关节牵张成形术治疗踝关节创伤性骨关节炎:2年随访研究

目的踝关节骨关节炎常由创伤引起，在踝关节骨关节炎的终末期（end-stage ankle arthritis，ESAA）关节功能障碍明显，如何有效治疗中晚期踝关节骨性关节炎，特别是对活动要求高的年轻患者，目前仍然面临挑战。该研究旨在前瞻性分析应用Ilizarov外固定装置进行关节牵张成形治疗踝关节创伤性骨关节炎的可行性。方法选取2011年3月至2013年5月19例中重度踝关节创伤性骨关节炎患者，均通过Ilizarov外固定装置采用关节牵张成形术治疗。关节牵张术后维持3个月，术后允许全负重行走。术前及术后实施标准的临床检查，包括踝关节骨关节炎评分（AOS）、简明健康测量量表（SF-36）、关节活动度（ROM）以及放射学评估踝关节间隙（JSW）改变。结果19例患者中15例患者获得了为期2年的有效随访。15例患者关节活动度ROM以及放射学关节间隙JSW均得到保留。无1例患者施行二期关节融合或者踝关节置换术。踝关节骨关节炎评分AOS、健康量表评分SF-36在2年后最后随访中与治疗前有显著统计学差异。结论联合Ilizarov外固定装置进行关节牵张成形术治疗踝关节创伤性骨关节炎早期临床疗效显著，能够延缓需要进行关节融合或关节置换的时间，具有显著的医疗、社会及经济学意义。

活血散熏洗联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗早期踝关节创伤性骨关节炎60例

目的:观察活血散熏洗联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗早期踝关节创伤性骨关节炎的临床疗效。方法:将120例成都市新都区中医医院就诊的不典型早期踝关节创伤性骨关节炎患者采用随机数字表法随机分为两组,每组60例。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,每次2 m L,每周1次。治疗组在对照组治疗基础上加用活血散(羌活、血竭、醋没药、醋乳香、木香、生川乌、生草乌、厚朴、香附、小茴香、独活、当归、川续断、川芎、木瓜、肉桂、煅自然铜)熏洗治疗,每日1剂,每次熏洗30 min,每日2次,关节腔内注射玻璃酸钠注射液当天不给予中药熏洗。两组均于治疗5周后判定疗效。结果:治疗后,两组疼痛分级指数和Mazur评分均显著优于治疗前(P <0. 01),且治疗组优于对照组(P <0. 01)。结论:活血散熏洗联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗早期踝关节创伤性骨关节炎的疗效较单纯关节腔内注射玻璃酸钠注射液效果更加突出,可以更好地缓解患者的临床症状,改善患者生活质量,从而达到提高临床干预价值的目的,是一种安全、高效的治疗方案。

关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象,根据住院号单双数将患者分为观察组(单数)和对照组(双数)各43例。对照组患者予以术后常规镇痛,观察组患者予以超前多模式镇痛。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、踩关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed评分标准)]以及舒适度、首次下地时间、住院时间、满意度等指标差异,观察手术前后炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)]和免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果观察组患者在术前24 h、术后6、12、24、36 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后2周AOFAS评分、Kofoed评分均高于对照组(P <0. 05),术后6个月两组AOFAS评分、Kofoed评分比较差异无统计学意义(P>0.05),舒适度、满意度均高于对照组,首次下地时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05);两组患者术后24 h的血清IL-6、IL-10、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平则均较术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者手术前后及组间CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术联合超前多模式镇痛对踝关节创伤性骨关节炎患者的镇痛和近期治疗效果均较好,且能减轻术后炎症反应对机体的损伤并提高免疫功能,有利于术后恢复,提高舒适和满意程度。

