外踝上穿支皮瓣的临床应用

目的探讨外踝上穿支皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损的临床疗效。方法采用外踝上穿支皮瓣修复小腿下端、足踝部皮肤软组织缺损13例。结果术后随访6～12个月,皮瓣全部成活,质地良好,皮瓣血供无障碍。结论该手术方法简单,便于操作,无需吻合血管,术后效果好,外观满意,不影响穿鞋,并且能在基层医院开展,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种简单有效的修复方法 。

胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足背软组织缺损

目的为足背部皮肤及软组织缺损修复探讨一种新型供血来源的皮瓣。方法2003年11月~2005年12月,设计以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背皮肤软组织缺损7例,其中男5例,女2例;年龄8~56岁。车祸伤2例,砸伤后慢性溃疡2例,电击伤、浓硫酸烧伤、热钢筋洞穿伤各1例。均合并软组织缺损、肌腱骨质外露,缺损范围4.5cm×3.0cm^10.0cm×9.0cm。病程1h^12个月。术中切取皮瓣6cm×5cm^10cm×10cm,穿支皮瓣蒂长1.5~2.7cm;皮瓣血管蒂位于踝上6~12cm。结果术后7例皮瓣全部成活,无淤血、坏死及张力性水泡发生。随访6~18个月,皮瓣外形及功能恢复满意,术后1年感觉恢复良好,两点辨别觉为6~12mm。结论以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背软组织缺损,手术操作简便,安全可靠,是一种较理想的皮瓣供区。

负压封闭引流技术联合胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复足踝部感染创面的临床应用

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复足踝部感染创面的临床效果。方法:对16例足踝部感染创面先以VSD行足踝部感染创面的引流治疗,再以胫后动脉内踝上穿支为血管蒂设计、切取皮瓣,修复足踝部软组织缺损创面,皮瓣面积4 cm×10 cm^8 cm×14 cm。结果:16例皮瓣均一期成活,质地柔软,外形良好,供区无明显并发症,患者术后满意度评分为6~9分。结论:VSD有利于感染创面的治疗,缩短了病程,VSD联合胫后动脉内踝上穿支皮瓣对足踝部感染创面的修复有良好的临床效果。

携隐神经内踝上穿支皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端骨缺损并软组织缺损的修复效果

目的:观察携隐神经内踝上穿支皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端骨缺损并软组织缺损的修复效果。方法:选取88例胫骨远端骨折或(和)骨感染患者为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组(n=41)及对照组(n=47)。研究组患者采用携隐神经内踝上穿支皮瓣植皮术联合Masquelet技术治疗;对照组采用内踝上穿支皮瓣植皮术联合Masquelet技术治疗。比较两组患者术后白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平、皮瓣移植成功/坏死情况、创面完全愈合时间、首次清创距离皮瓣移植手术时间;采用视觉模拟评分法(VAS)评价皮瓣移植术后首次清创后3、7及15 d患者疼痛情况;于末次随访时采用Johner-Wruhs评分评价患者骨缺损愈合优良率、术后骨愈合时间及并发症发生情况。结果:两组患者骨愈合率、平均愈合时间、平均完全负重时间及术后骨愈合不良比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者患侧肢末次Johner-Wruhs评分优良率为93.62%,与研究组患侧肢末次Johner-Wruhs评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末随访复查血清白细胞、CRP、ESR水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者创面完全愈合时间及术后首次清创后3、7、15 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者皮瓣成活率高于对照组(P<0.05)。结论:携隐神经内踝上穿支皮瓣联合Masquelet技术结合治疗胫骨远端骨折合并软组织损伤修复效果满意,术后获得骨愈合率级皮瓣移植成活率高,且未见明显术后不良反应发生,值得临床推广使用。

以踝周知名分支血管为蒂低位逆行岛状外踝上穿支皮瓣修复前中足软组织缺损

目的探讨以踝周知名分支血管为蒂低位逆行岛状外踝上穿支皮瓣修复中前足软组织缺损的临床效果。方法2017年1月~2019年8月,利用外踝前动脉、跗外侧动脉单独或/联合为供血源,根据创面修复需求,皮瓣旋转点向源血管根部解剖分离,保护好蒂部血管束及其交通支筋膜周围组织完整性,蒂部最长达12cm,切取外踝上穿支皮瓣移植重建前中足软组织缺损16例,创面大小为3.0cm×5.0cm^8.0cm×13.0cm,皮瓣供区直接/减张缝合或中厚皮封闭创面。结果14例皮瓣顺利成活;1例皮瓣远端浅表组织部分坏死,经换药后愈合;1例皮瓣远端出现静脉回流障碍性张力性水泡,及时拆缝线后,皮瓣成活。15例获得6~15个月的随访,1例失访;4例肥胖病人3个月后皮瓣修薄,余病例皮瓣外形质地良好,无色素沉着,恢复部分感觉;植皮供区轻度粘连,但不影响足踝部肌腱滑动,整体功能恢复满意。结论利用外踝前动脉、跗外侧动脉单独或/联合为供血源,能明显下移外踝上皮瓣的旋转点。

