医药大学附属曙光医院KOA患者30例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组15例。治疗组予跪行治疗,对照组不接受任何形式的干预。采用西安大略和麦克马斯特国际骨关节炎调查量表(WOMAC)以及BTE Primus Rs仿真测试评价系统判定其临床效果。结果治疗后,治疗组WOMAC总积分、WOMAC疼痛积分、60°屈峰值力矩与伸峰值力矩比值均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,治疗组膝关节活动度较治疗前增加,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组伸肌群峰值肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跪行训练治疗能改善KOA患者关节活动度与肌肉屈伸平衡,进而有效缓解膝关节疼痛症状。

跪俯卧位腰间盘镜治疗腰间盘突出症及腰椎管狭窄症262例分析

[目的]探讨腰间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术方法、适应证及疗效。[方法]回顾性研究2002年7月~2006年12月大连医科大学第一临床学院采用腰间盘镜(MED)治疗腰间盘突出症并选择性应用于治疗腰椎管狭窄症患者共262例。其中,男96例,女166例,平均年龄34.2岁,病程平均2年2个月。突出间隙L3/4 27例,L4/5 143例,L5/S1 80例,突出部位:中央型52例,旁侧型210例,合并有后纵韧带钙化或椎体后缘骨质增生57例,伴腰椎管狭窄69例。手术均采用跪俯卧位,间盘镜下间盘摘除,对伴有单节段椎管狭窄患者采用椎管扩大开窗减压、神经根探查松解、神经根管减压术。手术时间20~150 min,平均出血25 mL。术后间盘称重平均2.9 g,术后第1天即可起床、进食及排便。[结果]本组262例病例平均随诊15个月,疗效参考Nakai标准。其中,优199例(76%),良35例(16.9%),可17例(6.6%),差1例(0.5%),优良率达到92.9%。[结论]跪俯卧位下采用MED治疗腰间盘突出症及部分腰椎管狭窄症患者有其优越性。

胸膝跪式体位下小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床腰腿痛的常见原因，常用的手术方法包括常规切口下、显微镜下及显微内窥镜下的髓核摘除术，手术通常在患者俯卧体位下进行。我院采用胸膝跪式体位下小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，取得了满意的疗效，现报道如下。

跪俯位分娩对母婴结局的影响

目的:探讨分析跪俯位与传统平卧位分娩的母婴结局情况。方法:研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症,宫口开全产妇。跪俯位分娩为研究组,平卧位分娩为对照组,每组102例。观察两组产妇会阴侧切及裂伤情况、第二产程时间、产后出血、产后尿潴留、第二产程胎心情况、新生儿窒息率、头肩娩出时间、肩难产发生率、新生儿锁骨骨折发生率。结果:研究组与对照组会阴侧切率分别为7.84%、22.55%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程胎心晚期减速发生率、延长减速发生率、第二产程时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率、肩难产发生率、新生儿锁骨骨折发生率、尿道口周裂伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跪俯位分娩较平卧位分娩会阴侧切率更低,第二产程时间更短,第二产程胎心晚期减速与延长减速发生率更低,可以改善母婴结局,值得临床应用。

跪位躯干强化训练对脑卒中患者运动功能影响

目的：探讨跪位躯干强化训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法将符合入选条件的脑卒中偏瘫患者40例随机分为观察组和对照组，每组各20例，2组均采用常规康复治疗，在此基础上，观察组加入跪位躯干强化训练方法。2组患者每天训练1次，每次60 min，每周练习6 d，持续6周。治疗前后分别用Berg平衡量表（BBS），起立-行走测试（TUGT）、改良Barthel指数（MBI）评定平衡、步行功能和日常生活活动能力（ADL）的变化。结果6周治疗后，2组BBS、MBI评分较治疗前均有提高（P＜0.05），TUGT较治疗前均缩短（P＜0.05）；观察组的BBS、TUGT、MBI值均优于对照组（P＜0.05）。结论跪位躯干强化训练能有效提高脑卒中偏瘫患者的平衡、步行功能，提高患者ADL。

网络语言“给跪了”的形成机制

根据对"给"的词性和基本用法的演变分析,认为网络用语"给跪了"符合现代汉语基本的语法结构系统,是口语化的"给VP"结构的很好体现。从句法结构和功能上来看,"给跪"和一般的"给VP"结构一样,可以受副词修饰,也可以加动态助词"了"表示动作的完成等,并没有给我们的语言系统带来结构性的污染。

跪位待产双手抱膝分娩100例临床观察

目的探讨跪位待产双手抱膝分娩的临床效果。方法选择2004年1月至2010年1月于我院分娩的初产妇200例,随机分为两组,各100例,观察组宫缩时双手及双膝以远着床呈跪位,宫口开全后宫缩时双手抱膝并外展。对照组左侧卧位,内诊为枕后位者同侧俯卧位,宫口开全后膀胱截石位。观察两组阴道分娩率。结果观察组阴道分娩率96%,对照组阴道分娩率78%。两组疗效比较差异有统计学意义(P(0.01)。结论跪位待产双手抱膝分娩阴道分娩率高。