中药外洗配合玻璃酸钠治疗早期踝关节创伤性骨关节炎的临床观察

目的:观察中药外洗配合玻璃酸钠治疗早期踝关节创伤性骨关节炎的临床疗效。方法:对46例诊断为早期踝关节创伤性骨关节炎患者运用中药外洗配合玻璃酸钠进行治疗,治疗前后采用疼痛分级指数(PRI)与Mazur评分系统对患者进行评分,治疗5周后进行疗效评定。结果:治疗前后疼痛分级指数(PRI)评分为:9.22±1.81与6.47±1.07,治疗前后Mazur评分为57.93±8.15与79.69±9.62,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05),疗效评定结果为;优26例,良14例,中3例,差3例,总有效率93.5%。结论:中药外洗配合玻璃酸钠治疗早期踝关节创伤性骨关节炎具有缓解临床症状改善关节功能的作用,临床疗效满意。

Ilizarov外固定装置进行关节牵张成形治疗踝关节创伤性骨关节炎的效果

目的探讨Ilizarov外固定装置辅助关节牵张成形术对踝关节创伤性骨关节炎的治疗效果。方法对郑州大学附属郑州中心医院在2015年8月-2017年8月间收治的96例踝关节创伤性骨关节炎患者进行研究,根据治疗方式均分为对照组和观察组,分别采取常规疗法和Ilizarov外固定装置辅助关节牵张成形术,进行两组疾病治疗成效的对比。结果观察组疾病治疗优良率高于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分、足功能评分均优于对照组(P<0.05);两组存在生活质量上的统计学差异(P<0.05)。结论Ilizarov外固定装置辅助关节牵张成形术可促进踝关节创伤性骨关节炎治疗效果的提升,值得临床应用。

早期踝关节创伤性骨关节炎患者联合采用中药外洗与玻璃酸钠治疗的有效性评价

目的评估早期踝关节创伤性骨关节炎患者联合采用中药外洗与玻璃酸钠治疗的有效性。方法抽选73例患早期踝关节创伤性骨关节炎,于2014年9月—2016年7月入院救治的病例,以2种疗法为依据分组:试验组37例,行中药外洗联合玻璃酸钠治疗,参照组36例,行玻璃酸钠救治,对2组临床疗效展开比对。结果试验组优良率94.59%(35/37),比参照组72.22%(26/36)高(P<0.05);救治前、后2组疼痛分级指数比对,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对早期踝关节创伤性骨关节炎病例开展专业救治时,以中药外洗联合玻璃酸钠治疗,可在缓解病例关节疼痛的基础上,提升治疗效果,可推荐。

踝关节创伤性骨关节炎采取关节牵张成形术治疗的疗效分析

目的探讨对踝关节创伤性骨关节炎患者实施关节牵张成形术治疗的临床效果。方法选取于2014年7月-2016年6月期间在该院进行治疗的踝关节创伤性骨关节炎患者21例进行回顾性分析,全部患者均接受关节牵张成形术治疗,在术后被允许进行完全负重行走活动,且在手术前后均给予常规的检查。观察该组患者接受治疗后的踝关节骨关节炎评分以及生活质量等情况的恢复。结果全部21例患者给予有效反馈,该组患者的AOS以及SF-36均比治疗前有显著改善(P<0.05)。结论对踝关节创伤性骨关节患者实施关节牵张成形术具有显著的疗效,对临床医疗的意义重大。

