踝关节前外侧撞击综合征的研究进展

临床将踝关节扭伤后无骨折脱位,反复出现踝关节前外侧肿痛称为踝关节前外侧撞击综合征,为慢性踝关节疼痛的主要病因之一,受到广泛关注。本文就其发病机制、临床表现、诊断及治疗进行综述。

踝关节前外侧撞击综合征应用磁共振诊断的临床分析

目的:研究与分析踝关节前外侧撞击综合征应用磁共振诊断的临床价值。方法:选取踝关节前外侧撞击综合征患者10例,回顾性分析其全部临床资料,总结分析其磁共振诊断情况。结果:10例患者经诊断:(1)直接征象:下胫腓韧带远侧束增厚4例、部分撕裂2例、距腓前韧带完全撕裂6例、下胫腓关节前方及踝关节前外侧沟内组织影增厚9例。(2)间接征象:皮下软组织肿胀5例、骨软骨损伤5例、局部脂肪间隙模糊不清6例、前外侧沟内积液增多8例。结论:踝关节前外侧撞击综合征应用磁共振诊断效果显著,既能明确其发生原因以及病变程度,因此值得推广应用。

X线和高场强磁共振对踝关节前外侧撞击综合征的诊断价值

目的探讨X线和高场强磁共振(MR)对踝关节前外侧撞击综合征(AAIS)的诊断价值。方法回顾性分析我院2019年1月至12月收治的24例AAIS患者的临床资料。入院时,患者先行X线检查再行高场强MR检查。比较两种影像学手段的诊断结果。结果高场强MR的检出率明显高于X线,漏诊率明显低于X线(P<0.05)。高场强MR对距骨增生、周围组织水肿、滑膜增生的检出率明显高于X线(P<0.05)。结论高场强MR能较为准确地发现踝关节前外侧异常,帮助诊断AAIS,为关节镜手术提供可靠依据。

磁共振在踝关节前外侧撞击综合征诊断中的应用价值

目的评价MRI对踝关节前外侧撞击综合征的诊断价值,并分析、总结其MRI征象及发病机制。方法回顾性分析12例经关节镜证实为踝关节前外侧撞击综合征患者的MRI及临床资料。结果 1直接征象:踝关节前外侧沟内及下胫腓关节前方软组织影增厚10例(83.3%);距腓前韧带完全撕裂者7例(58.3%),部分撕裂者2例(16.7%),难以判断有无撕裂者1例(8.3%);下胫腓韧带远侧束增厚5例(41.7%)。2间接征象:前外侧沟内积液增多7例(58.3%);局部脂肪间隙模糊不清6例(50.0%);骨软骨损伤6例(50.0%),皮下软组织肿胀4例(33.3%)。结论 MRI能有效显示踝关节前外侧撞击综合征的产生原因和病变程度,在踝关节前外侧综合征的诊断中具有较高的价值。

关节镜手术治疗前踝撞击综合征的疗效分析

目的探讨关节镜手术治疗前踝撞击综合征的疗效。方法武汉大学人民医院2016年4月~2021年10月收治的前踝撞击综合征病人42例,均行关节镜手术,术后对病人行14~26个月随访,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价疼痛,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评价疗效及踝关节功能情况,比较术前及术后的变化。结果所有病人伤口均Ⅰ期愈合,无感染,无神经、血管、肌腱损伤。术前AOFAS评分为(45.52±6.64)分,术后1个月、术后3个月及术后14个月分别为(76.33±6.52)分、(92.86±3.48)分、(94.95±3.68)分。术前VAS评分为(7.95±0.70)分,术后1个月、术后3个月及术后14个月分别为(3.86±0.65)分、(1.83±0.79)分、(1.24±0.96)分。术后1个月、3个月及14个月AOFAS评分和VAS评分均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月和14个月与术后1个月比较有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14个月较术后3个月有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征,创伤小,恢复快,疗效好,可对合并的韧带和骨软骨损伤有效治疗,中期随访效果稳定。

踝关节前外侧软组织撞击综合征的关节镜下诊断和治疗

目的探讨踝关节前外侧软组织撞击综合征的关节镜下诊断和治疗。方法对50例临床疑似踝关节前外侧软组织撞击综合征者行关节镜检查,确诊并行关节镜下清理术者40例。对诊断和治疗结果进行回顾性总结分析。结果术前确诊率为80%,40例均获随访,随访时间平均18个月。术后优16例,良18例,可6例,优良率85%。结论踝关节镜对踝关节前外侧软组织撞击综合征的诊断和治疗有重要价值。

关节镜下治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征32例疗效分析

目的探讨关节镜治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征的临床效果。方法对我院2011年2月至2012年6月应用关节镜手术治疗的踝关节前外侧软组织撞击综合征32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗前经Meislin标准评价,优3例(占9.38%),良4例(占12.50%),可10例(占31.25%),差15例(占46.88%),优良率为21.88%;治疗后优14例(占43.75%),良15例(占46.88%),可3例(占9.3%);优良率为90.63%。经统计学分析,治疗前后患者优良率差异具有极显著性(P<0.01)。结论关节镜具有创伤小、安全性后、患者痛苦少、术后恢复快等特点,是诊断及治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征的有效措施。

