改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的疗效比较

膝关节周围皮肤软组织缺损临床较为常见,大部分由烧伤、交通事故及挤压伤所致,以开放性损伤多见[1]。人体膝关节周围皮肤软组织相对薄弱,组织缺损常伴髌骨、韧带外露,通常需采用皮瓣移植修复。膝关节周围皮肤软组织缺损修复不仅需重视功能重建,还需确保理想的外观,通常建议选择薄而柔软且耐磨的皮瓣进行移植。本研究探讨不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的效果,现报告如下。

游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症分析

目的:分析游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症。方法:选择本院2020年10月—2022年10月诊治的50例踝部皮肤软组织缺损创面患儿,根据随机数表法分为两组。对照组25例,行常规皮瓣移植治疗;观察组25例,行游离股前外侧双叶皮瓣治疗。比较两组踝关节功能(AOFAS评分)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)水平、治疗有效性及治疗安全性。结果:治疗半年后,观察组AOFAS评分相比对照组更高(P<0.05);治疗1个月后,观察组TGF-β1、VEGF和VEGFR水平均相比对照组更高(P<0.05);观察组治疗总有效率相比对照组更高(P<0.05);观察组并发症发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论:小儿踝部皮肤软组织缺损创面应用游离股前外侧双叶皮瓣治疗,效果良好,不仅能加速创面愈合,恢复踝关节功能,还能有效防控并发症的发生风险。

个性化护理在外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损围手术期中的效果分析

分析个性化护理的应用效果。方法 以64例患者为例,均于2020年1月至2023年4月在我院行外踝上皮瓣移植修复治疗,随机将其分为2组,各32例,对照组和观察组分别行常规护理和个性化护理,比较两组效果。结果 护理后,观察组AOFAS评分更高、VAS评分更低,(P<0.05);观察组术后并发症更少,护理满意度更高,(P<0.05)。结论 个性化护理效果较好,建议推广。

对小腿与足踝部皮肤软组织缺损修复中股前外侧皮瓣游离移植的应用效果进行研究

分析小腿与足踝部皮肤软组织缺损采取股前外侧皮瓣游离移植术治疗的效果。方法 17例小腿与足踝部皮肤软组织缺损患者为研究对象,均实施股前外侧皮瓣游离移植术治疗。进行回顾性分析,评估疗效。结果 17例患者皮瓣一期成活15例,另2例发生动脉及静脉危象。有14例供、创面均一期愈合,3例延期愈合。术后随访6-12个月,患者受区均恢复到S2-S4级之间,皮瓣有臃肿表现,2例外观较差,行二期皮瓣修薄术治疗;供区均愈合良好,未见瘢痕;进行功能评估,治疗后的足踝功能及下肢功能均优于治疗前(P<0.05);治疗后整体疼痛评分低于治疗前(P<0.05)。结论 股前外侧皮瓣游离移植术治疗小腿与足踝部皮肤软组织缺损,患者对疗效及外观、预后功能都较为满意。

皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的治疗策略

目的:探讨皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的治疗。方法:收治踝关节周围软组织缺损患者23例,给予皮瓣修复治疗,观察疗效。结果:23例皮瓣均成活,23例均得到随访。结论:皮瓣修复治疗踝关节周围软组织缺损具有显著的疗效。

游离股前外侧穿支皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的效果分析

目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的效果。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2015年1月至2019年1月收治的41例踝关节周围软组织缺损患者的临床资料。所有患者均采用游离股前外侧穿支皮瓣进行修复治疗。观察其治疗情况,比较治疗前后的AOFAS踝-后足评分、感觉功能、外形满意度。结果本组患者的手术时间、住院时间、治疗费用分别为(144.62±10.57)min、(18.03±1.12)d、(1.51±0.33)万元,皮瓣存活率为97.56%,且无皮瓣二次整形情况发生;患者治疗后AOFAS踝-后足评分、外形满意度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗前后的S0级、S1级、S3+S3++S4级感觉功能情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论游离股前外侧穿支皮瓣修复治疗踝关节周围软组织缺损患者,皮瓣存活率较高,可促进关节功能和感觉功能的有效恢复。

皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的疗效观察

目的：探讨应用外科皮瓣技术修复常见的踝关节周围软组织缺损的临床疗效。方法对2007-2014年收治的踝关节周围软组织缺损30例，行6种外科皮瓣技术修复，其中局部转移皮瓣7例，远端蒂腓肠神经皮瓣5例，远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣6例，胫后动脉皮穿支皮瓣6例，逆行外踝上岛状皮瓣1例，游离股前外侧穿支皮瓣5例。切取皮瓣最小3 cm×3 cm，最大19 cm×9 cm。结果30例皮瓣中26例Ⅰ期全部成活；2例远端蒂腓肠神经岛状皮瓣远端部分坏死，经局部换药治疗后创面愈合；1例胫后动脉皮穿支皮瓣远端1/4部分坏死，经Ⅱ期植皮后闭合创面；1例远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣术后出现静脉危象，行远端放血处理后，后期皮瓣皮肤脱痂愈合。随访3个月~5年，皮瓣质地好。结论应用皮瓣修复技术，可使骨科各类常见的踝关节周围软组织缺损创面得到满意的修复。

