路邓葡萄球菌引起关节感染和糖尿病足溃疡感染2例报道

路邓葡萄球菌作为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的一种,近年来,因其潜在的多种毒力因子而导致的侵袭性感染报道不断增多,成为CNS中最值得关注的病原体,可引起血流感染、腹膜炎、泌尿道感染、中枢神经系统感染、眼部感染、骨关节感染、皮肤软组织感染等多种疾病。

路邓葡萄球菌的质谱技术鉴定及耐药谱、临床感染特征分析

目的鉴定路邓葡萄球菌,总结其耐药谱和临床感染特征。方法收集天津市第一中心医院住院患者确定存在医院感染者分离的菌株,采用VITEK MS质谱仪鉴定路邓葡萄球菌,并进行药敏试验,统计检出路邓葡萄球菌的标本类型、原发疾病及病区分布。结果采用VITEK MS质谱鉴定的路邓葡萄球菌48株,占葡萄球菌属细菌的0.56%(48/8527),占凝固酶阴性葡萄球菌的0.76%(48/6291)。该菌株对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为64.6%、37.5%;对克林霉素、复方新诺明、左旋氧氟沙星、庆大霉素、莫西沙星的耐药率均<15%,分别为14.6%、12.5%、6.2%、4.2%、2.1%;对其他药物均敏感。感染路邓葡萄球菌的原发病主要包括:尿毒症(29.1%)、糖尿病(6.2%)、糖尿病足(6.2%)、前列腺增生(6.2%)、中耳炎(6.2%)、肝移植术后感染(6.2%)、类风湿关节炎(4.2%)、皮肤软组织感染(4.2%)。检出路邓葡萄球菌的标本类型主要有肾周引流液(22.9%),伤口分泌物(20.8%),尿液(16.6%),耳分泌物(6.2%),肛拭子(6.2%),腹水、鼻拭子和脓液各占4.2%,胆汁、静脉血、透析液、前列腺液、皮肤拭子、气管吸物各占2.1%。路邓葡萄球菌感染病区以外科病区为首(64.5%),主要有复苏室病房、移植外科、耳鼻喉科和泌尿外科等;其次是内科病区(25.0%),主要有免疫科、中西医科、国诊科等;重症监护科占6.3%;感染科占4.2%。结论采用VITEK MS质谱对路邓葡萄球菌鉴定准确率高。路邓葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,感染此菌的原发疾病主要有尿毒症、糖尿病、前列腺增生等疾病,检出标本类型主要有肾周引流液、伤口分泌物、尿液等,感染病区以外科为主。

路邓葡萄球菌致带涤纶套深静脉置管隧道感染1例

良好的血管通路是血液透析顺利实施的先决条件.血管通路亦可称之为维持性血液透析患者的“生命线”.感染是血液透析患者留置导管较常见的合并症之一,亦是留置导管通路失效的常见原因之一.现将吉林大学中日联谊医院规律血液透析患者带涤纶套深静脉置管（cuff导管）隧道感染1例报告如下.1临床资料患者为中年男性,20年前诊断为“糖尿病”,4年前因“水肿、无尿”诊断为“糖尿病肾病,慢性肾脏病5期”,预行血液透析治疗,因血管条件差,以cuff导管为血管通路,规律行血液透析治疗.

耐甲氧西林路邓葡萄球菌致新生儿导管相关血流感染1例

导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infection，CRBSI）是新生儿重症监护室（NICU）较常见的重症感染，常导致患儿出现严重疾病状态甚至死亡。CRBSI 的主要致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）［1－2］，路邓葡萄球菌是 CNS 中毒性较强的一种细菌，目前报道该细菌的耐药率不高，笔者现将1例耐甲氧西林路邓葡萄球菌导致的 CRBSI 病例报告如下。

路邓葡萄球菌单宁酶基因的克隆、表达、纯化与改造

为提高路邓葡萄球菌(Staphylococcus lugdunensis)单宁酶(Sl-tan)的活性,该文利用化学合成方法获得Sltan基因,将该基因连接到重组表达质粒pET43.1-A,再转化到大肠杆菌感受态细胞BL21-DE3中进行表达,通过亲和层析柱纯化,以没食子酸甲酯为底物进行酶活性测定以及酶学性质分析,并基于生物信息学分析,结合定点突变技术对Sl-tan进行人工改造。结果显示,获得的重组单宁酶产量明显增高,最高可达42 mg/L发酵液;酶学性质研究显示该酶在pH 8.0,温度40℃时获得的活性最高(40 U/mg);Ala460突变为Pro460后的Sl-tan活性可提高82.5%。