游离外踝上穿支皮瓣修复手部虎口区掌侧软组织缺损

目的探究应用游离外踝上穿支皮瓣修复手虎口区掌侧皮肤软组织缺损的方法。方法 2014年11月—2016年1月,4例患者应用外踝上穿支皮瓣修复了手虎口区掌侧皮肤软组织缺损,切取皮瓣面积约5 cm×4 cm^11 cm×6 cm。结果术后4例皮瓣全部成活,创面一期愈合,随访6~12个月,效果满意,皮瓣外观良好,薄而富有弹性,手部功能几乎完全恢复。结论外踝上穿支皮瓣血管恒定,皮瓣切取简单、易行,术后皮瓣效果理想,手部功能恢复满意,是一种适用于修复手部虎口区掌侧皮肤软组织缺损较理想的皮瓣。

胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损28例效果分析

目的探讨胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果及安全性。方法回顾性分析2019-08—2020-04商丘市立医院创伤显微外科实施胫前动脉踝上穿支皮瓣修复术的28例足踝部软组织缺损患者的临床资料。结果 28例均顺利完成手术,术后皮瓣全部成活。未发生张力性水泡、血管危象、淤血等不良情况。2例(7.14%)患者发生部分皮瓣边缘坏死,通过换药处理后愈合。供区植皮成功,切口均甲级愈合。术后随访1 a,皮瓣质地良好,肤色正常,无磨损、无臃肿,足部功能恢复良好,无须Ⅱ期修复。结论胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损,效果良好、安全性较高。

踝上穿支皮瓣联合封闭负压引流术对下肢软组织缺损修复疗效观察

目的:探讨踝上穿支皮瓣联合封闭负压引流术修复下肢软组织缺损的效果。方法:下肢软组织缺损患者38例随机分为对照组和观察组各19例,对照组单纯进行踝上穿支皮瓣对软组织缺损进行修复,观察组在踝上穿支皮瓣对软组织缺损进行修复前,施行封闭式负压引流术。比较两组临床疗效、创面愈合时间、功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为94.74%,明显高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间、功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为10.52%,明显低于对照组的31.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝上穿支皮瓣对下肢软组织缺损修复联合封闭负压引流术较单独用踝上穿支皮瓣修复可明显提高疗效,缩短创面愈合时间、功能恢复时间及住院时间,降低并发症发生率。

改良外踝上穿支皮瓣在跟骨术后软组织缺损中的应用

目的探讨改良外踝上穿支皮瓣在跟骨术后软组织缺损中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月湖北省荆州市第三人民医院骨科收治的86例跟骨术后软组织缺损患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为参照组与研究组,每组各43例。参照组患者给予传统皮瓣修复术,研究组患者给予改良外踝上穿支皮瓣修复术。比较两组患者的并发症发生情况、术后12个月足跟外形评分和术后指标。结果研究组患者的并发症总发生率(6.98%)与参照组(11.63%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后12个月足跟外形评分的皮瓣颜色、皮瓣温度评分与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后12个月足跟外形评分的局部瘢痕与创面愈合分数低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肿胀缓解时间和疼痛缓解时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨术后软组织缺损患者应用改良外踝上穿支皮瓣修复具有理想的修复效果,可减少并发症的发生,缓解患者的疼痛和肿胀,值得推广和应用。

外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和(或)骨外露的小腿及足部软组织缺损创面疗效分析

目的探讨外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和(或)骨外露的小腿及足部软组织缺损创面的临床效果。方法给予2018年6月至2020年6月芜湖市第二人民医院收治的16例伴肌腱和(或)骨外露的小腿及足部软组织缺损患者应用外踝上穿支皮瓣进行修复,观察皮瓣成活情况、皮瓣转移区愈后皮肤外观及感觉功能恢复情况。结果16例患者中除4例患者因皮瓣远端少量表浅组织坏死行二次植皮后愈合外,其余12例患者术后皮瓣均成活良好,创面一期愈合,愈合时间为7~30 d。术后随访6个月~2年,所有患者愈后皮肤均恢复良好,无复发,皮肤色泽与周围正常皮肤无明显差别,质地柔软,肢体感觉功能分级均为S_(2)级,行走时无疼痛等不适症状。结论采用外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和(或)骨外露的小腿及足部软组织缺损创面,皮瓣成活率较高,创面愈合较好,值得临床推广应用。

