踇趾底内侧动脉穿支皮瓣逆行修复踇趾皮肤缺损的疗效

目的探讨踇趾底内侧动脉穿支皮瓣逆行修复踇趾皮肤软组织缺损的疗效。方法回顾性分析娄底市第二人民医院2014年10月至2019年10月15例采用逆行踇趾底内侧动脉穿支皮瓣修复踇趾皮肤软组织缺损的患者临床资料,观察皮瓣成活以及其并发症发生情况。结果切取皮瓣面积最大为8 cm×6 cm,最小为4 cm×3 cm,所有皮瓣均完全成活,其中4例皮瓣术后出现颜色暗紫和少许水疱,术后7 d皮瓣颜色逐渐改善并最终成活。术后随访1~3个月,5例患者失访,其余10例患者随访期间受区皮瓣色泽、质地、外形良好,患足可正常行走,且受区皮瓣及皮瓣供区无破溃。结论踇趾底内侧动脉穿支皮瓣逆行修复踇趾皮肤软组织缺损具有血供可靠、操作简单、创伤小等优点,值得临床上推广应用。

采用足背动脉穿支皮瓣修复踇趾组织缺损一例

目的:观察足背动脉穿支皮瓣修复踇趾组织缺损的临床效果。方法:选取我院2015年6月8日收治的1例全身情况稳定、无严重基础疾病的前足部组织缺损(踇趾砸伤)患者作为研究对象,根据患者创面大小,以足背动脉为轴线设计并切取皮瓣修复缺损踇趾组织,术后随访该例患者12个月,观察该例患者的修复治疗效果,评价该例患者术后随访1个月、2个月、3个月的疼痛程度(VAS评分以及随访4个月、8个月、12个月的日常生活能力(ADL评分)和生活质量(SF-36评分)。结果:术后随访1个月、2个月、3个月该例患者的VAS评分呈降低趋势,修复治疗效果为优。术后随访4个月、8个月、12个月,该例患者的ADL评分、SF-36评分均呈上升趋势。结论:采用足背动脉穿支皮瓣修复缺损踇趾组织,皮瓣成活率高,痛苦较小,修复效果好,能够有效提高患者日常生活能力,改善患者生活质量。

跗外侧动脉岛状皮瓣逆行转移修复踇趾软组织缺损

目的:探讨足踇趾软组织缺损的修复方法。方法:在足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣逆行转移修复踇趾缺损,皮瓣供区取全厚皮片移植。结果:29例跗外侧动脉皮瓣及植皮全部成活,感觉及外形恢复良好。结论:足背动脉蒂跗外侧动脉岛状皮瓣逆行转移修复踇趾缺损,皮瓣有神经支配,解剖位置较恒定,皮瓣蒂部较长。

踇趾趾间关节滑膜囊解剖学研究

[目的]确定踇趾趾间关节滑膜囊的解剖学位置、形态和大小.[方法]解剖20侧经甲醛固定的足,观察踇趾趾间关节滑膜囊的位置、形态,并测量滑膜囊的大小.[结果]踇趾趾间关节滑膜囊位于近节趾骨头背侧关节软骨边缘的上方,滑膜囊骨面最高点至关节软骨边缘的距离JK为(3.16±0.22)mm,滑膜囊囊壁与过关节软骨两最高点连线的交点间的距离GH为(7.24±0.17)mm.[结论]踇趾趾间关节滑膜囊位于拇长伸肌腱与近节趾骨骨面直接接触的位置,在关节活动时可减小肌腱与骨面之间的摩擦.

