路易体痴呆误诊为额颞叶痴呆1例

路易体痴呆是第2大常见的神经退行性疾病,主要临床表现为波动性病程、幻视、帕金森症状等,易被误诊为其他器质性疾病所致的精神障碍。现报告误诊为额颞叶痴呆的1例路易体痴呆患者。

路易体痴呆自主神经功能障碍的研究进展

路易体痴呆是一种在临床和病理表现上重叠于阿尔茨海默病和帕金森病之间的神经退行性疾病,自主神经功能障碍是其重要临床表现之一。路易体痴呆的自主神经功能障碍累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统,其症状会严重影响患者生活质量及预后。此外,研究表明,自主神经功能障碍还对路易体痴呆的早期诊断有所帮助。本文收集整理了近年来有关路易体痴呆自主神经功能障碍的相关文献,并对其流行病学、临床特点、机制以及评估治疗方面的研究进展进行总结。

从脑髓—脑神—脑气角度探讨路易体痴呆

路易体痴呆是一种神经变性性痴呆,主要表现为波动性认知功能障碍、视幻觉及帕金森综合征。本课题组提出了从脑髓—脑神—脑气的角度辨治路易体痴呆,认为脑为髓海,根于肾,是脑的物质基础;脑神是大脑内各种精神活动的集合,包括认知、情感、思维等,是脑功能的体现;脑气则是连接脑髓和脑神的枢纽,可充脑髓,养脑神。肾虚髓空是本病发生的基础,随疾病进展,正虚邪盛,痰瘀内生,日久酝酿成毒留滞于脑,造成髓损神伤,脑气紊乱,病人出现一系列肢体运动、官窍及认知问题;病至晚期正虚积损,元神不复,造成形神衰惫。在治疗方面,以补肾益髓,养神复意,调补脑气为主,同时应在辨证过程中注意痰浊瘀毒的有无,把握好标本虚实,兼以祛毒化浊、固本培元。

路易体痴呆中西医治疗现状及展望

路易体痴呆(DLB)是由大脑神经元内α-突触核蛋白积聚引起继阿尔兹海默症(AD)之后常见的神经退行性痴呆,表现出波动性认知功能障碍、帕金森症及视觉幻觉等症状,与AD相比具有更早的死亡率和更高的发病率。但大众对其认识局限,学术研究相对不足加之发病机制不清,治疗手段匮乏,成为当今世界亟待解决的医学难题。祖国医学与现代医学在DLB的认识上具有差异,但临床均能取得良好的治疗效果。本文就近年来路易体痴呆中西医诊疗现状进行汇总并提出展望,为临床治疗及相关研究提供参考。

表现为快速进展性痴呆的路易体痴呆1例报告

目的:研究爆发性路易体痴呆疾病特征及诊疗,增加临床医生对该病的认知。方法:收集1例爆发性路易体痴呆患者的临床资料、神经心理学特点及头颅影像学资料,并结合文献复习。结果:该患者表现为快速进展的痴呆伴有运动症状,伴有生动的视幻觉,夜间快动眼睡眠障碍明显,符合路易体痴呆的特征性表现。给予相应治疗后,症状改善显著:由严重认知功能减退、无法沟通交流到能可简单交流;由卧床到生活自理,自行行走。结论:部分路易体痴呆患者可表现为快速进展的痴呆,识别路易体痴呆的特征性症状学主征有助于路易体痴呆的诊断。

路易体痴呆及阿尔茨海默病患者海马氢质子磁共振波谱研究

目的研究路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)及阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者双侧海马氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)代谢物水平变化特点,探索海马1H-MRS在区分DLB和AD中的意义。方法在3T场强条件下,对14例DLB、14例AD患者及15例正常对照(normal control,NC)双侧海马进行单体素1H-MRS采集,测定海马N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)及肌醇(myo-inositol,mI)与肌酸(creatine,Cr)的比值。结果三组海马1H-MRS测量值比较,左、右侧海马NAA/Cr值差异均有统计学意义(F=5.347,P=0.009;F=5.302,P=0.009)。DLB组左侧海马NAA/Cr值(1.56±0.30)、AD组左侧海马NAA/Cr值(1.51±0.22)均低于NC组(1.84±0.35)(均P<0.05)。DLB组右侧海马NAA/Cr值(1.62±0.27)、AD组右侧海马NAA/Cr值(1.49±0.39)均低于NC组(1.90±0.37)(均P<0.05)。DLB组双侧海马NAA/Cr值略高于AD组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。三组间双侧海马mI/Cr值、Cho/Cr值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 DLB、AD患者双侧海马存在神经元功能障碍,其代谢物水平不能有效区分DLB和AD。

