关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的疗效观察

目的探讨关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年7月~2015年9月28例关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征的临床资料,男19例,女9例。年龄18~49岁,平均31岁。软组织撞击18例,骨性撞击10例。采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分标准和Meislin疗效评估标准评定疗效。结果 28例术后均获得随访,随访时间9~28个月,平均18个月。术前AOFAS踝-后足评分38~65分,(49.2±6.9)分,末次随访为72~95分,(88.5±5.5)分,明显提高(t=-26.000,P=0.000)。采用Meislin疗效评估,优20例,良5例,可2例,差1例,优良率89.3%(25/28)。均未出现神经损伤及切口感染。结论关节镜是治疗踝关节前方撞击综合征的有效措施,操作简便,疗效可靠,术后功能恢复快,满意率高,值得在临床推广。

踝关节镜微创治疗踝关节前方骨性撞击的疗效分析

目的探讨关节镜在踝关节骨性撞击综合症中的诊治效果。方法收集18例踝关节骨性撞击综合征患者,行关节镜检查及镜下手术,其中男14例,女4例,平均年龄27.6岁（17~55岁）。14例患者有踝关节扭伤史,踝关节疼痛持续时间7~66个月,平均22.5个月。所有患者都有踝关节前方疼痛、关节活动度降低、肿胀、踝关节撞击试验阳性。关节镜下治疗包括清除骨赘、清除疤痕组织和滑膜组织,去除骨软骨碎片,修整损伤的关节软骨面。结果 18例患者获5~18个月随访,平均10个月,术后踝关节功能评估根据美国足踝外科协会足踝关节评分系统（AOFAS）：优10例;良6例;中2例;优良率88.9%。1例出现足背麻木,1例出现足背动脉损伤。结论踝关节镜是治疗踝关节骨性撞击综合征的有效方法。

关节镜微创在踝关节前方骨性撞击治疗中的疗效分析

目的探讨关节镜微创在踝关节前方骨性撞击治疗中的疗效。方法 50例踝关节前方骨性撞击患者,实施关节镜微创治疗,分析与观察患者的临床治疗效果。结果 50例患者中,优35例,良10例,中5例,治疗优良率为90%。术后患者均未出现血管损伤神经损伤以及感染等并发症。结论关节镜微创在踝关节前方骨性撞击治疗中的疗效良好,有利于患者术后恢复。

踝关节前方撞击综合征的治疗

2014年12月10日至12日,中国医疗保健国际交流促进会综合骨科学组第一次足踝外科学术大会在上海瑞金医院成功举办。大会特邀来自荷兰阿姆斯特丹大学医疗中心的骨科主任Neik van Dijk教授就"踝关节前方撞击综合征的治疗"作了精彩报告,引起了与会者浓厚的兴趣。现经van Dijk教授同意,笔者将这部分内容加以整理,与骨科同道们分享。

关节镜下治疗踝关节不稳伴前方撞击综合征

目的探讨踝关节不稳伴前方撞击综合征的原因及关节镜下治疗效果。方法回顾分析2013年1月至2015年12月20例踝关节不稳伴前方撞击综合征采用关节镜治疗的患者,所有患者均行关节腔滑膜清理,清除撞击组织,磨除骨赘,自体或异体腘绳肌肌腱重建距腓前韧带及跟腓韧带。术后石膏固定3周,同时实施康复计划。采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分、Karlsson踝关节功能评分(Karlssonankel function score,KAFS)、Tegner评分、前抽屉试验、踝关节活动度检查,以及术后MRI表现对疗效进行评估。结果 20例患者获得术后随访,随访时间6～24个月,平均(13.3±4.7)个月。镜下发现所有踝关节不稳的患者存在前方撞击表现:滑膜增生肥厚撞击2例,下胫腓前韧带撕裂撞击3例,距腓前韧带损伤后形成撞击6例,距骨骨性撞击5例,胫骨前唇增生撞击4例。AOFAS评分由术前(63.8±6.8)分提高到末次随访时(87.9±4.1)分,KAFS评分由术前(56.5±7.1)分提高到末次随访时(90.8±5.7)分,Tegner评分由术前(3.8±0.8)分提高到末次随访时(5.9±0.9)分,踝关节活动度由术前(51.2±6.2)°提高到末次随访时(67.2±4.6)°,踝关节背伸角度由术前(10.1±3.0)°提高到末次随访时(23.1±3.5)°,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。踝关节跖屈角度术前(41.1±4.8)°,末次随访时为(44.2±5.7)°,差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节损伤后发生踝关节不稳,是导致前方撞击发生的重要原因,是一种代偿性保护机制,关节镜下明确诊断后经过清除撞击物,可以明显提高踝关节背伸活动度,重建踝关节外侧韧带,提高踝关节的稳定性,达到很好的临床效果。