皮肤软组织感染患者检出路邓葡萄球菌1例

患者，男，22岁，于2015年初发现左臀出现多个肿物．伴疼痛感．并破溃溢液。经抗感染渝疗后症状缓解。

路邓葡萄球菌致内源性眼内炎1例

1患者资料患者,男性,67岁。因右眼视物模糊2个月于2020年8月25日入院。现病史:患者2个月前无明显诱因发现右眼视物模糊,偶有眼红眼胀痛,无头痛及恶心呕吐,曾就诊于当地医院,诊断为“右眼虹膜炎”,予患者抗炎药物滴眼及口服药物治疗(药名不详),症状稍好转。1个月前患者自觉上述症状反复,视力下降,随后就诊于我院眼科,经检查(图1),诊断为“右眼葡萄膜炎,右眼前房积脓”,予患者百力特,溴芬酸钠滴眼液,妥布霉素地塞米松眼膏等抗炎散瞳对症治疗。曲安奈德注射液20 mg球后注射右眼。定期复查,4 d前取前房水做宏基因组测序结果回报路邓葡萄球菌感染,以“右眼内源性眼内炎”为诊断收入院。既往史否认高血压、否认糖尿病、否认其他系统疾病、否认外伤史、否认手术史。吸烟史40年。

一起路邓葡萄球菌食物中毒的调查

目的 调查此次集体食物中毒的病原 ,防止类似食物中毒的发生。 方法 采用流行病学调查和对病人大便与食堂员工肛拭子标本进行实验室检验。 结果 1 0名病人的大便培养均检出路邓葡萄球菌 ,1 0名食堂员工肛拭子未检出致病菌。 结论 血浆凝固酶阴性的条件致病性葡萄球菌在一定条件下可引发食物中毒 ,要加强对工厂集体食堂的卫生监督管理 ,提高集体食堂的卫生水平 ,预防路邓葡萄球菌食物中毒的再次发生。

路邓葡萄球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的探讨条件致病菌路邓葡萄球菌感染的临床特征及细菌的耐药性,比较耐甲氧西林路邓葡萄球菌(MRSL)及甲氧西林敏感路邓葡萄球菌(MSSL)的药敏情况。方法收集2017年1月1日至2022年12月31日杭州市西溪医院22株和浙江省人民医院29株路邓葡萄球菌,采用VITEK-2 Compact细菌鉴定仪和基质辅助激光解折电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)仪进行鉴定,使用革兰阳性菌药敏卡片AST-GP67和WHONET 5.6程序进行药敏试验分析,检测感染患者的血常规及CRP水平并作比较。结果在51株路邓葡萄球菌中,分离自皮肤软组织脓液29株(56.86%),血液10株(19.61%),胸水7株(13.73%),尿液2株(3.92%),皮肤拭子2株(3.92%),脑脊液1株(1.96%),患者均表现出临床感染症状。其中MRSL 22株,MSSL 29株,MRSL感染患者的CRP水平较高,与MSSL感染患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。药敏结果显示,51株路邓葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、环丙沙星、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星、复方新诺明均耐药,其中MRSL和MSSL对青霉素及环丙沙星的耐药率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而对其他抗菌药物耐药率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论路邓葡萄球菌可在机体多部位定植,但在一定条件下,可发展为机会性感染,其致病性不容忽视,需依据药敏情况及炎症指标合理用药,避免出现更严重的感染,危及患者生命。

一例路邓葡萄球菌所致足部脓肿

目的:为了更进一步了解血浆凝固酶阴性葡萄球菌引起的少见临床感染病例。方法:本文引用了一例路邓葡萄球菌引起的足部脓肿病例,做了分析体会。患者,男,60岁,农民,因右足踇趾前侧局部皮肤破溃渗液,反复发作,入住榆中县医院骨科进一步检查治疗,主管大夫考虑感染,按感染病例诊疗规范送检一般细菌培养鉴定。结果:经培养鉴定为路邓葡萄球菌。结论:引起感染的病原菌不断就化,日趋复杂,给临床诊断治疗带来很大困难,需要临床微生物学实验室对感染细菌作出正确和快速的鉴定。

路邓葡萄球菌致骨和关节感染二例

病例1，女，56岁，2011年8月19日摔伤致左胫骨平台、腓骨小头骨折，行切开复位钢板螺钉内固定术，手术顺利。2011年12月21因伤口破溃流液半个月，收入解放军总医院治疗。体格检查：体温36．5℃，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压130／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率86次／min。专科查体：左小腿上段前外侧见陈旧性瘢痕，其间见-0．2cm小瘘口，呈清亮淡黄色液体，无明显压痛。

