精细化临床路径管理降低按疾病诊断相关组模式下妇科手术NC1-子宫手术病组费用的效果

目的探讨精细化临床路径管理在降低按疾病诊断相关组(DRG)模式下妇科手术NC1-子宫(除子宫腔内病变以外)手术病组费用的应用效果。方法选取2023年徐州市妇幼保健院因子宫病损行子宫切除术而纳入NC1-子宫手术病组的164例患者进行回顾性分析,其中2023年1月至4月未实施精细化临床路径管理的91例患者作为对照组,2023年7月至10月实施精细化临床路径管理的73例患者作为研究组。比较两组患者的住院费用、住院时间、治愈好转率等。结果两组患者治愈好转率和严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均住院日和术前平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者次均综合医疗服务类费用和次均治疗类费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组次均住院费用、次均药费、次均耗材费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过精细化临床路径管理,在保障医疗安全的前提下,不以缩短住院时间、减少治疗费用为手段,而是通过合理使用药品耗材,能有效降低DRG模式下妇科手术NC1-子宫手术病组患者的住院费用,为患者提供高效优质的医疗服务。

精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用

研究食管癌围术期营养路径的实施方法。方法 选取新入组的120例食管癌围术期病人,随机分成两组60例,每组60例。对照组采用传统疗法,观察组采用“精细营养”护理路径,并对两组患者的主要临床疗效进行评估。结果 经过干预后,白蛋白、总蛋白、血红蛋白等各项营养指标明显好于对照组,具有显著性差异;两组患者术后吻合口狭窄及功能性胃排空障碍发生率均低于对照组,有显著性差异;另外,两组患者的心理、生理及社会功能的 QOLS量表得分均明显高于对照组,且有显著性差异。结论 在食管癌围术期实施精细的营养支持护理路径,可以明显改善病人的营养状态,减少并发症的发生,提高病人的生活质量。

按病种分值付费背景下县级公立医院精细化管理路径实践

中江县人民医院在精细化管理路径的实践中重视基础数据管理,向病案要效益;关注病种成本,优化收入结构;提升运营效率,降本增效助力精细化;优化诊疗流程,提升服务品质;强化能力建设,提升综合实力。基于DIP支付的管理体系再造,使管理模式更贴合县级医院发展实际,精细化管理路径实现管理体系的迭代升级,为医院高质量发展奠定坚实基础。医院近三年医疗收入呈上升趋势,2023年住院次均费用较2021年下降16.19%,药占比、抗菌药物使用率等呈逐年下降趋势,高值耗材上升、低值耗材下降的结构化调整,病种结构、手术结构都得到有效改善,实现了医院运营提质增效,患者就医降费减负。2022年DIP年度付费清算,医院结余资金上千万,在医院、医保管理和惠及患者中找到最佳平衡。

白内障患者采用路径式精细化围术期护理干预的效果及对满意度的影响

目的探析路径式精细化围术期护理干预对白内障患者治疗效果的影响。方法此次研究定于2022年06月至2022年12月开展,纳取本院收治的白内障患者100例配合研究,依据随机数字表法分2组,50例/组。对照组实行传统护理干预,观察组实行路径式精细化围术期护理干预,比较两组患者视力恢复情况、心理情绪、疾病知识掌握度及护理满意度。结果观察组视力恢复情况显示>0.2患者占比98.00%高于对照组的86.00%,组间差异显著(P<0.05),术后1个月,两组眼压、眼部VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组患者干预前SAS、SDS、疾病知识掌握度比较无差异(P>0.05)观察组干预后SAS评分(27.21±3.12)分、SDS评分(21.15±3.08)分较对照组低,疾病知识掌握度(91.56±4.32)分较对照组高,组间差异显著(P<0.05),观察组护理满意率96.00%较对照组84.00%高,组间差异显著(P<0.05)。结论路径式精细化围术期护理干预开展后,白内障患者视力恢复效果明显,眼压及疼痛程度显著降低,其不良心理状态有所缓解,患者可更好的掌握疾病知识,对护理服务的满意度提升,临床上可借鉴及推广。