创伤性骨关节炎患者血清SOST、SFRP5水平变化及其对预后的预测价值

目的探讨创伤性骨关节炎(PTOA)患者血清骨硬化蛋白(SOST)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平变化及其对预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的84例PTOA患者作为疾病组,另选取同期在该院体检的健康者84例作为健康组。采用酶联免疫吸附试验检测疾病组和健康组血清SOST、SFRP5水平。对疾病组随访1年并采用Lysholm膝关节功能评分评估PTOA患者预后情况。采用Spearman相关性分析法分析PTOA患者血清SOST、SFRP5水平与Lysholm膝关节功能评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析PTOA患者预后影响因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SOST、SFRP5水平对PTOA患者预后不良的预测价值。结果与健康组比较,疾病组血清SOST、SFRP5水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果表明,疾病组血清SOST、SFRP5水平均与Lysholm膝关节功能评分呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数>25 kg/m^(2)、入院时凯尔格伦-劳伦斯分级为Ⅲ/Ⅳ级、软骨Outerbridge分级为Ⅲ/Ⅳ级均为PTOA患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);术后长期锻炼、SOST、SFRP5水平为保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,血清SOST、SFRP5水平联合预测PTOA患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)均高于SOST、SFRP5水平单独预测PTOA患者预后不良的AUC(Z=2.316,P=0.021;Z=2.356,P=0.019)。结论PTOA患者血清SOST、SFRP5水平较健康者降低,二者均与PTOA患者的不良预后相关,对患者预后具有一定的预测效能。

创伤性膝骨关节炎患者血清CX3CL1、Apelin-13与炎症指标的相关性及预后价值

目的 探索创伤性膝骨关节炎(PTOA)患者血清趋化因子CX3CL1及脂肪细胞因子-13(Apelin-13)的表达水平,并分析二者与炎症指标的相关性及预后价值。方法 选取2020年1月至2022年2月在该院确诊的65例PTOA患者作为试验组,选取同期来该院体检的55例体检健康者作为对照组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CX3CL1与Apelin-13的表达水平。Pearson法相关性分析血清CX3CL1与Apelin-13与炎症指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CX3CL1与Apelin-13对PTOA患者预后的诊断价值。多因素Logistic回归分析PTOA患者预后不良的影响因素。结果 与对照组相比,试验组中白细胞介素-6(IL-6)、瘦素、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CX3CL1的表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),Apelin-13的表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson法相关性分析显示,CX3CL1与IL-6、瘦素、TNF-α呈正相关(r=0.528、0.602、0.511,P<0.001)。Apelin-13与IL-6呈负相关(r=-0.541,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示IL-6、瘦素、TNF-α、CX3CL1与Apelin-13是PTOA患者预后不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)分析显示,与血清CX3CL1和Apelin-13单独指标相比,CX3CL1联合Apelin-13预测预后不良的AUC更大(Z_(联合)-CX3CL1=2.010,P=0.044;Z_(联合)-Apelin-13=2.091,P=0.036)。结论 PTOA患者血清CX3CL1表达水平显著升高,Apelin-13表达水平显著降低,CX3CL1与Apelin-13是PTOA预后不良的影响因素,二者联合检测对于PTOA的预后提供帮助。

