前交叉韧带重建早期移植肌腱的生物力学和关节滑液中IL-1β的变化

目的建立兔前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建模型,探讨术后早期关节滑液中白细胞介素1β的表达水平及移植肌腱生物力学变化的关系。方法 25只成年新西兰大白兔,一侧后肢作为实验组,使用同侧踇长伸肌腱建立前交叉韧带重建模型,对侧作为正常对照组,于术后2,4,6周分别处死,测定移植肌腱的生物力学变化,并用ELISA法检测关节滑液中白细胞介素1β的表达水平。结果 ELISA测定结果显示,实验组IL-1β水平在术后第2周达到高峰后逐渐下降,第6周接近正常水平。术后2,4,6周实验组韧带断裂所需拉力明显低于正常对照组(P<0.01),术后重建韧带强度急剧下降,4周末时达到最低,后强度逐渐升高。结论前交叉韧带重建手术后关节滑液中IL-1β的水平变化对移植物生物力学强度产生不利影响,提示降低关节内IL-1β水平是改善移植肌腱生物力学强度的积极因素之一。

X线表现阴性的踝关节扭伤患者骨与软组织损伤的发生情况分析

目的 评估X线表现阴性的踝关节扭伤患者骨与软组织损伤的发生情况.方法 X线表现阴性的踝关节扭伤患者270例,均行足踝部MRI检查并进行分析.结果 270例中有韧带损伤140例（51.8％）,骨损伤175例（64.8％）,肌腱损伤100例（37.0％）.对单纯的韧带帆腱Ⅰ度损伤或Ⅰ级、Ⅱ级骨损伤的患者进行了7～10d的患肢制动.对韧带Ⅱ度损伤和Ⅰ级、Ⅱ级骨骼/肌腱损伤的患者采用部分负重石膏固定,历时2～3周.对韧带/骨Ⅲ级损伤的患者,采用历时4周的非负重石膏固定.对肌腱Ⅲ度损伤的患者,采用手术缝合,并予非负重石膏固定3周.均获得随访,随访时间3～6个月,均能回归正常生活,无疼痛,肿胀及踝关节活动受限.结论 对踝关节扭伤患者行MRI检查,有助于发现X线平片无法发现的骨与软组织损伤,避免漏诊和误诊.

术后早期关节腔冲洗对兔前交叉韧带重建后腱-骨愈合的影响

目的研究术后早期关节腔冲洗对兔前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建后腱-骨愈合的影响。方法用24只8-10月新西兰白兔双侧踇长伸肌腱建立前交叉韧带重建模型,随机选其一侧后肢作为实验组,对侧作为对照组。实验组在重建术后5 d内定期(每日一次,上午9点,直至冲洗液清亮为止)进行关节腔内冲洗,对照组不做处理。于术后4周、8周、12周分别处死8只,观察术后腱-骨愈合部位组织学变化,并测定腱-骨界面成纤维细胞数目。结果术后4周、8周、12周组织学观察:ACL重建术后实验组和对照组腱-骨界面成纤维细胞数量均逐渐增加,在第8周末最多,后逐渐下降,但对照组下降更为明显。实验组腱-骨界面在各个时间点成纤维细胞计数和成骨反应明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过早期关节腔冲洗法可改善前交叉韧带重建后关节腔内环境,促进腱骨界面胶原纤维形成,从而促进腱骨愈合。