基于成本核算的国企精细化管理路径分析

国企要想提高核心竞争能力,则必须积极借助精细化管理理念,以此推动成本核算工作的发展转型。同时,想要在市场竞争中获取有利地位,就需要在成本方面做出更多努力,重视成本核环节,确保其真实性, 准确性。因此,为了使国有企业获得更多收益,需要对成本核算的细化路径进行全面分析,从而使企业获得更多利益,帮助国有企业在竞争中获得有利条件。基于此,本篇文章对成本核算的国企精细化管理路径进行浅要分析。

精细化护理评估路径表在气切套管拔管中的应用

目的探讨精细化护理评估路径表在气切套管拔管中的应用价值。方法选择2016年1月至2017年3月在佛山市高明区人民医院接受气切套管的患者40例,以随机数表法分为观察组与对照组各20例,对照组给予常规拔管方法,观察组给予精细化护理评估路径表拔管,比较两组患者拔管成功率、不良反应发生率、带管时间和患者满意度。结果观察组患者的拔管成功率为95.0%,明显高于对照组的60.0%;带管时间为(17.8±2.1)d,明显短于对照组的(26.9±3.1)d;不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的35.0%;满意度为100.0%,明显高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围拔管期患者实施精细化护理评估路径表评价可有效提高患者拔管成功率,降低不良反应的发生,避免再次置管,缩短带管时间,提高患者满意度。

高校推进民族文化融入校园的精细化路径探究

高校推进民族文化融入校园既是实现校园文化多元化,保证高校生机活力的有效途径,又是高校全面提升综合办学能力,凸显个性魅力的有力手段,更是师生强化文化认同,确立文化自信的有效方式。民族文化融入校园由来已久,然而高校在实践的过程中更多只是表面上将其作为校园建筑、设施等构建吸收的元素,并未能充分发挥民族文化的深层次价值和功能。因此,本文拟以民族文化融入校园面临的实际问题作为焦点,提倡整合运用多学科知识作为支撑,将融入标准逐一量化,形成明确分工、责任清晰的保障机制,结合融入实践过程中应把握的提炼与审查尺度,提出符合高校实际的推进民族文化融入校园的精细化路径、建议。

精细化营养支持护理路径应用于食管癌围手术期患者中的效果探讨

目的分析食管癌围手术期患者应用精细化营养支持护理路径的效果。方法2018年1—12月在该院接受食管癌根治术的患者中随机抽取86例,入选患者经随机数字表法分为参考组(n=43)和研究组(n=43),为参考组患者提供营养支持指导、心理护理以及日常基础护理等常规护理干预,研究组患者采用精细化营养支持护理路径,比较护理前后两组患者上臂三头肌肌围、白蛋白、血红蛋白等营养指标,护理后两组患者并发症情况,对比两组患者住院时间。结果护理后参考组患者上臂三头肌肌围为(23.42±4.81)cm、白蛋白为(32.26±5.31)g/L、血红蛋白为(127.65±14.56)g/L,研究组患者上臂三头肌肌围为(26.64±4.77)cm、白蛋白为(37.45±5.28)g/L、血红蛋白为(137.37±13.98)g/L,两组上臂三头肌肌围差异有统计学意义(t=8.725,P<0.05),白蛋白水平差异有统计学意义(t=10.273,P<0.05),血红蛋白水平差异有统计学意义(t=11.392,P<0.05)。参考组出现并发症患者共计12例,术后并发症总发生率为27.91%,研究组出现并发症患者共计5例,术后并发症总发生率为11.63%,两组患者术后并发症总发生率差异有统计学意义(χ^2=12.025,P<0.05)。参考组患者住院时间为(17.8±1.5)d,研究组患者住院时间为(14.2±1.7)d,两组患者住院时间差异有统计学意义(t=8.423,P<0.05)。结论食管癌围手术期患者应用精细化营养支持护理路径有助于改善其术后营养状态,同时还有助于降低并发症发生率,加快其病情好转。