关节镜下治疗踝关节不稳伴前方撞击综合征探究

目的探讨分析关节镜下治疗踝关节不稳伴前方撞击综合征的临床效果。方法选取本院2016年10月至2018年10月收治的75例踝关节不稳伴前方撞击综合征患者,均实施关节腔滑膜清理,撞击组织清理、磨除骨赘、外侧韧带重建术,术后使用支具固定,并且做好康复锻炼。对患者治疗效果进行评价。结果治疗前,患者足踝评分为(62.7±5.7)分,踝关节功能评分为(55.4±6.8)分,膝关节运动评分为(3.7±0.7)分;治疗后,足踝评分为(88.7±5.2)分,踝关节功能评分为(91.2±4.5)分,膝关节运动评分为(5.8±1.0)分,患者治疗前后各项评分结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节损伤后极易发生关节不稳定情况,从而引发前方撞击综合征。关节镜下诊断并清除撞击物后,能够加强踝关节活动度和稳定性,建立关节外侧韧带,临床效果显著。

腕关节镜辅助2.7 mm钛截骨钢板内固定治疗尺骨撞击综合征

背景:由于缺乏对发病机制的认识,尺骨撞击综合征早期常被统称为腕关节炎,延误患者治疗,引起严重的腕关节功能障碍。目的:回顾性分析腕关节镜辅助下结合2.7 mm钛截骨钢板内固定治疗尺骨撞击综合征的疗效。方法:2017年3月至2019年9月四川省骨科医院手腕科共收治了12例尺骨撞击综合征患者,均采用腕关节镜辅助2.7 mm钛截骨钢板内固定治疗,一并修复腕骨间韧带、关节软骨损伤、三角纤维软骨复合体。对比术前、术后1年尺骨变异值、目测类比评分、改良Mayo腕关节评分进行功能评定。结果与结论:①术后12例患者均获得随访,均达到骨性愈合,愈合时间为5-11个月,平均6个月;②术前X射线片检查尺骨变异值为(3.3±1.3)mm,术后1年为(-0.4±0.6)mm;术前改良Mayo腕关节评分为(59.2±10.6)分,术后1年为(78.3±11.6)分,其中优7例,良4例,可1例;术前目测类比评分为(5.2±0.7)分,术后1年为(3.2±2.5)分,其中9例患者术后疼痛完全缓解,2例明显缓解,上述指标术前及术后差异均有显著性意义(P<0.05);③提示腕关节镜能够明确尺骨撞击综合征的诊断,结合2.7 mm钛截骨钢板内固定可节约手术时间,降低骨不愈合率,术后可缓解腕部疼痛,改善腕关节功能,有利于早期功能锻炼,疗效满意。

踝关节撞击综合征的关节镜治疗

目的:探讨关节镜技术在踝关节撞击综合征中的应用及技术要点。方法:对2016年7月—2019年7月经保守治疗无效的踝关节撞击综合征患者共22例进行关节镜检查、关节腔清理术。术后踝关节腔放置引流1 d,加压包扎4 d,10 d拆线。术后按自定的康复措施进行锻炼,对患者术前、术后1个月及3个月踝关节功能进行Mazu评分。结果:所有患者均获随访,切口Ⅰ期愈合,无感染,1例患者术中足背动脉损伤,予小切口分离足背动脉后缝合1针后通畅。所有患者疼痛症状均较术前明显缓解,踝关节屈伸功能明显好转。术前、术后1个月及3个月踝关节Mazu评分分别为(55.0±8.2)、(85.5±8.7)和(91.7±7.9)分。结论:踝关节撞击综合征是踝关节常见疾病,早期诊断并明确撞击原因是确保疗效及缓解并发症的前提。踝关节镜手术由于创伤小、治疗彻底、恢复较快等优点,已成为治疗踝关节撞击综合征的首选术式。

