一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症

目的评价后路一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折临床效果。方法对15例(33椎)脊柱跳跃性骨折患者行一期后路钉棒内固定结合椎休成形术。术前行MRI或CT检查,在骨折累及三柱节段或神经损伤处行内固定,视椎管占位情况决定是否减压,对椎体后壁完整椎体行椎体成形术。结果患者均获随访,时间5～24个月。无感染,伤口均一期愈合;无内固定失败;无继发后凸畸形加重,无迟发神经损伤;有神经损伤的患者均不有同程度的恢复。结论一期后路内固定结合椎体成形术是治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症的安全有效的方法。

TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折

目的探讨TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折的临床效果.方法采用后路切开环形减压TENOR椎弓螺钉内固定+植骨术治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折36例.随访1年～6年,平均16个月.分别分析术前、术后和随访时的临床表现、X线片和CT检查的变化.结果36例患者伤椎椎体高度比、水平位移比和Cobb's角分别是术前0.407、0.164、27.9,术后0.967、0.0、2.7,随访0.958、0.0、3.9,可见均无明显丢失.结论TENOR椎弓根内固定系统是治疗腰椎跳跃性骨折的有效方法,固定牢靠,疗效满意.

胸腰椎体跳跃性骨折的临床分析

目的探讨胸腰椎体跳跃性骨折的诊断及治疗方法.方法总结分析16 例胸腰椎体跳跃性骨折的诊断、漏诊及治疗方法.结果 16 例均临床治愈,随诊6个月～14 a,平均2.1 a.4 例病人可进行正常生活,6 例可在器具辅助下,大部分自理生活,6 例病人不能自理生活.16 例病人均未出现脊柱畸形及不稳.结论对于胸腰椎体跳跃性骨折进行稳定性重建,选择何种固定方案是关键问题,可根据具体情况,综合分析而施术.但应减少漏诊的发生,降低并发症的出现.

胸腰椎跳跃性骨折后路长节段与短节段固定疗效观察

目的:探讨跨伤椎长节段及短节段内固定治疗胸腰椎跳跃性骨折的差异。方法:2008 年10 月-至2018 年10月收治胸腰椎骨折患者69 例,分为两组,长节段组接受后路跨伤椎椎弓根钉长节段内固定,短节段组接受后路跨伤椎椎弓根钉短节段内固定,比较效果。结果:短节段组平均手术时间及手术平均失血量优于长节段组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组患ODI 和VAS 评分与术前比较均有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后在脊髓神经分级ASIA 上较手术前有了明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后矢状位Cobb 角度,即刻、末次随访时伤椎前缘高度比均优于术前;长节段组末次随访时矢伤椎前缘高度比及矢状位Cobb 角度优于短节段组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后椎弓根长短节段椎弓根螺钉固定是治疗胸腰椎和腰椎骨折的常用方法,均可获得满意的治疗效果。

微创经皮椎弓根钉治疗A型胸腰椎跳跃性骨折的疗效分析

目的探讨微创经皮椎弓根钉治疗A型胸腰椎跳跃性骨折的临床疗效。方法对我院2010年1月～2017年12月期间应用微创经皮椎弓根钉治疗两节段胸腰椎跳跃性骨折并得到密切随访的36例患者进行回顾性分析,无神经功能改变,按Frankel功能评定均为A级,手术均采用微创经皮椎弓根钉固定治疗,分析患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及术前、术后3 d、6个月的伤椎椎体前缘高度、矢状面Cobb角、椎管占位率。结果所有患者内固定手术均顺利完成,手术切口总长度(12.45±1.56)cm,术中出血量(88.58±12.86)mL,手术时间(105.68±10.24)min。所有患者获得8～13个月,平均12个月的随访。伤椎椎体前缘高度、矢状面Cobb角、椎管占位率术后与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而术后3 d与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后6个月均无明显的腰背部疼痛、退钉及断钉等并发症。结论应用微创经皮椎弓根钉治疗A型胸腰椎跳跃性骨折,创伤小、并发症少,能取得满意的疗效。