踝关节镜下前方入路联合双后外侧入路治疗踝关节前后联合撞击综合征

目的探讨通过踝关节前方入路联合双后外侧入路治疗踝关节前后联合撞击综合征的手术方法及疗效。方法对18例踝关节前后联合撞击综合征患者采用踝关节镜下前方入路联合双后外侧入路对前后踝骨赘进行同时清理,采用美国矫形外科足踝协会（AOFAS）后足-踝评分法对患者行评分。结果关节镜下证实18例患者均存在前方骨性撞击,距骨后方骨赘5例,距后三角骨损伤13例,17例患者获得随访,术后随访12-22个月,平均随访16个月。AOFAS评分从术前的（48.6±13.4）分,提高至随访结束时的（90.3±5.6）分,二者差异有统计学意义（t=11.84,P=0.00）。所有患者术后关节活动度均达正常,术后均未出现血管神经损伤表现,切口一期愈合。结论关节镜下采用前方入路联合跗骨窦入路及后外侧入路治疗踝关节前后联合撞击综合征,术中无须转换体位及增加后内侧入路,可获得良好的踝关节前后视野,是一种有效的手术方法,获得了良好的近期临床疗效。

关节镜下关节清理术治疗前外侧踝关节软组织撞击综合征的效果分析

目的:探讨使用关节镜下关节清理术治疗前外侧踝关节软组织撞击综合征(Ankle Soft-tissue Impingement Syndr ome,ASTIS)的效果。方法:选取2015年5月至2018年2月期间皖南医学院弋矶山医院收治的13例前外侧ASTIS患者作为研究对象。为所有患者均使用关节镜下关节清理术进行治疗。然后观察这些患者美国足踝外科协会评分标准(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)的评分、治疗的效果及发生术后并发症的情况。结果:术后6个月,这些患者AOFAS中各项指标的评分及总评分均有所提高,与术前相比,P<0.05。术后6个月,这些患者治疗的优良率为92.3%。这些患者均未发生神经损伤、血管损伤及切口感染等术后并发症。结论:使用关节镜下关节清理术治疗前外侧ASTIS的效果显著,可改善患者踝关节的功能,且不易引发术后并发症。

分析高场磁共振(MR)诊断踝关节前外侧撞击综合征的临床意义

目的:分析高场磁共振诊断踝关节前外侧撞击综合征的临床意义。方法:选择2016年5月～2017年12月在本院接受治疗的踝关节前外侧撞击综合征患者19例,均经关节镜诊疗措施证实,且在治疗前接受高场磁共振检查,分析扫描结果。结果:下胫腓韧带远侧束异常增厚7例(36.84%),远侧束部分撕裂者3例(15.79%),距腓前韧带完全撕裂者5例(26.32%),下胫腓及踝关节前外侧软组织异常增厚4例(21.05%);软骨损伤9例(47.37%),软组织肿胀11例(57.89%),局部脂肪组织与邻近组织边界欠清晰10例(52.63%),关节内积液过多17例(89.47%);磁共振显示软组织损伤与关节镜检查相符率21.05%(4/19)。结论:磁共振诊断踝关节前外侧撞击综合征具有良好的临床意义,为关节镜手术提供可靠的检查依据。

关节镜下治疗踝关节前外侧踝撞击综合征患者的效果

目的探讨关节镜下治疗踝关节撞击综合征患者的效果。方法收集5例踝关节骨性撞击综合征患者，行关节镜检查及镜下手术。根据不同临床表现采取不同的治疗方法。包括关节镜下切除和关节镜辅助下小切口骨赘切除术。结果5例均存在前外侧踝关节撞击，根据撞击类型给予对应的关节镜下处理，术后患者均没有发生影响功能的并发症。术后患者随访3～12个月，效果满意，没有再次出现撞击症状，期间复查x线片及MRI，无撞击组织再生。结论踝关节镜是治疗踝关节骨性撞击综合征的有效方法。

关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的疗效观察

目的探讨关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年7月~2015年9月28例关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的临床资料,男19例,女9例。年龄18~49岁,平均31岁。软组织撞击18例,骨性撞击10例。采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分标准和Meislin疗效评估标准评定疗效。结果 28例术后均获得随访,随访时间9~28个月,平均18个月。术前AOFAS踝-后足评分38~65分,(49.2±6.9)分,末次随访为72~95分,(88.5±5.5)分,明显提高(t=-26.000,P=0.000)。采用Meislin疗效评估,优20例,良5例,可2例,差1例,优良率89.3%(25/28)。均未出现神经损伤及切口感染。结论关节镜是治疗踝关节前方撞击综合征的有效措施,操作简便,疗效可靠,术后功能恢复快,满意率高,值得在临床推广。

