慢性踝关节不稳手术治疗的研究进展

踝关节扭伤是常见的运动损伤,在所有运动损伤中占比约30%[1-3],而由于受伤后缺乏规范的治疗,大约40%的踝关节扭伤患者会发展成慢性踝关节不稳定(CAI)[3-4],CAI主要分为机械性不稳和功能性不稳,而在临床上,两者常会同时出现[5-6]。目前CAI患者在临床上采取保守治疗为主[7],但针对保守治疗>3个月无效的患者,推荐采用手术治疗。外侧踝关节韧带复合体损伤是常见的踝关节扭伤类型,因此,手术治疗一般以修复踝关节外侧韧带为主[8-9]。目前CAI的手术治疗术式不断丰富,临床也取得较好的疗效。CAI的手术治疗主要包括解剖修补,非解剖重建和解剖重建。本文探讨CAI的手术选择。

急性踝关节扭伤,中西医结合效果好

踝关节是人体重要的承重关节,也是日常生活中极容易受伤的关节。其中,负重过大、过度内外翻等都是引发踝关节急性扭伤的主要因素。若存在严重踝关节扭伤问题,会引发踝关节处存在继发性不稳以及创伤性关节炎的情况。此外,若发生踝关节不稳的问题,则踝关节扭伤情况会反复出现,给日常生活以及工作带来严重影响。因此,需要提高对急性踝关节扭伤的重视。临床中,在对急性踝关节扭伤进行治疗时,既可采用中医治疗方式,又可采用西医治疗方式,但采取中西结合的方式效果更为明显。

锁定钢板联合皮质螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓分离对踝关节功能及生活质量的影响

目的 探讨锁定钢板联合皮质螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓分离对踝关节功能及生活质量的影响。方法 2020年5月~2021年12月我院收治的踝关节骨折伴下胫腓分离病人120例,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用单纯皮质螺钉固定治疗,观察组采用锁定钢板联合皮质螺钉内固定治疗。术前、术后6个月对两组恢复功能对比,比较X线片、手术时间、愈合时间、术中失血量,术后并发症,生活能力(BI)评估两组病人生活能力。依照美国足踝外科协会评分系统评估病人踝关节功能。结果 术前两组病人关节功能无差异(P>0.05),术后,对照组最远行走评分(15.89±0.85)分、足部对线评分(15.06±0.71)分、疼痛反应评分(29.03±4.48)分、地面行走评分(15.65±0.59)分;观察组分别为(16.19±0.87)分、(15.29±0.76)分、(31.24±4.55)分、(15.96±0.68)分。观察组最远行走、足部对线、疼痛反应、地面步行高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中出血量少,愈合时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组BI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后BI指数高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较无差异(P>0.05)。结论 锁定钢板联合皮质螺钉内固定技术治疗踝关节骨折合并下胫腓分离,可改善踝关节功能,降低术中出血量,促进愈合,提高生活能力。

带线锚钉修补踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效

目的探究带线锚钉(SA)修补联合切开复位内固定术(ORIF)对踝关节骨折(AF)合并三角韧带损伤(DLI)患者的疗效。方法选择2020年1月至2022年9月我院收治的138例AF合并DLI患者,按照随机数字表法分为对照组(69例)和观察组(69例)。对照组患者采用ORIF治疗,观察组患者在对照组的基础上进行SA修补治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前及治疗后3个月的美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、距骨倾斜角、患侧内踝间隙、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)]水平及并发症的发生率。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后3个月的距骨倾斜角、患侧内踝间隙、VAS评分、β-CTX水平减小/降低,AOFAS评分、BGP水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后AOFAS评分、BGP水平高于对照组,距骨倾斜角、患侧内踝间隙小于对照组,VAS评分、β-CTX水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SA修补对AF合并DLI患者的治疗效果确切,可改善患者症状,促进踝关节功能及骨代谢恢复。