跳跃性多节段脊柱骨折经皮椎体成形术后效果观察

目的:观察经皮椎体成形术(PVP)治疗跳跃性多节段脊柱骨折患者术后脊柱功能的恢复效果。方法:选取48例采取PVP术式治疗的跳跃性多节段脊柱骨折患者作为观察对象,均进行PVP手术治疗,观察治疗效果。结果:患者均顺利完成手术并获随访,随访时间3~6个月,术后疼痛均明显缓解,VAS评分较术前降低,脊柱功能均明显恢复,ODI评分较术前显著降低,JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:跳跃性多节段脊柱骨折患者应用PVP治疗,在具有创伤小、出血少、住院短、康复快等优势前提下,能显著促进脊柱功能恢复,具有良好的临床应用价值。

跳跃性胸腰椎骨折的手术治疗

[目的]探讨胸腰椎跳跃性骨折的手术治疗方法和疗效。[方法]对23例胸腰椎跳跃性骨折进行手术减压、内固定复位、后外侧植骨融合。[结果]术后均得到1—1．8a随访，患者损伤脊柱功能得到较好恢复，合并脊髓损伤者脊髓功能有不同程度恢复。[结论]跳跃性胸腰椎骨折得到方案良好手术治疗，对患者脊柱及脊髓功能等恢复有极大帮助。

胸腰椎跳跃性骨折的手术治疗策略

[目的]探讨胸腰椎跳跃性骨折的治疗方法和疗效。[方法]对17例胸腰椎跳跃性骨折患者的治疗方法进行回顾性分析,其中男15例,女2例,共17例35椎,其中14例合并脊髓损伤,神经功能改变按Frankel功能评定:A级3例,B级2例,C级5例,D级3例,E级1例;其中15例28椎体行手术减压、植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定,保守治疗2例7椎体。[结果]所有患者均获得18～31个月随访,平均21.4个月,术后有1例切口浅表感染,Ⅲ期愈合;14例Ⅰ期愈合;无植骨不融合、螺钉松动及断裂。手术椎体高度恢复平均达93.4%,手术后几乎无椎体高度丢失;合并脊髓损伤患者手术后神经功能改变按Frankel功能评定,除1例A级无恢复外,其他均有1～3级恢复,其中B级2例,C级3例,D级3例,E级5例。[结论]对跳跃性胸腰椎骨折患者进行个体化治疗,能取得满意的疗效。

TENOR内固定系统在跳跃性腰椎骨折脊柱重建中的作用

目的：探讨TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折的临床效果。方法：采用后路切开环形减压TENOR椎弓根螺钉内固定＋植骨术治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折36例。结果：术后所有病例随访1年～6年，平均16个月。损伤椎复位后椎体高度无丢失，无后凸畸形，Frankel分级获得1～3级以上的改善。结论：腰椎跳跃式爆裂性骨折严重影响腰惟的稳定性，需及时手术治疗，经后路切开环形减压TENOR椎弓根螺钉内固定＋植骨术可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能。TENOR椎弓根内固定系统是治疗腰椎跳跃性骨折的有效方法。固定牢靠，疗效满意。

脊柱外固定弹性应力治疗跳跃性脊柱骨折

背景:目前国内外通常采用非融合性内固定治疗跳跃性脊柱骨折,易出现相邻椎间盘严重退变、断钉、断棒、脊柱僵硬恢复困难等相关并发症,尤其是无法避免第二次内固定取出手术,造成组织再次损伤。目的:分析脊柱外固定弹性应力治疗跳跃性脊柱骨折治疗的临床疗效。方法:选择2016年7月至2019年7月南华大学附属第一医院及重庆郭昌毕骨伤科医院收治的跳跃性脊柱骨折患者65例,其中男37例,女28例,年龄20-55岁,按照治疗方式分2组,对照组(n=32)进行椎弓根螺钉置入内固定治疗,试验组(n=33)进行脊柱外固定弹性应力治疗。比较两组患者手术前后的伤椎前缘高度丢失率、Oswestry功能障碍指数、目测类比评分及骨痂形成状况。研究获得南华大学附属第一医院及重庆郭昌毕骨伤科医院伦理委员会批准。结果与结论:(1)两组患者术后的伤椎前缘高度丢失率均低于术前(P<0.05),试验组术后1周、3个月的伤椎前缘高度丢失率低于对照组(P<0.05);(2)两组患者术后的Oswestry功能障碍指数、目测类比评分均低于术前(P<0.05),试验组术后1周、3个月的Oswestry功能障碍指数及目测类比评分低于对照组(P<0.05);(3)试验组患者术后3,12个月的骨痂形成率高于对照组(P<0.05);(4)结果表明,脊柱外固定弹性应力治疗跳跃性脊柱骨折较传统椎弓根螺钉具有更好的效果。