路易体痴呆与帕金森病痴呆的脑葡萄糖代谢比较研究

目的研究并比较路易体痴呆与帕金森病痴呆在脑葡萄糖代谢方面的特征。方法路易体痴呆患者25例和帕金森病痴呆患者31例。受试者静脉注射示踪剂氟18脱氧葡萄糖(18F-FDG,剂量为1.85～3.7MBq/kg),然后接受头部正电子发射断层扫描(PET)。用迭代法重建获得脑图像,在脑横断面图像中分别取尾状核头、壳核、双侧额叶皮层、双侧顶叶皮层、双侧颞叶皮层、双侧枕叶皮层和小脑皮层为感兴趣区(ROI)。以脑内各ROI与小脑半球ROI的FDG摄取强度的比值为指标进行分析。结果路易体痴呆与帕金森病痴呆在额叶前部皮层、颞叶前部皮层、顶叶后部皮层的FDG摄取均下降(P>0.05)。路易体痴呆在枕叶皮层的FDG摄取下降比帕金森病痴呆显著(P<0.01)。路易体痴呆的纹状体FDG摄取对称性降低。帕金森病痴呆的纹状体FDG摄取降低呈不对称性,首发症状对侧的纹状体FDG摄取低于首发症状同侧(P<0.05)。结论路易体痴呆与帕金森病痴呆在皮层和基底节的葡萄糖代谢方面有相似性的变化,也存在差异。这些特征有助于两者的鉴别诊断。

路易氏体痴呆的神经电生理和临床特点

目的探讨路易氏体痴呆(DLB)的临床和神经电生理特点。方法综合分析3例DLB患者的脑电图(EEG)、P300、视觉诱发电位(VEP)和临床表现。结果DLB的EEG特点为:早期出现优势节律慢化;慢波活动增加;阵发性慢波活动。P300潜伏期延长。VEP无特征性改变。波动性认知功能减退,生动的视幻觉,僵直性帕金森症状为DLB的主要临床特点。结论早期出现的EEG优势节律慢化和阵发性慢波活动有助于DLB的临床诊断。EEG动态观察,可能会获得更多有价值的EEG信息。

路易体痴呆的诊断

目的 探讨路易体痴呆 (dementiawithLewybody,DLB)的早期诊断。方法 根据病理确诊的 1例DLB患者和 3例临床诊断DLB患者的症状、体征和影像学变化 ,分析DLB的临床特征。结果 4例患者都有以下特点 :(1 )波动性进行性痴呆 ;(2 )生动的视幻觉 ;(3)锥体外系症状 ;(4)对神经安定剂敏感。结论 根据以上特点 ,生前诊断DLB是可能的 。

路易体痴呆和帕金森病痴呆研究进展

路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）是以痴呆和帕金森综合征为主要临床表现、仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）的第二常见的神经变性性痴呆。

以痴呆、精神症状和运动迟缓为主要表现的路易体痴呆1例

路易体痴呆是引起老年人群痴呆的第二位常见病因，经尸检确诊的路易体痴呆国内少见报道。患者临床主要表现为进行性认知功能减退，伴有间歇性精神行为异常、视幻觉、对神经安定类药物敏感等症状，随病情进展会出现帕金森综合征和（或）自主神经系统功能障碍。现报道经尸检确诊的路易体痴呆1例，尸检病理结果表明大脑皮质及皮质下结构神经元胞浆内广泛存在α？共核蛋白染色阳性的路易小体，证实了生前临床诊断。希望通过学习本病例，提高国内各科医师对于路易体痴呆的认识水平，以利于本病的早期诊断。

路易体痴呆临床特点分析

目的研究路易体痴呆(dementia with lewy body,DLB)的临床特点、诊断要点、治疗及预后,以期全面提高对本病的认识及诊治水平。方法研究我院收治临床诊断DLB患者13例,分析临床表现、专科查体、辅助检查、治疗以及预后。结果 13例患者均出现进行性痴呆,部分有波动,11例诊断为很可能DLB,2例诊断为可能DLB。所有患者中伴有波动性认知障碍8例(8/13)、帕金森综合征8例(8/13)、视幻觉8例(8/13)、记忆力减退13例(13/13)、肢体震颤4例(4/13)、谵妄状态5例(5/13)、睡眠增多3例(3/13)、缄默1例(1/13)、焦虑抑郁状态9例(9/13)、头晕1例(1/13)、快动眼睡眠期行为异常6例(6/13)、对地西泮异常敏感1例(1/13)。随访6个月~5年,患者认知功能波动,总体病情进展,其中2例死亡。结论路易体痴呆是不可逆进行性加重的神经变性疾病,早期全面的认识其临床特点,有利于避免本病延误诊治,进一步改善预后。

路易体痴呆的诊断(附3例报告)

为探讨路易体痴呆 (DementiawithLewyBodies ,DLB)临床诊断的正确性 ,分析了 3例临床上曾误诊为Alzheimer病 (AD)或AD合并Parkinson病 (PD) ,后经临床、脑影像学或病理检查诊断为DLB的病例。结果和AD相比 ,DLB有如下特点 :①缓慢进展性认知功能下降 ,尤其是波动性认知功能障碍 ;②反复发生的具体的生动的视幻觉 ;③四肢出现以僵硬为主的轻微对称性锥体外系症状 ;④脑萎缩相对比较轻。提出根据DLB的临床特点 ,在排除其他变性病的基础上 ,临床可考虑诊断为DLB。