旋转点下移的外踝上穿支皮瓣在修复前足软组织缺损的临床应用

目的探讨应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2017年6月,应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损23例,其中男15例,女8例,年龄为8~67岁,平均42.9岁。损伤位置均位于足部跖跗关节以远,创面面积4.0 cm×4.0 cm^8.0 cm×12.0 cm,皮瓣供区直接拉拢缝合或于大腿取游离刃厚皮片进行修复。术后采用电话及网络、门诊和家访等方式定期随访。结果21例皮瓣顺利成活;1例皮瓣远端小面积坏死,经换药后愈合;1例皮瓣远端出现张力性水泡,拆除部分缝线后,皮瓣成活。本组术后获得6~12个月的随访,皮瓣外形不臃肿,质地良好,患肢行走无明显影响,功能恢复满意。结论旋转点下移的外踝上穿支皮瓣穿支恒定,切取简便,是修复前足软组织缺损的一种良好方法。

腓动脉踝上穿支皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损八例

目的探讨应用腓动脉踝上穿支皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2016年2月至2017年9月．采用腓动脉踝上穿支皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损8例，缺损面积3．5cm×4．0cm-6．0cm×8．5cm，均伴有肌腱及骨质外露。术前采用CDS探测仪确定穿支点，以此点为皮瓣旋转点，设计腓动脉踝上穿支皮瓣，切取皮瓣面积4．0cm×5．0cm～8．0cm×10．5cm，转移修复儿童足踝部创面。5例供区创面直接拉拢缝合，3例需植皮闭合创面。术后定期随访，对皮瓣成活情况及修复足踝部功能恢复进行评估和分析。结果8例皮瓣全部成活，创面一期愈合。术后随访3～12个月，皮瓣色泽与周嗣皮肤基本一致，质地柔软，皮瓣蒂部及受区外形不臃肿，穿鞋不受影响，行走功能恢复正常，足外侧感觉与足部静脉同流无影响。结论应用腓动脉踝上穿支皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损临床效果良好。

携隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损

目的:探讨采用含隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:2014年9月至2020年2月,采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损共18例。男10例,女8例;年龄17~73岁,平均54岁。软组织缺损面积为:2.5 cm×3.5 cm~4.0 cm×10.0 cm,切取皮瓣面积:3.0 cm×5.0 cm~5.0 cm×11.0 cm。皮瓣供区直接拉拢缝合或者取同侧股内侧中厚皮片移植修复。术后所有患者均采取门诊随访,观察患肢的功能恢复和皮瓣愈合情况。结果:18例皮瓣均成活。1例皮瓣远端出现小面积坏死,清创后行游离植皮修复;1例皮瓣移植术后远端血运不佳,予以间断拆除部分缝线后,皮瓣血运改善并顺利成活。随访3~24(平均13)个月,皮瓣成活良好,质地柔软,外形不臃肿,踝关节功能良好,患足负重、行走无明显受限,功能恢复满意。结论:采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损,血供可靠,不损失肢体主干血管,是一种有效的方法。

外踝上穿支逆行岛状皮瓣与接力邻近皮瓣修复足踝部软组织深度缺损

目的 探讨外踝上穿支逆行岛状皮瓣与接力邻近皮瓣修复足踝部软组织深度缺损的临床疗效。方法采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣转移修复16例足踝部皮肤软组织深度缺损患者,创面面积7.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×6.5 cm,皮瓣设计面积7.0 cm×4.5 cm~15.0 cm×7.5 cm。皮瓣供区从其邻近区域切取腓动脉穿支皮瓣(11例)和腓肠外侧动脉穿支皮瓣(5例)接力转移修复,接力穿支皮瓣面积5.5 cm×3.0 cm~10.0cm×6.0 cm,第二皮瓣供区直接缝合。结果 患者均获得随访,时间6~12个月。术后未发生血管危象。除外踝上穿支逆行岛状皮瓣和腓肠外侧动脉接力穿支皮瓣分别有1块出现小面积坏死外,其余30块皮瓣均完全成活。末次随访时外踝上穿支逆行岛状皮瓣质地、色泽良好;接力邻近皮瓣质地、色泽、厚度与受区皮肤无明显差异;第二皮瓣供区仅留线性瘢痕。结论 采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织深度缺损,供区采用接力邻近皮瓣修复,手术简单,效果满意。