人参多糖干预创伤性骨关节炎模型大鼠前列腺素E_(2)/6-酮-前列腺素F_(1α)的表达

背景:目前已有研究发现植物人参提取物对骨关节炎有明显的改善作用,但是关于人参多糖提对骨关节炎的治疗作用尚未见报道。目的:探讨人参多糖干预创伤性骨关节炎模型大鼠前列腺素E_(2)/6-酮-前列腺素F_(1α)的表达变化。方法:选取60只雄性SD大鼠,随机分为健康组、模型组、人参多糖低、中、高剂量组、地塞米松组,除健康组外,其余大鼠均建立创伤性骨关节炎模型。造模成功后,健康组与模型组采用生理盐水0.2 mL腹腔注射,人参多糖低、中、高剂量组分别采用0.1,0.25,0.5μg/mL人参多糖0.2 mL腹腔注射,地塞米松组采用0.2 mg/kg地塞米松腹腔注射,均每3 d注射一次,连续干预4周。给药结束后采用ELISA法检测大鼠血清中前列腺素E_(2)、6-酮-前列腺素F_(1α)水平,Mankin’s评分法检测大鼠膝关节软骨功能,苏木精-伊红染色观察大鼠膝关节病理形态,免疫印迹与PCR分别检测关节软骨组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10的表达。结果与结论:①与模型组比较,人参多糖中剂量组、地塞米松组大鼠血清前列腺素E_(2)降低,6-酮-前列腺素F_(1α)升高(P<0.05);与人参多糖中剂量组、地塞米松组比较,人参多糖高剂量组大鼠上述指标显著改善(P<0.05);人参多糖中剂量组及地塞米松组无差异(P>0.05);②与模型组比较,人参多糖中剂量组、地塞米松组大鼠Mankin’s评分降低(P<0.05);与人参多糖中剂量组、地塞米松组比较,人参多糖高剂量组Mankin’s评分显著降低(P<0.05);人参多糖中剂量组及地塞米松组无差异(P>0.05);③模型组与人参多糖低剂量组大鼠软骨组织层明显变薄,深达骨质层的裂隙及软骨细胞大量丢失,潮线严重断裂、模糊,滑膜层胶原纤维增多、增粗,可见大量软骨细胞被破坏,排列不规则;人参多糖中剂量组、地塞米松组较模型组改善;人参多糖高剂量组较人参多糖中剂量组改善;④与模型组比较,人参多糖中剂量组、地塞米松组大鼠关节软骨组织中肿瘤坏死因子、白细胞介素1β表达降低,白细胞介素10表达升高(P<0.05);与人参多糖中剂量组、地塞米松组比较,人参多糖高剂量组大鼠骨关节中上述指标显著改善(P<0.05);人参多糖中剂量组及地塞米松组无差异(P>0.05);⑤提示人参多糖可改善创伤性骨关节炎大鼠炎性水平及病理形态,降低Mankin’s评分,其中人参多糖高剂量组效果最好,其作用机制可能与调控前列腺素E_(2)/6-酮-前列腺素F_(1α)表达水平有关。

降钙素介导CD36、IL-17的表达对创伤性骨关节炎的影响

目的 探讨降钙素对白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导的软骨细胞的保护作用并进一步研究其可能的机制。方法 2022年7月21日—11月10日以人软骨细胞为研究对象,使用不同浓度降钙素处理后,采用CCK-8试剂盒(cell counting kit CCK 8,CCK-8)实验筛选出降钙素最佳作用浓度进行后续实验。将人软骨细胞分为对照组、疾病组、治疗组,采用CCK-8法检测细胞活性,流式细胞术分析CD36表达和活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)产生情况,酶标法检测各组细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR)检测降钙素、白介素-17(interleukin-17,IL-17)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase 13,MMP13)、Ⅱ型胶原(type Ⅱcollagen,Col Ⅱ)的m RNA相对表达量,蛋白印迹法(Western blot)检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor heat protein domain associated protein3,NLRP3)、消皮素D(gasdermin-D,GSDMD)、GSDMD-N的蛋白表达水平。结果 人软骨细胞的活力对降钙素呈浓度依赖性,后选择50 nM浓度的降钙素进行细胞实验。疾病组细胞伴随ColⅡ的m RNA相对表达量为(0.47±0.06)、CD36阳性率为(0.17±0.02)%、SOD为(151.14±12.26)U/mL,低于对照组的(1.00±0.09)、(1.50±0.16)%、(242.33±21.17)U/mL(P <0.05);与对照组比较,疾病组细胞中MMP13和IL-17m RNA相对表达量、ROS的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)及MDA含量升高;同时,NLRP3和GSDMD的蛋白表达水平上升,而GSDMD-N蛋白表达水平下降。然而,降钙素的使用能够逆转IL-1β诱导软骨细胞引起的上述一系列指标变化。Pearson分析显示,降钙素与CD36表达呈正相关(r=0.922,P=0.001),与IL-17呈负相关(r=-0.881,P=0.002),CD36与IL-17的表达水平呈负相关(r=-0.650,P=0.023)。结论 降钙素对IL-1β诱导的软骨细胞损伤具有保护作用,其作用机制与介导CD36、IL-17的表达,缓解软骨细胞的应激炎症反应有关。