带线锚钉修复与改良开放式Brostr?m修复对慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤患者术后踝关节功能的影响

目的 探究带线锚钉修复与改良开放式Brostr9m修复对慢性踝关节不稳距腓前韧带(ATFL)损伤患者术后踝关节功能的影响。方法 选取慢性踝关节不稳ATFL损伤患者80例,依据治疗方法不同,采用带线锚钉修复的43例为锚钉组,采用改良开放式Brostr9m修复的37例为Brostr9m组。比较两组围手术期指标、疼痛情况(术前、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后1年)、足踝功能和踝关节活动度(术前、术后1年),记录并发症情况。结果 锚钉组可负重时间和重返运动时间均低于Brostr9m组(P<0.05);术后1周、术后1个月、术后3个月、术后1年,两组疼痛VAS评分均较术前逐渐呈递减趋势降低(P<0.05),锚钉组术后1周、术后1个月低于Brostr9m组(P<0.05);术后1年,两组AOFAS足踝量表评分、Tegner评分和Kofoed踝关节功能评分均较术前提高,且锚钉组高于Brostr9m组(P<0.05);两组背屈角度和跖屈角度均较术前提升,距骨倾斜度和距骨前移度均较术前降低,且两组间差异有统计学意义(P<0.05);锚钉组并发症总发生率低于Brostr9m组(P<0.05)。结论 带线锚钉修复对ATFL缓解疼痛、改善踝关节功能和活动度、促进康复进程及减少术后并发症方面较改良开放式Brostr9m修复更有优势。

早期制动配合外敷消炎止痛软膏治疗急性踝关节扭伤的疗效观察

目的评价早期制动配合外敷消炎止痛软膏治疗急性踝关节扭伤的疗效。方法纳入2019年2月至2021年12月从我院收治的急性踝关节扭伤患者84例进行研究,按照随机分组,每组各42例。对照组接受早期制动措施,观察组接受早期制动联合外敷消炎止痛软膏治疗,对比评价两组患者的治疗效果、踝关节功能评分、中医证候积分、生活质量。结果治疗后,相较于对照组(83.33%),观察组患者的总有效率(97.62%)更高(P<0.05);治疗后观察组患者的疼痛评分、功能评分、对线评分均比对照组高,差异有统计意义(均P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组,而中医证候积分低于对照组(均P<0.05)。结论临床治疗急性踝关节扭伤尽早实施制动处理联合外敷消炎止痛软膏能有效缓解患者的踝关节疼痛和不适症状,还能显著提高踝关节功能恢复,促进患者尽早恢复。

缪刺联合弹力粘贴绷带治疗急性踝关节扭伤的效果

目的:观察缪刺和弹力粘贴绷带联合治疗急性踝关节扭伤的效果。方法:选取2021年3月~2022年3月天津市天津医院诊治的80例急性踝关节扭伤患者,按照黑白双色球法均分为对照组和观察组。对照组给予弹力粘贴绷带治疗,观察组在对照组治疗基础上,联合缪刺治疗。分析两组疗效,对比治疗前后两组炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]、踝关节肿胀程度、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评定]和踝关节功能[应用踝-后足评分系统量表(AOFAS)评估],采用健康状况调查简表(SF-36)评估患者治疗前后生活质量。结果:与对照组相比,观察组患者疗效总有效率(92.50%)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组炎性因子水平均下降,观察组TNF-α、IL-6和IL-1β水平均低于对照组;两组肿胀程度、疼痛程度和踝关节功能均改善,观察组双侧踝关节周径差和VAS评分均低于对照组,AOFAS均高于对照组;两组生活质量均提高,观察组SF-36量表的生理功能、躯体疼痛、精神状态和社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缪刺和弹力粘贴绷带联合治疗的急性踝关节扭伤患者,临床疗效和生活质量提升,肿胀、炎性反应、疼痛程度改善,踝关节功能恢复,临床治疗效果显著。