踝关节镜下清理术治疗前踝撞击综合征

目的:观察踝关节镜下清理术治疗前踝撞击综合征的临床疗效和安全性。方法:2017年10月至2020年10月,采用踝关节镜下清理术治疗前踝撞击综合征患者20例。男13例,女7例。年龄25~60岁,中位数32.5岁。左侧8例,右侧12例。均有不同程度的足踝扭伤史。临床表现为踝关节前外侧或前内侧疼痛、踝关节周围肿胀、踝关节背伸受限,踝关节撞击试验阳性。均接受3个月以上非手术治疗。均无明显踝关节脱位或骨关节炎征象。记录患侧踝关节活动度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分和Tegner活动评分评价综合疗效,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获3个月随访。踝关节背伸活动度,术前2.65°±4.79°、术后3个月13.65°±4.52°;踝关节跖屈活动度,术前49.25°±5.71°、术后3个月49.60°±5.38°。AOFAS评分,术前(63.05±7.72)分、术后3个月(89.60±4.16)分;Tegner活动评分,术前(2.05±0.76)分、术后3个月(4.95±0.95)分。均未发生切口感染和神经、肌腱、韧带损伤等并发症。结论:采用踝关节镜下清理术治疗前踝撞击综合征,能够改善踝关节活动度,恢复踝关节功能,且安全性高。

后踝关节撞击综合征的诊治进展

目的:后踝关节撞击综合征是一种以踝关节过度跖屈引起踝关节后部疼痛为特征的疾病,由于其发生机制较为复杂,临床容易误诊或漏诊。后踝关节撞击综合征的治疗,多先采用非手术疗法缓解临床症状,非手术治疗无效时则采用手术方法治疗,但传统开放手术与微创手术的选择目前仍存在争议。本文从解剖学因素、发生机制、诊断及治疗4个方面,对后踝关节撞击综合征的诊治进展进行了综述。

后踝撞击综合征MRI影像特征的多因素分析

目的探讨并分析后踝撞击综合征(PAIS)MRI影像特征的相关因素。方法回顾性分析2016年4月—2017年5月临床疑诊PAIS病人117例,其中男62例,女55例,年龄17～72岁,平均(40.4±12.2)岁,均行MRI检查。采用Logistic回归分析评估副三角骨、副三角骨骨髓水肿、副三角骨囊变或/和硬化、距骨后突过长、距骨后突骨髓水肿、距骨后突囊变或/和硬化、后踝滑膜炎、后踝关节腔积液、距骨后缘骨髓水肿、踇长屈肌腱鞘积液及后踝软组织肿胀共11个影像征象与PAIS诊断相关的影响因素。结果 117例病人中41例(35.0%)经临床确诊为PAIS,其中副三角骨24例,副三角骨骨髓水肿13例,副三角骨囊变或/和硬化3例,距骨后突过长17例,距骨后突骨髓水肿7例,距骨后突囊变或/和硬化1例,后踝滑膜炎38例,后踝关节腔积液40例,距骨后缘骨髓水肿12例,踇长屈肌腱鞘积液14例,后踝软组织肿胀10例。单因素Logistic回归分析显示,副三角骨、副三角骨骨髓水肿的差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,副三角骨骨髓水肿的差异具有统计学意义[优势比(OR)为0.302(95%CI:0.108～0.839),P=0.022]。结论副三角骨骨髓水肿是PAIS诊断的影响因素,副三角骨出现骨髓水肿可高度提示病人患有PAIS。

前踝撞击综合征的发生机制和影像学评价

1背景踝关节扭伤是最常见的运动损伤,尤其在年轻人群中多见,约占人群运动创伤发病率的30%,在运动员中发病率为40%[1,2]。虽然大多数人可以康复,但15%～20%的运动损伤患者可能存在持续性疼痛,因而影响工作和生活。慢性疼痛是踝关节急性损伤后最常见的临床症状,其主要原因包括骨软骨损伤,关节机械性不稳和踝撞击综合征等。