踝关节镜手术治疗前踝撞击综合征的临床疗效分析

目的分析运用踝关节镜手术治疗前踝撞击综合征的临床疗效。方法选取2011年~2015年期间40例诊断为前踝撞击综合征患者,随机分为A组(踝关节镜手术治疗组)和B组(保守治疗组),治疗后对患者进行随访,观察治疗效果及踝关节功能状况,比较两组治疗效果的差异。结果随访患者12个月以上,两组患者治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月及12个月的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分比较,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),特别是长期疗效明显,B组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),症状明显好转,两组治疗后1个月及3个月比较无明显差异(P>0.05),A组与B组效果都优,但治疗后6个月及12个月A组与B组比较发现有明显差异(P<0.05),效果A组明显优于B组。A组生活质量改善幅度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节镜手术前踝撞击综合征具有创伤小,术后康复快,对踝关节功能影响小的优点。

踝关节镜治疗踝前撞击综合征的临床疗效

目的探讨踝关节镜结合术后康复治疗踝前撞击综合征的临床疗效。方法 2011年3月-2014年8月,对42例踝前撞击综合征患者,随机分为3组,每组14例,治疗组为关节镜+中药熏洗结合注射玻璃酸钠康复治疗组,对照A组为关节镜+术后注射玻璃酸钠组,对照B组为单纯关节镜组。结果均获随访,随访时间4-45个月。按照Ogilvie Harris评分对患者术前、术后情况进行评估,组间术前评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组:术后12周(15.35±0.74)分与术前(6.85±1.46)分比较差异具有统计学意义(t=17.57,P<0.05)。优良率100%。对照A组:术后12周(14.36±1.21)分与术前(6.88±1.42)分比较差异具有统计学意义(t=18.36,P<0.05),13例踝关节疼痛、肿胀症状消失,功能恢复正常,1例背伸活动轻度受限,活动时伴发疼痛、肿胀,优良率92.85%。对照B组:术后12周(13.93±1.59)分与术前(6.92±1.38)分比较差异具有统计学意义(t=18.72,P<0.05),12例踝关节疼痛、肿胀症状消失,功能恢复正常,2例背伸活动轻度受限,活动时伴发疼痛、肿胀,优良率85.71%。治疗组优良率及术后12周评分明显高于对照A组和B组,但组间术后评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节镜治疗踝前撞击综合症临床疗效显著,创伤小,安全有效,术后中药熏洗结合关节腔注射玻璃酸钠的康复治疗方式,大大缩短康复时间,减轻患者术后疼痛,功能恢复良好。

关节镜清理术配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征

目的探讨踝关节镜配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征的临床疗效。方法采用关节镜清理术及关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠治疗前踝撞击综合征27例,硬膜外麻醉后在气囊止血带下行关节镜下骨赘磨削,滑膜切除,踝关节清理术,软骨面损伤者行微骨折术,关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠。结果按照Ogilvie Harris踝关节评分系统对术前、术后踝关节功能进行评估,术前均为差,术后优13例,良12例,差2例,优良率92.59%。结论关节镜清理术配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征,手术方法简便,术后功能恢复快,效果满意。

应用关节镜技术诊断及治疗前踝撞击综合征的临床研究

目的探讨关节镜手术诊断及治疗前踝撞击综合征的临床价值及疗效。方法回顾性分析25例初步诊断为前踝撞击综合征的患者资料,均进行关节镜手术,证实存在前踝软组织撞击或骨性撞击,并进行深度清理,解除撞击因素,比较患者术前与末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分与疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评价临床疗效。结果所有患者均获得随访,平均随访2~3年;所有患者切口一期愈合,未出现感染;患者末次随访时VAS评分为(1.50±0.64)分,显著低于术前的(6.88±0.72)分(P<0.05);患者末次随访时AOFAS踝-后足评分为(90.14±4.04)分,显著高于术前的(49.16±7.28)分(P<0.05);末次随访时,本组患者AOFAS踝-后足评分优良率为92.00%。结论关节镜技术对于前踝撞击综合征尤其是前踝软组织撞击综合征的诊断具有重要意义。关节镜手术治疗前踝撞击综合征创伤小,对踝关节解剖结构破坏小,康复快,减轻了患者的痛苦,具有很好的临床疗效。

踝关节镜下治疗踝前撞击综合征的疗效

目的探讨踝关节镜下治疗踝前撞击综合征的效果。方法采用关节镜下清理术切除治疗28例踝前撞击综合征患者(31踝)。结果 28例患者均获得随访,时间6~42个月。踝关节Kofoed评分由术前(54.7±0.4)分提高至(87.3±0.8)分,其中优17例,良7例,及格3例,差1例,优良率为85.7%(24/28)。结论关节镜下治疗踝前撞击综合征具有诊断直观、效果确切、创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点。

关节镜下踝关节清理术治疗8例踝关节前部撞击综合征

[背景]探讨关节镜在治疗踝关节前部撞击综合征中的应用价值.[病例报告]回顾性分析关节镜下手术治疗8例踝关节前部撞击综合征的临床资料,见术后全部患者功能恢复良好,均未发生并发症.[讨论]关节镜下治疗踝关节前部撞击综合征具有创伤小及可早期恢复功能等优点.