从五体理论探讨慢性踝关节不稳

慢性踝关节不稳即陈旧性踝关节扭伤,属于“筋伤病”的范畴,多由急性踝关节扭伤疾病失治、误治所致,该病及其所致的并发症通常导致踝关节运动功能严重受限,生活质量大幅下降。五体层次结构是《内经》人体结构理论躯体部分的主体框架,与人体运动机能密切相关,踝关节不稳的发病过程和临床表现涉及中医五体病机的演变,故笔者试从五体理论出发,探讨和阐述慢性踝关节不稳的发病机制、治疗进展,发现在五体理论指导下,无论是传统中医疗法,或是将其与西医治疗手段相结合,均可对CAI产生良好疗效。

中药熏蒸联合术后功能锻炼对踝关节骨折术后的影响

目的探究踝关节骨折术后患者应用中药熏蒸联合术后功能锻炼的效果。方法择取2022年1月至2023年10月河南省安阳市中医院86例踝关节骨折术后患者为研究对象,随机分为两组,各43例。对照组给予常规术后功能锻炼,研究组在对照组基础上增加中药熏蒸。干预12周后,对比两组患者术后恢复情况、踝关节功能、骨代谢水平、并发症发生情况。结果研究组骨折愈合时间、消肿时间、疼痛消失时间较对照组均短(P<0.05);干预后,两组跖屈肌力、背伸肌力、跖屈活动度、背伸活动度均升高,且研究组升高幅度较对照组高(P<0.05);干预后,两组总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均降低,骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)水平均升高,且研究组升高或降低幅度优于对照组(P<0.05);研究组关节粘连、下肢静脉血栓、关节积液总发生率较对照组低(P<0.05)。结论踝关节骨折术后患者应用术后功能锻炼联合中药熏蒸能够有效改善踝关节功能,提高术后恢复速度,调节骨代谢异常状态,降低术后并发症发生率。

大脑神经可塑性与踝关节扭伤

外踝扭伤(LASs)是运动中最常见的踝关节损伤,复发率最高。大约一半经历LAS的患者会随着时间推移发展成慢性踝关节不稳定(CAI)。这篇文献综述旨在更好地了解经历LAS和CAI患者的大脑结构和功能上的适应性改变。本文献综述共纳入了来自20项研究的356名CAI患者数据。神经可塑性测试方法分为功能性和结构性。

踝关节骨关节炎的阶梯化治疗

踝关节骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种慢性退行性疾病,主要表现为关节软骨的持续退化,进而引起疼痛和活动能力下降。踝关节OA患者比膝关节OA患者更年轻,对于活动能力的需求相对更多,早期治疗尤为关键。虽然踝关节OA不如膝关节和髋关节OA常见,但终末期踝关节OA对患者生活质量的影响不亚于终末期髋关节OA。因此,踝关节OA的阶梯化治疗至关重要,包括早期的非手术治疗,保守治疗无效后的保踝手术,终末期的全踝关节置换术或踝关节融合术。

微型钢板内固定与螺钉内固定治疗后踝关节骨折的效果比较

对螺钉、微型钢板内固定在后踝关节骨折中的效果行比较分析。方法 纳入保定市第一中心医院2022年1月至2024年1月的87例后踝关节骨折患者,以治疗术式为分组依据,为43例应用螺钉内固定的螺钉组与44例行微型钢板内固定的微型钢板组。记录两组康复、炎症反应情况,统计并发症,观察踝关节功能。结果 相比于螺钉组,微型钢板组的初次下床、住院天数与骨折愈合时间更短(t=3.276、2.759、3.293,P=0.002、0.007、0.001);微型钢板组在术后3d,IL-6、CRP均低于螺钉组(t=5.447、4.514,P<0.001);术后并发症对比,微型钢板组较螺钉组低(2.27%vs13.95%,x2=4.010,P=0.045);微型钢板组踝关节功能评分高于螺钉组(t=4.809、4.788、4.861、4.143,P<0.001)。结论 微型钢板内固定能将后踝关节骨折患者康复周期缩短,以控制术后炎症反应与并发症,利于踝关节功能的早期优化,其整体效果优于螺钉内固定,值得在踝关节骨折治疗中推广。