自体富血小板血浆联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果及对骨代谢指标的影响

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果及对骨代谢指标的影响。方法选取2019年3月至2022年4月收治的92例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各46例。对照组采用臭氧治疗,观察组在对照组基础上增加PRP治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的美国骨科医师学会(AAOS)足踝量表、美国骨科足踝外协会(AOFAS)踝-后足评分均高于对照组,视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的骨钙素(BGP)水平高于对照组,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。结论PRP联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果显著,可调节骨代谢指标,抑制炎症反应。

踝关节骨折术后创伤性关节炎发生的影响因素及风险预测模型的构建

目的:探讨影响踝关节骨折患者术后创伤性关节炎的危险因素,并构建风险预测模型。方法:选取2020年5月至2022年5月治疗的550例踝关节骨折患者为研究对象,按照7∶3分为建模组(385例)和验证组(165例),建模组根据术后是否发生创伤性关节炎将患者作为发生组(112例)和未发生组(273例)。记录患者的年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、性别、吸烟史、糖尿病史、致伤原因、骨折类型、手术时机、体力劳动、开放性损伤、骨质疏松、复位不良、术后负重时间、血管损伤、手术方式等信息;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响踝关节骨折患者术后发生创伤性关节炎的危险因素;采用R软件建立构建列线图预测模型;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准图形验证模型的区分度以及一致性。结果:建模组112例出现术后创伤性关节炎,273例未发生。单因素分析结果显示,发生组和未发生组年龄、BMI、骨折类型、手术时机、体力劳动>Ⅱ级、开放性损伤、骨质疏松、复位不良例数比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.887)、BMI(OR=4.042)、骨折类型(OR=4.244)、手术时机(OR=2.665)、体力劳动>Ⅱ级(OR=5.099)、骨质疏松(OR=10.219)、复位不良(OR=3.112)均为影响踝关节骨折患者术后创伤性关节炎的独立危险因素(P<0.05)。基于以上危险因素建立预测踝关节骨折患者术后创伤性关节炎发生风险的列线图模型,并进行内外部验证,结果显示建模组和验证组校准曲线显示校正曲线和理想曲线拟合度均较好,表明模型预测术后创伤性关节炎发生风险与实际发生风险基本一致;ROC曲线下面积分析结果显示分别为0.867[95%CI(0.826,0.908)]、0.882[95%CI(0.827,0.938)],表明预测模型具有良好的预测能力。结论:年龄、BMI、骨折类型、手术时机、体力劳动>Ⅱ级、骨质疏松、复位不良均为影响踝关节骨折患者术后创伤性关节炎的危险因素,基于以上危险因素构建的预测模型可有效评估踝关节骨折患者术后创伤性关节炎的发生风险。

活血化瘀方对创伤性踝关节炎患者关节功能及炎症反应的影响

目的 探讨活血化瘀方对创伤性踝关节炎患者关节功能及炎症反应的影响。方法 选取2019年2月至2022年5月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)接受治疗的50例创伤性踝关节炎患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以活血化瘀方治疗,疗程5周。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的中医症候积分、关节受损情况[Baird-Jackson评分、踝-后足评分(AOFAS)]、炎症因子[血清白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)评分]。同时比较两组患者的不良反应发生率。结果 治疗后,观察组患者总有效率为100.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的疼痛、肿胀、僵硬及功能受限等中医症候积分分别为(0.39±0.14)分、(0.40±0.02)分、(1.13±0.15)分及(0.40±0.09)分,明显低于对照组的(1.01±0.18)分、(1.17±0.12)分、(1.59±0.17)分及(1.31±0.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的Baird-Jackson评分和AOFAS评分分别为(89.32±4.25)分、(82.66±5.23)分,明显高于对照组的(82.77±5.34)分、(71.34±3.95)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平分别为(111.43±36.51) ng/L、(5.10±1.49) mg/L及(87.15±26.51) ng/L,明显低于对照组的(133.59±38.36) ng/L、(6.23±1.52) mg/L及(103.14±29.17) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周和4周后,观察组患者的VAS评分分别为(3.03±0.66)分、(1.72±0.18)分,明显低于对照组的(3.41±0.71)分、(2.24±0.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率均为4.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 活血化瘀方用于创伤性踝关节炎能够显著提高患者的治疗效果,改善临床症状,减轻踝关节受损度,促进踝关节功能恢复,有效抑制炎症反应,具有较高的安全性。