路易体痴呆与帕金森病痴呆的临床诊断和治疗

路易体痴呆是仅次于阿尔茨海默病的常见神经系统变性性痴呆,与帕金森病痴呆具有相似的神经病理学基础及临床表现。本文综合了最近的临床研究成果,从路易体痴呆与帕金森病痴呆的关系、临床诊断标准、认知功能评价、精神症状评价、神经病学评价、神经影像学检查以及药物治疗等多个方面进行了论述,并对老年患者的用药安全进行了详细说明。

Alzheimer病和路易体痴呆患者血清及脑脊液金属元素含量的变化

目的探讨Alzheimer病(AD)和路易体痴呆(DLB)患者血清及CSF中金属镁铜(Cu)、铁(Fe)、钙(Ca)、(Mg)、锌(Zn)、铅(Pb)和锰(Mn)含量的变化。方法使用电感耦合等离子体质谱法检测40例AD患者、20例DLB患者及18名正常对照者血清及CSF中Cu、Fe、Ca、Mg、Zn、Pb及Mn的含量。结果(1)DLB组血清Zn含量明显低于AD组及正常对照组(均P<0.05);(2)AD组及DLB组CSF Ca含量明显高于正常对照组(均P<0.05);(3)AD组CSF Fe含量明显高于DLB组及正常对照组(均P<0.05)。结论 AD及DLB患者体内或神经系统存在金属元素Zn、Fe、Ca稳态失衡,这些可能有助于评估AD和DLB患者神经系统的氧化应激损伤及对发病机制的研究。

帕金森病痴呆与路易体痴呆

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。其主要病理特征是黑质多巴胺能神经元的变性死亡和残存神经元内路易体(LB)形成。部分PD患者在疾病进展中并发痴呆表现,称帕金森病痴呆(PDD)和路易体痴呆(DLB)都具synuclein蛋白此特征性病理改变,两者在认知、精神症状和锥体外系症状上很相似,在病理学、临床表现上有很大重叠。本文就PDD与DLB、阿尔茨海默病(AD)、PD的鉴别及联系的最新研究作一综述。

路易体痴呆研究进展

路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)是一种脑变性疾病,发病率仅次于阿尔茨海默病。病理学特征改变为大脑皮质可见路易小体,临床特征为波动性认知功能损害、反复发作的幻视和自发性帕金森综合征。该文就近年来DLB研究进展进行综述。

序贯护理联合药物管理对路易体痴呆患者生活质量的影响

目的探讨序贯护理管理模式对路易体痴呆生活质量的影响。方法将56例住院路易体痴呆患者随机分为对照组和干预组各28例,2组患者均给予常规药物治疗,对照组采取一般护理,干预组采用序贯护理管理模式。干预前和干预6个月后分别采用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、健康状况调查问卷(SF-36)对2组患者进行分析评定。结果干预组患者MMSE评分,SF-36综合评分均高于对照组患者(P<0.05);干预组患者躯体健康、社会功能等8个维度及综合评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯护理管理模式能够提高路易体痴呆患者的日常生活能力以及生活质量,延缓疾病的进展,提高患者生命质量。

35例路易体痴呆临床特点分析

目的了解中国路易体痴呆(DLB)的临床特点,提高临床诊治水平。方法电子检索中国生物医学文献数据库和中国知识仓库医学专题全文数据库1980～2012年收录的DLB病例报告,并分析其临床特点。结果共纳入18个研究35例患者,其中男26例,女9例。平均起病年龄(67.2±9.8)岁。以记忆力减退起病者占58.8%,以帕金森综合征起病者占11.8%,以视幻觉起病者占8.8%,以强迫症为首发症状占2.9%,以3种核心症状中的两种同时起病者占17.6%。随着病程的进展,68.6%的患者有波动性认知功能障碍,97.1%的患者有视幻觉,100%的患者有帕金森综合征,81.8%的患者对神经镇静药高度敏感,22.9%的患者有睡眠行为障碍,40.0%的患者有反复跌倒,17.1%的患者有短暂意识丧失,85.7%的患者有精神症状。26例患者行简易精神状态量表(MMSE)检查,评分均≤24分。影像学检查中,29.4%行头颅CT或MRI检查的患者显示海马和颞叶中部结构相对保留。3例患者行SPECT/PET检查,1例提示枕叶葡萄糖代谢减低。脑电图检查患者中63.2%表现为基本节律慢化,波率调节差,额、颞叶区明显。结论 DLB患者多在老年期发病,波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为3大核心症状,可合并存在。神经心理学、影像学及脑电图检查有一定诊断及鉴别诊断的价值。

1例路易体痴呆患者的护理

对1例路易体痴呆患者采取对症治疗及予以基础护理,安全防范,用药护理,对症支持护理,功能锻炼及心理护理等措施。结果经过42d的治疗,患者好转出院。提出早期识别路易体痴呆的临床症状及早期治疗,予以精心、细致护理,能促进患者早日康复。