关节镜下韧带增强固定与改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳定的效果比较

目的探讨慢性踝关节外侧不稳定病人分别采用改良Brostrom术和关节镜下韧带增强固定术后的治疗效果。方法 2016年1月~2018年8月我院诊断为慢性踝关节外侧不稳定且行手术治疗的病人56例,采用随机数字表法将56例病人分为改良Brostrom术组和关节镜组,每组各28例。改良Brostrom术组病人采用改良Brostrom术治疗,关节镜组病人采用关节镜下利用锚钉和缝合带对韧带进行增强固定治疗。两组病人治疗后均随访1年,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、切口愈合情况及踝关节不稳定发生情况;并在术后6个月及术后1年予以FOAS评分系统、FAAM评分系统、距骨倾斜角和距骨前移距离评估两组病人踝关节功能状态以及踝关节外侧不稳定复发情况。结果关节镜组的手术时间为(50.91.±8.07)分钟、术后下地活动时间为(4.67±1.36)天,改良Brostrom术组的手术时间(56.76±7.93)分钟、术后下地活动时间(6.35±2.04)天,关节镜组出血量(37.05±8.17)ml,改良Brostrom术组(42.43±6.98)ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及术后1年时关节镜组疼痛评分(54.23±5.28)分和(44.63±4.45)分、症状评分分别为(52.53±6.34)分和(47.81±5.22),改良Brostrom术组分别为(66.12±5.29)和(62.19±4.77)分、(62.25±6.23)分和(52.88±4.67)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月及术后1年时生活能力、运动能力、生活质量、日常活动、活动能力、总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。关节镜组术后1年距骨倾斜角为(4.43±1.03)°,距骨前移距离(4.65±1.41)mm,改良Brostrom术组分别为(5.73±1.45)°和(5.68±1.69)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中两组病人切口愈合情况无明显差异。改良Brostrom术组踝关节不稳定发生率(14.28%)高于关节镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性踝关节外侧不稳定的病人,关节镜下韧带增强固定与改良Brostrom术相比,能在减小手术创伤的同时能更好的提高踝关节运动能力,获得更好的踝关节稳定性,病人可尽早下地活动。

Cumberland踝关节不稳定评定问卷的汉化与信度、效度分析

目的：汉化Cumberland踝关节不稳定评价问卷（Cumberland anklei nstabilitytool，CAIT）并进行测量学特性评价，为中文版CAIT在汉语系人群中的推广应用提供有力依据。方法：依据自评量表跨文化调试流程指南（Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self report measures）汉化CAIT，并从内部一致性（internal consistency）、重测信度（testretest reliability）、天花板效应和地板效应（ceiling and flooreffects）、以及问卷的响应性（responsiveness）等4个方面对汉化版CAIT进行测量学特性评价。选择两组受试者：一组为普通受试组（n=138），从本院医护人员中招募；一组为接受治疗组（n=43），来自因急性踝关节扭伤而来医院就诊的患者。结果：中文版CAIT具备较高的内部一致性（左踝克朗巴哈（Cronbach）系数=0．815，右踝克朗巴哈系数=0．814）、重测信度（ICC=0．99，95％CI=0．986～0．992）和响应性（效应量系数=1．8），且未观察到天花板效应和地板效应。本研究为在汉语系人群中开展踝关节功能性不稳的评价提供了一种确切有效的问卷工具。

下肢振动训练对功能性踝关节不稳的影响研究

目的通过对24名功能性踝关节不稳(FAI)患者分组采用8周下肢负重振动训练和常规训练相对照,观察受试者在进行振动训练前后踝关节稳定性改善的效果。方法选取符合条件的FAI患者24名,随机平均分为振动训练组和常规训练组进行8周的训练,并进行前后对照,其中常规训练组采用Biodex平衡训练仪等进行平衡训练,振动训练组在平衡训练的基础上加用下肢负重振动训练,在训练前后通过Biodex动静态平衡仪测试动态平衡指数,以及通过Biodex等速肌力测试仪测试踝关节肌力进行比较。结果振动训练组OSI、APSI、MLSI等三项数值均有显著性差异。振动训练使踝关节屈伸肌群相对最大功率均提高,肌肉爆发力增强。其中对踝关节跖屈肌群相对最大功率提高幅度大于背屈肌群相对最大功率的提高幅度。振动训练使踝关节跖屈和背屈肌群相对峰值力矩均有提高,其中跖屈肌群的提高效果更显著。结论振动训练通过增强踝关节跖屈和背屈肌群的力量增加了踝关节的稳定性,对功能性踝关节不稳定的康复有积极的作用。

对患有踝关节不稳定性大学生男子足球运动员平衡能力和运动执行能力的研究

(1)目的:研究踝关节不稳大学生足球运动员平衡能力与运动能力的相关性;(2)方法:28名男性大学生足球运动员通过问诊、医学检查及问卷调查将研究对象分为不稳定组(n=14)和健康组(n=14)。之后对两组对象进行踝关节不稳定性评价、平衡能力评价和运动执行能力评价,获得相关数据进行分析;(3)结果:平衡能力评价中,通过压力中心线的移动路径来测试平衡能力,结果发现不稳定组和健康组之间存在非常显著性差异(P<0.01)。运动执行能力评价中,进行了40cm往返计时跳、8字单腿跳和方跳测试,结果显示8字单腿跳测试和方跳测试具有非常显著性差异(0.01)。分析踝关节不稳定性产生的平衡能力和运动执行能力之间的相关关系,分析结果显示,平衡能力与8字单腿跳测试和方跳测试具有非常显著性差异(P<0.01);(4)结论:踝节不稳定性影响平衡能力,这种平衡能力的低下会导致运动执行能力的下降。在踝关节不稳定性康复训练治疗中,为了提高运动执行能力,需要同时进行平衡能力训练。

临床护理人员踝关节的稳定性调查与防护研究

目的对护理人员功能性踝关节不稳定情况进行调查分析，为提高防护意识、制订预防措施提供依据。方法自我院10个病房中随机抽取共计100名护理人员，采用中文版cumberland踝关节不稳定问卷（CAIT＇）进行踝关节不稳定情况调查，同时采用自行设计的踝关节扭伤防治常规认知情况量表，调查受试者对踝关节扭伤防护及诊疗常规的了解程度。结果仅有16％的受试者双侧踝关节稳定性正常，剩余84％的受试者存在单侧或双侧踝关节功能性不稳定的因素。大多数护理人员对踝关节扭伤的防治知识了解较少。结论护理人员中功能性踝关节不稳定现象较为严重，增强对踝关节功能的重视，积极防治踝关节扭伤和踝关节不稳定，对于保证护士健康，提高职业安全性、稳定性具有重要意义。