踇趾近节趾骨闭合骨折的治疗

目的探讨和评价应用切开复位、微型钢板螺钉内固定治疗踇趾近节趾骨闭合骨折的手术方法和治疗效果。方法对36例踇趾近节趾骨闭合骨折应用切开复位、微型钢板螺钉内固定治疗,回顾性分析其手术方法和治疗效果。结果平均随访10.5个月,所有骨折均在2~4个月经X线片显示达到骨性愈合,无骨不连、畸形愈合和骨髓炎发生,关节功能良好。利用美国足与踝关节协会趾间关节功能评定标准进行评价,优良率为91.66%。结论切开复位、微型钢板螺钉内固定治疗踇趾近节趾骨闭合骨折的手术方法效果确切。

可吸收骨棒微创内固定在足踇趾骨折治疗中的应用

目的探讨应用可吸收骨棒行微创内固定在足踇趾末节趾骨横斜形骨折治疗中的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2016年9月-2018年2月在我院骨科住院应用可吸收骨棒行微创内固定手术治疗足踇趾末节趾骨横斜形骨折的患者15例,术后均定期复查X线。结果所有病例均获得定期随访,骨折均在术后8周临床愈合,术后无明显并发症,患足踇趾趾间关节活动可,根据美国足踝外科协会(AOFAS)踇趾-跖趾-趾间关节临床评分量表评价,优10例,良4例,可1例,优良率达到93%。结论可吸收骨棒微创内固定在治疗足踇趾末节趾骨横斜形骨折中临床疗效显著,骨折内固定牢靠,操作简单,损伤小,避免了二次手术。

足背动脉逆行岛状皮瓣修复踇趾背侧软组织缺损骨外露9例治疗探讨

目的:报道9例足背动脉逆行岛状皮瓣修复踇趾背侧软组织缺损骨外露的治疗方法及效果。方法:以足背动脉走行体表投影为轴线,以足背动脉足底深支为蒂,设计逆行岛状皮瓣修复踇趾背侧软组织缺损骨外露9例。结果:术后9例皮瓣全部成活,随访4个月到1年,踇趾外观恢复满意,感觉略迟钝。结论:足背动脉解剖恒定应用其逆行岛状皮瓣修复踇趾背侧软组织缺损骨外露术中操作简便、术后外观及功能恢复好,疗效满意。

屈膝踏足逆行再植法在踇趾旋转撕脱离断再植术中的应用

目的总结屈膝踏足逆行再植法在踇趾旋转撕脱离断再植术的优点和缺点及应用体会.方法2016年1月-2021年6月,采用屈膝踏足逆行再植法对11例旋转撕脱性离断踇趾行断趾再植术,其中男10例,女1例.年龄18~50岁,平均32岁.致伤原因:机器皮带绞伤5例,碾压伤4例,车祸伤2例.受伤部位:左踇趾4例,右踇趾7例,均为完全离断,均伴有屈伸肌腱近端抽出.术后患者均获随访,其中门诊随访7例,电话随访2例,微信随访2例.结果术后9例踇趾完全成活,2例踇趾坏死.断趾再植成活率为81.8%(9/11),手术时间2~3 h,平均2.5 h.X线片复查示,术后8~12周成活踇趾骨折及关节融合均一期愈合.随访时间3~18个月,平均10.5个月.成活踇趾外形饱满,趾甲生长良好.末次随访时踇趾端静态TPD为8~12mm,平均10 mm.患足行走及跑步无影响.结论采用屈膝踏足逆行再植法行踇趾旋转撕脱性离断再植术具有视野暴露良好、镜下操作方便、可缩短手术时间、再植成活率高的优点.

可吸收螺钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用

背景:第1跖骨远端改良chevron截骨是治疗踇外翻的常用术式,应用可吸收螺钉进行固定的效果尚存争议。目的:评价可吸收钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用效果。方法:对8例中度踇外翻患者行远端改良chevron截骨,V形截骨后采用1枚2.7mm可吸收螺钉固定,穿前足免负重鞋6～8周。结果与结论:纳入的8例患者均获随访,随访时间28～46个月。患者伤口均一期愈合,踇外翻角改善为15°～21°,平均(17.63±2.07)°;第1,2跖骨间角为7°～9°,平均(8.00±0.76)°;美国足踝外科协会踇趾-跖趾-趾间关节评分由术前的(70.13±7.10)分提高到术后的(92.75±7.30)分(P<0.05)。说明远端改良chevron截骨后使用可吸收螺钉固定治疗轻中度踇外翻疗效可靠,是一种有效的固定方法。