快速康复理念对踝关节骨折患者术后关节活动度、疼痛以及并发症的影响分析

评估踝关节骨折患者护理中,快速康复理念下护理价值,分析其术后康复效果,观察其关节活动度、疼痛以及并发症情况。方法 样本选取河池市中医医院踝关节骨折患者进行研究,共计纳入研究样本数量为64例,时间为2022年01月-2023年12月,入组后。以数字排序的方式,通过随机分组的方式进行干预,其中抽取奇数号码牌的患者纳入对照组,偶数为研究组,分别给予常规及快速康复理念下护理。相关数据均纳入统计学软件进行对比,分析上述护理价值。结果 并发症发生率组间差异显示,对照组高于研究组(P<0.05);研究组踝关节活动度高于对照组(P<0.05);研究组生活质量高于对照组(P<0.05);组间踝关节运动功能对比表明研究组更高,且疼痛评分更低(P<0.05)。结论 快速康复理念下护理的实施可以帮助患者有效改善疾病治疗及预后结局,改善患者生活质量,对疼痛缓解以及踝关节运动功能均有促进作用,预后价值显著,可推广。

苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床观察

目的观察苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果。方法将医院创伤骨科门急诊就诊的102例急性踝关节扭伤患者(2020年5月—2022年7月)纳入研究,以随机数字表法将患者分为两组,每组51例,对照组采取西医常规治疗,观察组采取西医常规治疗同时结合苏筋通络方及“行气活血”针刺法治疗。数据比较:临床治疗效果、中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分变化、踝关节跖屈活动度与背伸活动度变化、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)变化、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分变化、血清疼痛物质(神经生长因子、神经肽、P物质)水平变化、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)变化。结果观察组患者与对照组患者治疗总有效率相比[98.04%(50/51)vs86.27%(44/51)],P<0.05;治疗后各组患者中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均改善,观察组患者治疗后中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均明显优于对照组患者,P均<0.05。结论苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果显著,患者经治疗后临床症状显著改善,疼痛缓解,踝关节功能改善,值得应用。

不同类型贴布对慢性踝关节不稳患者行走时踝关节运动学的影响

背景:慢性踝关节不稳患者行走时倾向于过度足内翻,这将增加步行周期支撑相踝关节扭伤的风险。临床医生常使用肌内效贴布或运动贴布进行踝关节贴扎。由于肌内效贴布具有弹性,而运动贴布无法拉伸,因此两者技术应用和生理机制存在差异,进而可能产生不同的康复疗效。目的:对比肌内效贴布和运动贴布干预对慢性踝关节不稳患者步行支撑相足额状面和胫骨水平面运动的影响。方法:40名慢性踝关节不稳患者随机分为肌内效贴布组和运动贴布组,肌内效贴布组从后足内侧向外侧粘贴2条贴布,以产生外翻拉力;运动贴布组采用踝关节闭锁式编篮贴扎。分别于贴扎前后在电动跑台上进行行走测试,利用三维运动分析系统获取受试者足部和胫骨运动学参数。结果与结论:肌内效贴布组贴扎后于支撑相早期足外翻角度增加(P<0.05),但对支撑相晚期足的位置无影响(P>0.05);运动贴布组贴扎后于支撑相晚期胫骨内旋增加(P<0.05),而支撑相早期胫骨位置无明显改变(P>0.05)。结果表明:与运动贴布相比,肌内效贴布能够提供灵活的拉力,有利于步态周期中支撑相早期足外翻,同时不限制支撑相晚期的正常足内翻。因此,肌内效贴布可能是慢性踝关节不稳患者的实用康复疗法,在纠正踝关节异常运动的同时不限制其自然运动。