髋关节撞击综合征的CT诊断

目的:探讨多排螺旋CT在髋关节撞击综合征诊断中的价值。方法:选取29例临床诊断髋关节撞击综合征(FAI)的患者进行16排螺旋CT扫描及三维重建。所有患者都有髋关节活动受限,腹股沟深部疼痛,撞击试验阳性。结果:股骨头颈连接处异常骨赘突出15例,股骨头颈连接处皮质下囊变9例,髋臼前上缘软骨下囊变19例,髋臼过深11例,髋臼唇缘骨化变性19例,关节边缘骨赘形成23例。根据股骨近端及髋臼形态可将FAI分为凸轮撞击、钳夹撞击及凸轮钳夹撞击3型。结论:16排螺旋CT及三维重建技术可在任意平面对髋关节进行观察,可发现股骨近端及髋臼的解剖异常,有利于对FAI的早期诊断、分型,从而为临床治疗方案的制定提供依据。

肩撞击综合征的解剖与生物力学特性研究进展

肩撞击综合征（shoulder impingement syndrome,SIS）又称疼痛弧综合征、游泳肩等,是指肩峰下间隙因解剖结构或生物力学等发生改变,在肩关节上举外展活动中,肩峰下组织与骨性结构发生撞击导致慢性损伤的临床症候群。

髋关节镜下治疗髋关节撞击综合征的围手术期护理

髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）是由于髋臼及股骨近端的解剖形态结构异常，髋关节运动时出现髋臼和股骨头颈碰撞，以致髋臼、盂唇及软骨损伤，从而引发髋关节疼痛症状，继而发展导致髋关节退行性病变，最终导致髋关节骨性关节炎形成。

股髋关节撞击综合征的研究进展

股髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）是由于髋臼及股骨近端的解剖形态结构异常,髋关节运动时出现髋臼和股骨头颈出现碰撞,以致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,继而发展导致髋关节退行性病变,最终导致髋关节骨性关节炎形成。

认识髋关节撞击综合征延缓髋关节置换

目前因髋关节骨性关节炎被迫接受关节置换的患者中,约有20%~30%是由髋关节发育不良及髋关节撞击综合征（FAI）引起,而上述疾病完全可以通过早诊早治,延缓、甚至避免进行人工髋关节置换。在近日结束的髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会上，解放军总医院第一附属医院骨科关节与运动医学病区主任张洪教授呼吁，

踝关节镜微创治疗踝关节骨性撞击综合征的疗效分析

目的分析踝关节骨性撞击综合征患者采用踝关节镜微创治疗的临床治疗效果。方法选取踝关节前方骨性撞击综合征患者54例。均有踝关节前方疼痛感,踝关节活动受限、关节肿胀、撞击试验阳性。入院后完善相关检查,积极行术前准备,均采用踝关节镜微创手术治疗。关节镜微创治疗以清除瘢痕组织、滑膜组织、骨赘、骨软骨碎片为主,同时治疗过程中药对已损伤的关节软骨面进行修整。结果入组治疗的54例患者均手术成功,术后随访12~18个月,通过美国足踝外科协会拟定的踝关节评分(AOFAS评分)进行评定:优31例,良18例,可5例,优良率90.7%。术后4例出现足背麻木症状,并发症发生率为7.4%。结论对于踝关节骨性撞击综合征患者采用踝关节镜微创治疗临床疗效好,术后并发症少。

玻璃酸钠注射辅助综合康复治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察

肩关节是人体最复杂、最灵活的关节，肩关节的生理弱点是肩关节前方不稳定，肩袖肌群易损伤，肩关节撞击综合征。粘连性肩关节囊炎（scapulohumeral periarthritis）是一种特定的肩关节囊疾病，可导致盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛和肩关节各个方向主动和被动活动度降低或受限，影像学检查除骨量减少外无其他明显异常的疾患肩周炎包括：肩关节滑液囊病变（如肩峰下滑囊炎）、盂肱关节囊病变、肌腱及腱鞘的病变（如冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、撞击综合征等）、其他肩关节周围病变，如喙突炎、肩锁关节病变四大类疾病。