国企成本核算的精细化路径思考

国有企业是我国国民经济的中流砥柱,在国民经济中处于支配地位,直接关系到我国国民经济的发展,社会主义制度的巩固;国有企业是国家财政收入的最主要来源。它的存在和发展,对于壮大国有经济,促进我国经济发展和社会进步有重大的现实意义。因此,做好国有企业既是重大的经济问题,也是重大的政治问题。所以,准确地进行会计核算对于国有企业的健康发展和加强国有企业内部管理具有十分重要的意义。

国企成本核算的精细化路径思考

随着全球化进程的不断加快,我国在国际上的地位日渐突出。在我国目前这种国有企业和私有企业并存的环境下,国企要想在激烈的竞争中获得有利的地位,就必须在成本核算的精细化路径上进行深入的思考,不断提升成本核算的精细化水平是现在很多国企要解决的主要问题。本文从国企的运营特点分析国企成本核算中存在的问题,对国企成本核算的精细化路径进行深入的分析,希望能对国企成本核算的精细化管理起到有一定的帮助。

国有企业财务成本核算精细化路径研究

任何企业若想要持续稳定地发展下去的话,便需要在保持自身各项业务正常运营的情况下做好相应的成本管理工作,成本管理的质量甚至会对企业未来可能或获得的经济效益以及企业今后的发展产生至关重要的影响,同时有效的成本管理也能够显著的提升企业的核心竞争力,使国有企业在众多企业中势头强劲。本篇文章便选择以国有企业为研究对象,对国有企业的财务成本核算进行阐述,同时指出了当前的部分国有企业在进行财务成本核算的过程中出现的问题,并根据这些不足之处给出了相应的应对举措,这些策略的提出能够有效帮助国有企业在财务成本核算方面呈现出精细化趋势,有利于提升国有企业对成本的整体把控力,从而帮助国有企业实现可持续发展。

回应性治理的精细化路径探索——基于泉州市12345便民服务平台的考察

文章以回应性理论为分析框架,通过跟踪考察,对泉州市12345便民服务平台的运行机制环节进行拆分,发现其存在错位回应、缺位回应、绩效考核激励约束作用弱、回应渠道单一等问题。为促进回应性治理走向精细化,泉州12345便民服务平台应从强化公众参与、优化回应环境、完善相关制度体系以及创新回应渠道等方面探索优化路径。

食管癌围手术期护理中实施精细化营养支持护理路径的效果探讨

目的观察食管癌围手术期护理中实施精细化营养支持护理路径的效果。方法我院2016年8月1日至2019年7月31日接收的62例食管癌手术患者为本次研究对象,按照围手术期护理中是否实施精细化营养护理路径将所有患者分为对照组31例:未行精细化营养支持护理路径)与实验组31例:实施精细化营养支持护理路径),比较两组患者单位时间护理干预效果。结果实验组患者治疗7d后白蛋白、前蛋白、上臂三头肌肌围等营养指征均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率(9.66%)明显低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌围手术期护理中精细化营养支持护理路径干预效果明显优于常规护理。

国有企业财务成本核算精细化路径研究

近些年,伴随着中国经济实力的持续提升,中国国际地位也得到了提升。中国市场环境属于国有企业和私营企业并行,所以,国有企业若想全面提升自身核心竞争实力,在激烈竞争市场环境下获得越来越有利的地位,则必须要对财务成本核算实施精细化改革,以此来提升企业的竞争实力。

公路建设项目档案的精细化管理路径分析

公路建设对一个国家,一个省份,一个乡镇的发展有着至关重要的作用。公路建设项目需要有一个保障体系,保障项目健康实施,其中公路建设项目的档案精细化管理是这个保障体系最重要的部分之一。公路建设项目档案的精细化管理能为工程建设、养护、改建等提供重要的依据。通过公路建设档案精细化管理,可以全面掌握公路工程建设情况,可以强化公路工程项目管理,从而整体提升公路项目的质量。此文的目的是通过对公路建设项目档案的精细化管理路径进行有效分析,为我们公路建设项目档案精细化管理工作提供一些思路和建议。