心理护理干预对慢性踝关节不稳定伴抑郁症患者情绪的影响

目的研究心理护理干预对慢性踝关节不稳定合并抑郁症患者情绪的影响。方法前瞻性研究,选取2020年1月至2022年1月在郑州大学第一附属医院骨科住院的61例慢性踝关节不稳定合并抑郁症患者,随机分为对照组(30例)和观察组(31例),对照组服用抗抑郁药,接受常规护理措施,观察组在对照组基础上接受心理护理干预,比较两组的焦虑抑郁状态、术后疼痛状况、康复效果及足踝功能。结果干预后,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组视觉模拟评分(VAS)比对照组低,下床活动时间、住院时间比对照组短,踝关节肿胀的发生率比对照组低(P<0.05)。干预后,观察组的美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分系统(AOFAS)评分比对照组高(P<0.05)。结论心理护理干预能缓解慢性踝关节不稳定患者术后的焦虑抑郁情绪,缓解疼痛程度,促进患者康复。

平衡训练对慢性踝关节不稳影响效果的Meta分析

目的:慢性踝关节不稳临床上主要表现为肌无力、间断性疼痛和反复崴脚等症状,严重影响运动锻炼和日常生活。本体感觉缺失、腓骨反应时间延长和外翻力量减弱等可能是造成慢性踝关节不稳的主要原因,因此通过运动干预可以有效改善踝关节不稳相关症状。通过Meta分析定量评价平衡训练对慢性踝关节不稳康复干预的效果,为慢性踝关节不稳患者科学制定运动处方提供可靠的理论基础和实践依据。方法:检索中国知网、维普、Web of Science和PubMed数据库关于平衡训练对慢性踝关节不稳患者症状康复和动态平衡影响的随机对照试验文献,文献发表时间为各数据库建库至2022-11-23。包括2名评审人员依据物理治疗证据量表对纳入文献进行文献质量评估,主要结局指标为自我功能评分量表,次要结局指标为星形偏移平衡测试,均为连续性变量。采用RevMan 5.3和Stata-SE 15软件对纳入文献进行森林图绘制、Meta回归、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚评价。结果:①共纳入18篇随机对照试验文献,包括慢性踝关节不稳患者641例。整体上文献的方法学质量较高。②Meta分析结果显示,平衡训练可以改善慢性踝关节不稳患者的功能康复效果(SMD=0.82,95%CI:0.41-1.23,P<0.0001)。Meta回归显示干预时间可能是产生异质性的主要原因(P=0.008)。③亚组分析结果显示,干预6周(SMD=0.98,95%CI:0.31-1.65,P=0.03)、每周干预大于3次(SMD=0.87,95%CI:0.30-1.44,P=0.003)和每次干预时间小于20 min(SMD=0.89,95%CI:0.61-1.66,P<0.0001)是改善慢性踝关节不稳患者功能康复效果的最佳康复方案。④Meta分析结果还显示,平衡训练可以改善星形偏移平衡测试前侧(SMD=0.56,95%CI:0.31-0.80,P<0.05)、后内侧(SMD=0.88,95%CI:0.45-1.32,P<0.05)和后外侧(SMD=0.84,95%CI:0.22-1.46,P<0.05)伸展程度。结论:当前临床证据表明,平衡训练可以改善慢性踝关节不稳患者的踝关节不稳功能症状和提高动态平衡能力,建议通过每周干预大于3次,每次干预小于20 min的干预时间以获得更好的康复效果。