两种带蒂皮瓣修复踝关节周围软组织缺损34例的疗效观察

目的观察腓肠神经营养皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复修复踝关节周围软组织缺损的临床效果。方法踝关节周围软组织缺损患者34例,应用腓肠神经营养皮瓣修复24例,用胫后动脉穿支皮瓣修复10例,观察手术时间、皮瓣成活及供区肢体肿胀及疼痛情况。术后随访12个月,观察移植皮瓣外形、质地、感觉及踝关节功能。结果皮瓣全部成活腓肠神经营养皮瓣组22例(91.7%),胫后动脉穿支皮瓣组全部成活8例(80.0%);皮瓣远端部分坏死4例,经换药、植皮均愈合,供区肿胀、疼痛不明显。随访12个月皮瓣血运良好,质地软,耐磨,外形、感觉、踝关节功能恢复良好。结论踝关节周围软组织缺损修复的皮瓣选择,需根据软组织缺损的部位、大小、局部损伤情况及患者年龄、性别、要求等因素综合考虑,方能达到最佳手术效果。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝周围软组织缺损创面

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损的临床效果. 方法 利用腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤后足踝周围软组织缺损16例. 结果 16例中1例远端皮瓣坏死,其余均Ⅰ期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无溃疡,外观可以接受. 结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝周围软组织缺损创面的理想方法.

延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复老龄足踝部皮肤软组织缺损的应用研究

目的研究讨论延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复老龄足踝部皮肤软组织缺损应用效果。方法选取本院于2015年1月至2017年12月之间收治的40例老龄足踝部皮肤软组织缺损患者作为本次研究样本,按住院编号奇数、偶数将其均分为参照组(20例)、研究组(20例)。给予参照组清创换药、抗感染等保守治疗,给予联合组延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复治疗,将两组治疗后的致残率、患肢功能情况进行比较。结果参照组患者的致残率明显高于研究组,研究组的患者功能情况明显优于参照组,参照组患者的住院时间明显长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与参照组的住院花费情况比较差异无统计学意义。结论延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复老龄足踝部皮肤软组织缺损具有操作简单、损伤小、耐磨性好、患肢功能恢复情况佳、致残率低等优点,为修复老龄足踝部皮肤软组织缺损的一种可靠方法,可以向国内省市各级医院推广开展,容易普及。

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损

目的 评价腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损临床疗效。方法 对17例小腿下段及踝部软组织皮肤缺损应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复,以腓肠神经的体表投影为轴线,其蒂部在外踝上2.5～4.5cm,皮瓣面积4.7cm×3.2cm～10.8cm×7.6cm。结果 17例皮瓣全部存活,随访4～8个月,外形美观,质地柔软,厚薄适中。结论 该皮瓣具有手术操作简单、变异少、不牺牲下肢主要血管等优点,适于小腿下段及踝部软组织缺损的修复。

牵力可调式皮肤牵张器联合负压封闭引流治疗足踝部软组织缺损

目的探讨牵力可调式皮肤牵张器联合负压封闭引流(VSD)治疗足踝部软组织缺损的疗效。方法采用牵力可调式皮肤牵张器联合VSD治疗16例足踝部软组织缺损,缺损面积3 cm×2 cm~8 cm×4 cm。所有患者一期行清创VSD,9例无内固定物患者行牵力可调式皮肤牵张术;7例内固定外露患者均为术后2周内出现皮肤坏死、伤口裂开,清创后无法直接缝合,连续2次细菌培养阴性、伤口无渗出液后,二期行牵力可调式皮肤牵张术。结果患者均获得随访,时间1~3年。伤口均愈合,时间2~5(3.2±1.3)周。其中1例患者皮肤牵张过程中出现创面皮缘坏死、针道红肿、克氏针切割穿出,再次行VSD,红肿消退、感染控制后行牵力可调式皮肤牵张术,创面愈合。末次随访时,外观不臃肿,皮肤有感觉、耐磨,患者对皮肤牵张疗效均满意。结论牵力可调式皮肤牵张器联合VSD治疗足踝部软组织缺损,安全有效,简便易操作,避免了供区损伤,伤口愈合后外观不臃肿、耐磨、有感觉。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损15例

1引言 伴有骨、关节和肌腱外露的足踝部皮肤软组织缺损的修复,是临床医生经常面临的难题之一.采用显微外科修复技术,可使严重损伤的足踝部外形及功能得到良好的恢复,减少截肢率或使伤残程度得到减轻[1].近年来我科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损15例,取得较好疗效,简要总结如下.

应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损疗效分析

目的:探讨跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复的治疗效果。方法:选取2012年1月-2016年12月收治的行跟骨骨折手术治疗后切口处发生皮肤软组织损伤患者100例,根据切口皮肤软组织缺损的修复方法不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损进行修复,对照组予以传统腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织缺损进行修复。观察两组术中出血量、手术时间及小腿皮瓣供区损伤程度,治疗后血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗效果。结果:两组手术时间、术中出血量、血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术切口近端距离外踝尖距离显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低旋转点逆行外踝上皮瓣是修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损及钢板外露的较良好的治疗方法,临床应用前景广阔。

中西医结合治疗一期修复踝关节损伤伴软组织缺损的临床研究

目的:观察以带蒂的隐神经营养皮瓣配合中药治疗一期修复踝关节损伤伴软组织缺损的临床疗效。方法:对16例伴有膝踝关节部位软组织缺损的踝关节损伤患者,先行急诊清创,再设计以带蒂隐神经营养皮瓣,对缺损的软组织进行修复,术后内服中药汤剂治疗。结果:本组16例所有皮瓣术后充盈良好;4例出现瘀血情况,经处理后好转;1例带血管蒂的岛状皮瓣边缘出现坏死,经换药后愈合。供区创面均一期愈合。随访10～24月,平均16月,结果1例作二期修整外,其余皮瓣外形满意。患踝、足按美国足踝外科协会踝部评分标准进行评估,结果优6例,良9例,可1例,差0例,优良率为93.75%。结论:带蒂的隐神经营养皮瓣配合中药内服是治疗伴有软组织缺损的踝关节损伤的有效方法。