精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床细菌学送检与抗菌药物使用的影响

目的:探究精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床细菌学送检与抗菌药物治疗的影响。方法:选取医院2019年1月—2020年1月间收治的AECOPD患者90例,按照随机数字表法将其分为非路径管理组(n=45)与路径管理组(n=45);非路径管理组根据临床经验确定抗菌药物选用,而路径管理组则以精细化临床路径管理抗菌药物的使用;比较两组患者不同管理方法对临床病原学送检率、检出率以及抗菌药物使用情况与抗菌药物的费用的影响。结果:路径管理组患者经精细化临床路径管理后病原学送检率高于非路径管理组(100.00%vs 86.67%,P<0.05),痰液中病原菌检出率高于非路径管理组(P<0.05);抗菌药物选用种类、单一抗菌药物的使用人次少于非路径管理组(P<0.05),抗菌药物使用率、联合用药率、DDDs值低于非路径管理组(P<0.05),用药时间短于非路径管理组(P<0.05),抗菌药物费用低于非路径管理组(P<0.05)。结论:精细化临床路径管理应用于AECOPD患者抗菌药物治疗的管理,促进了临床病原学的检测和抗菌药物使用的合理性,有利于临床医疗费用的控制。

一种考虑地图分布信息的分层路径搜索算法

目前存在大量的路径搜索算法,但大多数如传统的A*,Dijkstra等算法没有考虑地图中障碍物的分布信息,造成不必要的存储和时间耗费.实际上,搜索空间的分布在很大程度上影响着算法的性能,因此提出一种结合障碍物分布信息和抽象图思想的分层路径搜索算法CDHPA*.该算法首先依据障碍物的分布将地图划分为不均等的子区域,划分区域的数目由可调阈值确定;然后将子区域边界上的非障碍点作为抽象节点来构成完整的抽象图.根据障碍分布,抽象节点之间的最短路径采用曼哈顿距离或自底向上融合算法来计算;最后在抽象图上找到抽象路径并进行细化,得到实际路径.CDHPA*在同一幅地图上进行多次寻路时仅需一次预处理,在线寻路相比同类方法 M-A*、HPA*更快,并且得出的路径为最优路径.

新时代企业审计工作管理精细化路径分析

新时代企业管理工作的重点之一就是审计工作,开展高质量的审计工作能够从根本上保证企业会计核算工作的准确性与合法性,进而实现对会计工作的规范,提高企业内部管控能力。本文针对新时代企业审计管理的重要性、存在的问题以及精细化管理路径展开分析,希望能达到优化新时代企业审计管理效果的目的。

“双减”背景下小学低年级语文学本课堂策略探析

“双减”背景下,小学低年级语文课堂应该落实“以生为本”“以学为中心”的理念,打造充满生机与活力的学本课堂。而这离不开教师教学理念的转变,离不开课堂设计的变革,离不开实践路径的细化。当教师真正以学生为课堂的中心时,当学生的“学”的兴趣被最大程度地激活时,当轻松的、活泼的、温润的学法换了老师的理论灌输时,当知识与素养同步提升时,我们必将打造高质量的学本课堂。文章提出了打造学本课堂的意义及策略方法,以期为一线教师提供借鉴。

医院DRG临床路径精细化管理研究与分析

观察并研究医院DRG临床路径精细化管理的临床效果。方法 研究时间为2020.07~2021.04,研究对象为我院就诊的80例患者,2020.07~2020.11就就诊的40例患者为对照组,2020.12~2021.04就诊的40例患者为观察组,2020.07~2020.11、2020.12~2021.04我院分别实施临床路径精细化管理、DRG临床路径精细化管理,分析DRG临床路径精细化管理的实施效果。结果 与对照组相比,观察组在医疗服务综合、成本以及其他各方面的评分均更高,组间差异明显(p<0.05)。结论 将DRG与临床路径管理模式结合应用在临床管理效果更为显著,对医院医疗综合服务质量及管理水平提升、医疗成本降低、医疗流程优化以及医疗资源利用等方面均有显著的积极作用,可在临床广泛应用。