按压肌筋膜触发点对功能性踝关节不稳患者的疗效研究

目的:探讨按压肌筋膜触发点在功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)患者中的临床疗效。方法:选取西南大学医院康复医学中心门诊2021年5月—8月就诊的功能性踝关节不稳患者29例,随机分为试验组15例和对照组14例。试验组在踝关节平衡训练基础上增加按压肌筋膜触发点技术,对照组采用BOSU球进行踝关节平衡训练。分别在基线、干预第4周后和干预第8周后对两组患者进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估、踝关节功能量表评分(American Orthopedic Foot and Ankle Score,AOFAS)和Y平衡测试(Ybalance test,YBT)评估。结果:治疗前,两组患者在评估的各项指标上无明显差异(P>0.05)。治疗8周后,两组患者在VAS疼痛评分上均有显著降低(P<0.05),Y平衡测试综合数值得到显著改善(P<0.01),AOFAS踝关节功能评分得到显著提高(P<0.05)。治疗后,试验组在上述各项评估指标中均显著优胜于对照组(P<0.05)。结论:为期8周的平衡训练和平衡训练联合按压MTrPs治疗均对FAI患者有显著的临床康复疗效,而平衡训练联合按压MTrPs治疗在缓解FAI患者的疼痛、促进踝关节功能和动态平衡的改善等方面具有更好的康复效益。

摆幅可调型足部康复机器人对踝关节骨折术后功能锻炼依从性及运动功能恢复的影响

目的:分析摆幅可调型足部康复机器人对踝关节骨折术后功能锻炼依从性及运动功能恢复的影响。方法:选定本院2021年2月~2023年2月就诊的120例踝关节骨折患者进行研究,根据术后康复治疗方法的不同将其分为对照组和观察组2组,各60例,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予摆幅可调型足部康复机器人治疗;2组均在治疗4周后进行效果评价,比较2组在功能锻炼依从性、踝关节功能优良率、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、Olerud-Molander踝关节骨折评分系统、步行相关参数、下肢肌电标准化积分肌电、并发症总发生率的差异。结果:治疗后,观察组功能锻炼依从性、踝关节功能优良率均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后AOFAS评分、Olerud-Molander评分、标准化单支撑期时长、步速、步宽、步长、比目鱼肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧、腓骨长肌、胫骨前肌标准化积分肌电均较治疗前明显提高(P<0.05)。观察组治疗后AOFAS评分、Olerud-Molander评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后标准化单支撑期时长、步速、步长均高于对照组(P<0.05),观察组治疗后步宽低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后比目鱼肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧、腓骨长肌、胫骨前肌标准化积分肌电均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:踝关节骨折患者应用摆幅可调型足部康复机器人展开康复治疗,可有效提高康复功能锻炼依从性及踝关节功能优良率,改善肌肉活动,维持步速、运动等动态平衡,降低并发症发生率。

加味芍药甘草汤内服外敷治疗急性踝关节扭伤的临床观察

目的 观察加味芍药甘草汤内服外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效并探讨其作用机制及安全性。方法 62例患者随机分为研究组32例与对照组30例。两组均采用常规PRICE原则基础治疗,对照组同时给予洛索洛芬钠凝胶贴膏外贴,研究组则给予加味芍药甘草汤内服外敷,两组疗程均为14 d。比较两组治疗14 d后疗效,治疗前、治疗14 d后疼痛、踝关节功能、肿胀情况、炎症因子,治疗期间不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为93.75%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。两组治疗前视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀度、Kofoed评分和血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后VAS评分、肿胀度与治疗前比较均降低(均P<0.05),而Kofoed评分则均升高(均P<0.05),且研究组VAS评分、肿胀度、Kofoed评分改善均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗后血清IL-6、hs-CRP水平与治疗前比较均降低(均P<0.05),且研究组血清IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(均P<0.05)。研究组不良反应发生率9.38%与对照组的6.67%比较,差别不大(P>0.05)。结论 加味芍药甘草汤内服外敷治疗急性踝关节扭伤患者,可减轻患者踝关节疼痛、肿胀情况,改善踝关节功能,降低患者血清炎症因子水平,安全性良好。