人工髋关节置换术与关节镜清理术治疗髋关节创伤性骨关节炎的效果比较

目的比较人工髋关节置换术与关节镜清理术治疗髋关节创伤性骨关节炎的临床效果.方法将70例创伤性髋关节炎患者依据随机原则按1:1比例分为观察组与对照组,每组35例.对照组给予关节镜下关节清理术治疗,观察组给予人工髋关节置换术治疗,比较2组治疗效果、术前术后髋关节功能与活动能力及术后并发症发生率.结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(97.14%比80.00%,χ^(2)=5.081、P=0.024),术后并发症发生率显著低于对照组(2.86%比17.14%,χ^(2)=3.968、P=0.046).2组术后髋关节功能与活动能力评分均较术前显著增加,且观察组术后显著高于对照组术后(P<0.001).结论与关节镜清理术相比,人工髋关节置换术在髋关节创伤性骨关节炎治疗中效果显著,能使患侧关节功能接近正常,可以提高患者生活自理能力,改善患者生活质量,并且明显减少手术并发症的发生.

人参皂苷Rb1通过激活AMPK减轻大鼠创伤性骨关节炎

目的探讨人参皂苷Rb1(G-Rb1)治疗大鼠创伤性骨关节炎(PTOA)的分子机制。方法将大鼠分为假手术组、模型组、低、中、高剂量组和抑制剂组,每组12只。假手术组大鼠切开髌骨外侧皮肤后立即缝合伤口,其他组大鼠采用前十字韧带切断加半月板部分切除法建立PTOA动物模型。建模2 h后,假手术组和模型组大鼠灌胃2 mL生理盐水。低、中和高剂量组大鼠分别灌胃2 mL浓度为10,20,40 mg/(kg·d)的G-Rb1溶液。抑制剂组大鼠灌胃2 mL浓度为40 mg/(kg·d)的G-Rb1溶液,同时腹腔注射20 mg/(kg·d)AMPK抑制剂Compound C。各组大鼠均处理4周。采用苏木素伊红(HE)染色评价大鼠关节软骨形态。采用番红O/固绿染色法评价大鼠关节软骨退变,然后进行国际骨关节炎研究学会(OARSI)评分。采用TUNEL染色检测软骨细胞凋亡情况。通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。通过RT-qPCR测定大鼠软骨中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、CollagenⅡ、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、Runt相关转录因子2(Runx2)和骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的mRNA水平。通过Western blot测定大鼠软骨中AMP活化蛋白激酶α(AMPKα)的磷酸化水平。结果与模型组比较,低、中和高剂量组大鼠的软骨损伤和退变明显减轻,OARSI评分和软骨细胞TUNEL阳性率均剂量依赖性降低(P<0.05),血清中IL-1β、IL-6和TNF-α水平剂量依赖性降低(P<0.05),Bax和MMP-13的mRNA相对表达量均剂量依赖性降低(P<0.05),Bcl-2、CollagenⅡ、Runx2和BMP-2的mRNA相对表达量均剂量依赖性升高(P<0.05),AMPKα相对磷酸化水平剂量依赖性升高(P<0.05)。Compound C减弱了高剂量G-Rb1对PTOA大鼠的治疗效果(P<0.05)。结论G-Rb1通过激活AMPK减轻大鼠PTOA进程。