改良外踝上穿支皮瓣在跟骨术后软组织缺损中的应用效果观察与探讨

研讨跟骨术后软组织缺损患者实施改良外踝上穿支皮瓣治疗的临床价值。方法:选取2017年1月-2020年1月在我院行皮瓣修复手术治疗的跟骨骨折患者52例,按具体术式给予分组,对照组25例接受传统皮瓣修复术治疗,观察组27例行改良外踝上穿支皮瓣修复治疗,比较两组的修复效果。结果:两组手术时间及术中出血相当(P>0.05);但观察组术后肿胀缓解时间较对照组更短,足跟外形(局部瘢痕与创面愈合)评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对跟骨术后软组织缺损患者实施改良外踝上穿支皮瓣修复效果较理想,能够更好地促进局部肿胀缓解,改善患者的足跟外形,值得推荐。

腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效和手术技巧

探究腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 选取我院2020年1月至2021年12月期间纳入的40例足踝部软组织缺损患者,分为对照组和观察组。观察皮瓣成活情况以及患者感觉功能情况,进而确定相关修复术的治疗疗效。结果 观察组患者皮瓣成活率和感觉功能与对照组相比无差异(P>0.05)。结论 腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效显著,皮瓣成活率较高,足部感觉功能恢复良好。

低位旋转点的外踝上穿支岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损创面的临床效果

目的探讨低位旋转点的外踝上穿支岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年10月-2020年8月,兰州大学第二医院收治14例足部皮肤软组织缺损创面患者,其中男6例、女8例,年龄14~77岁,包括足底皮肤肿瘤者4例、足底慢性溃疡者4例、足部交通伤者4例、足部深度烧伤残余创面者2例。肿瘤切除后或清创后创面面积为2.0 cm×2.0 cm~7.0 cm×5.0 cm,采用以外踝上穿支降支为蒂、旋转点位于外踝前下缘的岛状皮瓣进行修复。皮瓣面积为3.0 cm×2.0 cm~8.0 cm×6.0 cm,血管蒂长度为8.0~14.0 cm,皮瓣经皮下隧道转移修复创面。皮瓣供区创面采用大腿外侧中厚皮片修复。观察术后皮瓣成活情况、供受区创面愈合情况及并发症发生情况,随访观察皮瓣及其供区外形、足部功能。结果14例患者术后皮瓣均完全成活,供受区创面愈合良好,无血管危象、静脉淤血等发生。随访2~24个月,皮瓣外形较佳、不臃肿、耐磨,穿鞋、行走无影响;供区无明显瘢痕增生或色素沉着。结论以外踝上穿支降支为蒂、旋转点位于外踝前下缘的岛状皮瓣血运可靠,设计、操作简单,无须吻合血管,旋转点低、血管蒂长、旋转半径大,修复足部皮肤软组织缺损效果较佳。

“网球拍”状内踝上穿支螺旋桨皮瓣修复跟踝部软组织缺损疗效观察

目的总结"网球拍"状内踝上穿支螺旋桨皮瓣修复跟踝部软组织缺损的疗效。方法 2011年6月—2016年6月,收治50例跟踝部软组织缺损患者。男40例,女10例;年龄6～58岁,中位年龄为35.6岁。缺损原因:外伤44例,外伤后瘢痕畸形2例,慢性溃疡2例,鳞癌2例。缺损部位:足跟部20例,踝部15例,跟踝部15例。软组织缺损范围为3.5 cm×2.0 cm～13.0 cm×10.0 cm。病程3 h～2个月,平均28 d。采用"网球拍"状内踝上穿支螺旋桨皮瓣修复,皮瓣切取范围3.8 cm×2.2 cm～13.4 cm×10.3 cm。供区直接缝合(5例)或植皮修复(45例)。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区1例植皮部分坏死,经换药后愈合;其余植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。术后48例获随访12个月,皮瓣修复处外形、功能恢复良好,感觉恢复良好。结论 "网球拍"状内踝上穿支螺旋桨皮瓣成活率高,血供可靠,移位后能恢复感觉,是修复跟踝部缺损较理想的方式之一。