路邓葡萄球菌感染性心内膜炎

近年来，随着老年人、早产儿、长时间住院及免疫缺陷患者的增加，凝固酶阴性的葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS）引起的感染逐渐增加，在临床上越来越受到重视。路邓葡萄球菌作为一种CNS，较其他CNS毒力强，可引起心内膜炎、骨髓炎、腹膜炎、淋巴结炎、眼炎、皮肤软组织感染、血流感染、中枢神经系统感染、骨关节感染。

一起由金黄色葡萄球菌和路邓葡萄球菌引发食物中毒病原分析

目的通过一起疑似葡萄球菌引发食物中毒进行葡萄球菌肠毒素检测,并结合检测出致病性葡萄球菌病原学分析,为下一步食物中毒处置提供诊断依据。方法根据流行病学调查和国家标准《食品微生物学检验》GB4789,对可疑食物及患者呕吐物、肛拭子等进行了几种常见致病原菌分离培养,并直接采用实时荧光PCR方法对金黄色葡萄球菌肠毒素A~E基因进行分型,用全自动微生物鉴定分析仪进行系统生化鉴定,并做血浆凝固酶试验。结果在食用剩余汉堡中分离出1株金黄色葡萄球菌、2名患者肛拭子中分离出2株金黄色葡萄球菌,1名患者呕吐物中分离1株血浆凝固酶阴性路邓葡萄球菌,利用PCR方法分别对其进行了肠毒素基因分型,结果显示,食用剩余汉堡中1株和2株患者肛拭子的金黄色葡萄球菌肠毒素均为SEA型,为同一型;1株患者呕吐物的路邓葡萄球菌的肠毒素为SEC型。结论该起食物中毒主要是由金黄色葡萄球菌产生SEA型肠毒素所导致,血浆凝固阴性路邓葡萄球菌跟金黄色葡萄球菌一样,也能产生肠毒素同样具有致病性作用,提示路邓葡萄球菌不单纯只是人类皮肤共生菌,或许还跟金黄色葡萄球菌同样具有侵袭性、产肠毒素等致病性,在进行公共卫生流行调查诊断时不能被忽视。

路邓葡萄球菌的鉴定、耐药和临床感染分析

目的探讨路邓葡萄球菌临床分布特点及其耐药情况。方法收集来自解放军第261医院和北京市海淀医院共34株菌株,采用VITEK-2 Compact和MALDI-TOF MS蛋白质谱进行路邓葡萄球菌的鉴定,使用革兰阳性菌细菌药敏卡片VITEK-2 AST-GP67 Test Kit试剂盒和WHONET 5.6进行药敏试验分析,采用Fisher确切概率法进行统计分析。结果 34株临床分离的路邓葡萄球菌中,皮肤软组织感染伤口分泌物占首位(47%),其次为骨和关节感染、乳腺疾病和妇科宫颈疾病共占9%,再次为血流感染、耳部疾病、鼻部疾病和泌尿系统感染共占6%;路邓葡萄球菌除对青霉素耐药率达到91%以外,对大部分抗菌药物敏感,耐甲氧西林路邓葡萄球菌阳性菌株比例为32%,阳性组和阴性组对抗菌药物耐药率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论路邓葡萄球菌所致感染部位主要在皮肤软组织、乳腺、骨和关节部位、血液、耳鼻部和泌尿生殖部位,且对临床大部分抗菌药物比较敏感。

路邓葡萄球菌致新生儿败血症一例

患儿男,于2012年1月27日在中国人民解放军总医院行剖宫产娩出,羊水清,其母孕期平稳,无妊娠合并症.患儿出生后混合喂养,吃奶可,无明显呛吐奶.2月1日无明显诱因出现咳嗽,喉中痰响,体温正常.2月2日就诊于中国人民解放军总医院门诊,考虑'上呼吸道感染',予猴枣散(0.15g/次,2次/d),乙酰半胱氨酸颗粒(0.1g/次,2次/d),口服治疗.2月3日仍有咳嗽,出现吐沫,体温37.0～ 37.8℃,纳差较前差,粪便略稀,5～6次/d.

凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展

凝固酶阴性葡萄球菌（Cpagulase negative staphylococcus,CNS）首先被Pasteur和Ogston两位学者在1880年鉴定,因不产生凝固酶而得名。最常见的病原菌有表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,其次有腐生葡萄球菌、路邓葡萄球菌、头状葡萄球菌、人型葡萄球菌等。这类病原菌是人体体表和腔道的正常菌群,一般很少引起感染,