Scarf联合Akin截骨术治疗中、重度踇外翻的临床疗效

目的评价Scarf联合Akin截骨术治疗中、重度踇外翻畸形的临床疗效。方法选取2012年4月-2016年4月郑州大学附属郑州市中心医院采用Scarf联合Akin截骨术治疗中、重度踇外翻畸形患者60例(98足)。术前术后均行患足X射线检查,观察疗效及影像学改变,同时采用美国足踝外科学会足功能评分系统(AOFAS)评价治疗效果。结果60例患者均获得随访,随访时间6~20个月,术后2例(2足)患者出现趾背内侧皮肤麻木,考虑为神经损伤,2~4个月后好转,手术切口均一期愈合,截骨处无延迟愈合或不愈合,愈合时间14周。术后踇外翻角度(11.1±3.2)°、第1、2跖骨间角(7.1±2.6)°和胫侧籽骨位置(2.13±0.50)级均低于术前[(39.8±6.2)°、(18.2±4.6)°和(4.79±0.53)级],AOFAS评分[(86.2±8.2)分]高于术前[(36.8±9.2)分](P<0.05)。结论Scarf联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻畸形临床疗效良好,并发症少,复发率低。

踇甲瓣切除后供足创面修复的远期随访

目的探讨踇甲瓣供足创面皮瓣及植皮坏死的原因和防治方法。方法回顾性分析2000年5月至2008年9月收治的120例游离踇甲瓣再造拇指患者,根据供足创面不同的修复方法分两组:A组76例,应用中厚或全厚皮片覆盖;B组44例,第2足趾剥离皮瓣加有限植皮覆盖。结果120例患者均获得随访,随访时间1～7年,平均3.2年。2例供足踇趾胫侧舌状皮瓣尖端坏死或部分坏死,10例创面植皮部分坏死,2例第2趾剥离皮瓣部分坏死;其中2月内换药愈合者10例,超过2月换药愈合者3例,超过2月经手术处理后愈合者1例。除有些患者对供足病程嫌过长外,全部患者对外形及功能感觉满意。结论踇趾胫侧舌状皮瓣加游离植皮是修复踇甲瓣供足创面的理想选择,完善手术操作可有效避免供足创面皮瓣及植皮坏死。

拇指缺失显微再造术

拇指功能占整个手功能的百分之四十左右,因此拇指缺失之后的再造对恢复手功能是十分重要的.拇指再造的方法很多,移植游离足趾或其皮甲瓣再造出来的拇指在功能和外形上都比较理想,是目前临床常用的手术方法.一个理想的再造拇指应该是长度适中、支架稳定、活动有力、感觉正常、能对掌对指、还具有美观匀称的外形.

这些食物嘌呤高,吃多尿酸会增高

刚上大学的小宋在两个多月前的一天晚上,左脚突然剧烈地疼了起来,踇趾关节和脚背又红又肿。他以为是下午参加比赛扭伤的,吃了几片止痛消炎的药脚不痛了。几天后,疼痛比上次更厉害,小宋痛得路都走不了。去医院检查被明确诊断为痛风。

第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻的短期效果

目的分析第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻短期的临床效果。方法选取2018年9月—2019年10月我院收治的16例中重度踇外翻患者,应用第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨的手术方式进行矫治,术后6个月对患足进行负重正侧位X线片检查,比较术前及术后踇趾外翻角度(HVA)和第一第二跖骨间夹角(IMA),同时采用美国足踝协会(AOFAS)评分标准及生活质量调查表(SF-36)评分标准评估患者术后恢复情况。结果16例患者随访时间6个月,所有患者术后切口愈合良好,未出现切口感染、踇内翻、踇僵硬等相关并发症。术后6个月复查HVA角及IMA均较术前明显减小(t=22.855、33.358,P<0.05),AOFAS评分、SF-36评分较术前明显升高(t=-26.154、-28.203,P<0.05)。结论第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻具有矫形能力强、稳定性高的特点,短期临床疗效较好,患者满意度高。