细节干预及分层护理在外固定联合骨赘清理治疗创伤性踝关节炎的应用效果

目的:接受外固定联合骨赘清理治疗的创伤性踝关节炎患者,于其围术期护理工作中开展细节干预及分层护理,对缓解患者术后肿胀程度及疼痛程度、改善其负面情绪和睡眠质量的价值探究.方法:选取我院2021年3月—2023年3月收治的80例创伤性踝关节炎患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各40例.患者入组均接受外固定联合骨赘清理治疗,对照组采用常规围术期护理,观察组开展细节干预及分层护理.比较2组患者的护理效果差异.结果:术后1、2 d,2组肿胀程度评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3~6 d,观察组肿胀程度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1、2 d,2组疼痛评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),术后3~6 d,观察组疼痛评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组负性情绪评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:接受外固定联合骨赘清理治疗的创伤性踝关节炎患者,于其围术期护理工作中开展细节干预及分层护理,对缓解患者术后肿胀程度及疼痛程度,改善其负面情绪和睡眠质量的效果显著.

足踝创伤性关节炎应用踝关节融合术治疗的临床疗效

考察了踝关节融合术在处理足踝创伤性关节炎患者中的疗效。方法 选取2022年1月至2024年1月期间的80例此类患者,通过简单随机化将他们分配到观察组和对照组。对照组患者接受常规保守疗法,而观察组则接受踝关节融合手术。比较两组的手术结果、术后踝关节功能评价、生活品质评分。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组的住院时间较短(P<0.05)。在治疗后,观察组的足踝功能评估和生活品质评分均超过对照组,差异同样显著(P<0.05)。此外,治疗后,两组患者的疼痛(VAS评分)都有所减轻,但观察组的改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。最后,两组患者主观感受得分均提高,观察组的提升程度超过对照组。差异有统计意义(P<0.05)。治疗前,两组数据无较大差异性,呈P>0.05。结论 踝关节融合术在治疗创伤性骨髓炎患者中能够取得较为明显的治疗效果,可以起到缓解疼痛,纠正畸形的作用。

探讨人工髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎临床效果

探讨临床髋关节创伤性骨关节炎(HTOA)治疗中给予人工髋关节置换(THR)的效果。方法 本文从2022.01开始试验,筛选病人均为HTOA,筛选结束于2023.02内,共筛选80例HTOA病人参与试验,其中实施THR的45例病人设为THR组,实施关节镜下清理术(ACS)的40例病人设为ACS组。对比项目为不良事件占比、ADL量表(活动能力)、HSS量表(关节功能)及GQOL-74量表(生活状况)。结果 与ACS组HTOA病人相比,THR组HTOA病人的不良事件更少(P<0.05)。与术前对比,术后两组HTOA病人的ADL、HSS等得分值均提高,其中THR组HTOA病人的得分值更高(P<0.05)。与ACS组HTOA病人相比,THR组HTOA病人的GQOL-74得分值更高(P<0.05)。结论 临床HTOA治疗中给予THR的效果优良,可对不良事件予以最大程度减少,也可充分改善病人活动能力以及关节功能,且其日常生活可达到更高质量,有借鉴推广优势。

中药熏洗联合现代关节松动手法治疗创伤性踝关节炎的临床疗效观察

观察中药熏洗联合现代关节松动手法治疗创伤性踝关节炎的效果。方法 选取自2021年11月至2023年4月于杭州市富阳区中医骨伤医院就诊,符合诊断标准的创伤性踝关节炎患者80例,随机分为试验组和对照组各40例。对照组采用现代关节松动手法,试验组采用中药熏洗联合现代关节松动手法的治疗方案。比较两组治疗前和治疗后视觉模拟疼痛指数评分、美国足踝外科协会功能评分、踝关节活动范围以及治疗优良率,进行疗效评价。周期性复查影像检查,治疗结束后随访3个月。在两组间进行指标数据的统计学分析并得出研究结论。结果 治疗后,试验组的视觉模拟疼痛指数评分、美国足踝外科协会功能评分、踝关节活动范围、治疗优良率均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中药熏洗联合现代关节松动手法能有效治疗创伤性踝关节炎。