胸腰椎跳跃型骨折治疗方法的选择及其临床疗效

目的探讨胸腰椎跳跃型骨折治疗方法的选择及其临床疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2010年12月~2014年1月共收治的53例胸腰椎跳跃型骨折患者。根据患者骨折类型及骨密度检测结果分别选择保守治疗、微创经皮内固定、椎体成形、开放复位固定及联合手术等不同方式治疗。总结患者临床资料及术前、术后及末次随访时X射线及CT片,对于有神经功能损伤患者,采用AISA神经功能分级评价手术前后神经功能状况。结果所有病例术后均获得12~24个月随访,53例患者伤口均I期愈合,未出现骨折不愈合,内固定松动断裂情况。合并脊髓损伤者脊髓神经功能有不同程度恢复。结论对于跳跃性胸腰椎骨折患者,根据患者伤情及骨密度情况采用个体化方案治疗,可取得满意的治疗效果。

跳跃性脊柱骨折的诊断与治疗

目的探讨跳跃性脊柱骨折的诊断和治疗方法。方法对16例(手术治疗14例,保守治疗2例)跳跃性脊柱骨折进行回顾分析。结果 16例患者共累及椎体34个节段,早期易漏诊;按Frankel功能分级,手术治疗和保守治疗脊髓功能均有不同程度恢复。结论该类损伤受伤机制复杂,合并损伤多,全面体检避免漏诊。治疗上应根据骨折性质、程度,选择合适的方法,并根据骨折类型选择相应的固定融合节段。

小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折的疗效分析

目的分析小剂量骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折的临床效果。方法选择2018年1月至2021年1月间在本院行PVP治疗的90例老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术过程中骨水泥注入量的多少,将90例研究对象分为小剂量组(≤3 mL)和常规剂量组(>3 mL),各45例,比较两组在术后疼痛、椎体功能恢复、影像学变化和并发症方面的差异。结果小剂量组和常规剂量组术后1周疼痛评分和术后4周疼痛评分均低于本组术前评分(P<0.05);但两组在术前、术后1周和术后4周三个不同阶段疼痛评分对比无明显区别(P>0.05)。小剂量组和常规剂量组术后1周脊柱功能障碍评分和术后4周脊柱功能障碍评分均低于本组术前评分(P<0.05);但两组术前、术后1周和术后4周的脊柱功能障碍评分对比无明显差异(P>0.05)。小剂量组和常规剂量组无论是手术前还是末次随访Cobb角、椎体前缘高度和椎体中部高度对比均无明显差异(P>0.05);但两组组内相比,末次随访的Cobb角均小于手术前,椎体前缘高度和椎体中部高度均高于手术前(P<0.05)。小剂量组骨水泥渗漏事件发生率6.67%明显低于常规剂量组24.44%(P<0.05)。小剂量组并发症发生率8.89%低于常规剂量组26.67%(P<0.05)。结论小剂量骨水泥PVP治疗老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折患者可以达到与常规剂量相近的治疗效果,但其在减少骨水泥渗漏事件的发生、降低患者并发症发生率方面更具有优势,临床治疗安全性更高。

跳跃性脊柱骨折的诊断和治疗

目的研究跳跃性脊柱骨折的损伤机制、诊断及治疗。方法回顾性研究1994年1月～2003年12月间收治的35例跳跃性脊柱骨折患者的损伤机制、诊断和治疗。结果车祸伤及坠落伤是跳跃性脊柱骨折的主要原因。跳跃性脊柱骨折常伴发较复杂、严重的合并损伤,在其处理过程中经常会碰到误诊和延迟诊断。除3例患者死亡外,余32例患者不同程度的恢复。结论对有此类暴力损伤患者,建议摄全脊柱X线片或行其它影像学检查。应优先救治危及生命的损伤,对脊柱骨折应根据骨折的类型选用适当的治疗方法。