踝关节外侧损伤不稳定的发生机制及防治

踝关节损伤在体育活动及军事训练中非常多见，其发病率在人体各关节损伤中占首位。因此，关于踝关节损伤的生物力学损伤机制越来越引起科研人员的关注。急性踝关节外侧韧带损伤的患者，即使经适当的治疗，仍有109／6～30％不能恢复踝关节功能，表现为外踝关节反复扭伤，

高频肌骨超声成像在踝关节外侧副韧带损伤中的评估价值

目的探讨高频肌骨超声成像在踝关节外侧副韧带损伤评估中的应用价值。方法回顾性分析2020-01—2022-12郑州市骨科医院行手术治疗的90例踝关节外侧副韧带损伤患者的临床资料。术前行高频超声和MRI检查。以MRI和手术探查结果为“金标准”,评价高频肌骨超声成像诊断踝关节外侧副韧带损伤分级及其并发损伤的价值。结果MRI检查与术中探查结果一致,90例踝关节外侧副韧带损伤分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级44例,Ⅲ级28例。并发损伤:距骨关节软骨21例、肌腱损伤16例、关节腔积液28例。高频肌骨超声成像评估踝关节外侧副韧带损伤分级的准确率为91.11%(82/90),经Kappa一致性度量,与“金标准”的一致性较好(Kappa=0.858,P<0.05)。对踝关节外侧副韧带损伤并发损伤的检出率与“金标准”的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用高频肌骨超声成像评价踝关节外侧副韧带损伤的准确率与术前MRI和手术探查结果基本相当,并有利于检出病变周围的并发损伤。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的:探讨高频肌骨超声在踝关节外侧副韧带损伤的诊断及其评估预后中的应用价值。方法:回顾性选取2022年9月—2023年9月张掖市中医医院收治的踝关节外侧副韧带损伤患者100例,均在治疗前实施高频肌骨超声诊断检查,以磁共振成像(MRI)检查结果和手术结果为金标准,分析高频肌骨超声诊断的价值、患者损伤结果。同时根据患者术后预后情况分为优良组与对照组,对比其预后结果。结果:MRI及手术结果显示,Ⅰ型损伤者20例,Ⅱ型损伤者49例,Ⅲ型损伤者31例;高频肌骨超声准确检出Ⅰ型损伤者18例(90.00%),Ⅱ型损伤者45例(91.84%),Ⅲ型损伤者27例(87.10%)。高频肌骨超声诊断关节腔积液、距骨关节软骨病变、肌腱损伤、骨折结果与金标准差异均无统计学意义(P>0.05);优良组患者预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床中诊断踝关节外侧副韧带损伤患者时使用高频肌骨超声诊断方式具有较高诊断价值,准确性较高,同时对患者预后评估具有积极作用,能为医生提供参考,具有较高应用价值。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

分析高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值。方法 2023.1~2024.1院内疑似踝关节外侧副韧带损伤患者50例,行高频肌骨超声检查,依据MRI与手术结果为金标准评价其诊断效果,并观察预后评估结果。结果 经MRI与手术结果确诊46例,高频肌骨超声确诊45例,灵敏度97.83%,特异度75.00%,准确性98.00%。高频肌骨超声疾病分型结果与金标准相近(P>0.05)。高频肌骨超声对不同损伤类型检出率及损伤程度判断结果与金标准相近(P>0.05)。高频肌骨超声对患者其他损伤情况检出率与金标准相近(P>0.05)。通过踝关节功能评价恢复效果,恢复良好组与恢复不佳组患者的高频肌骨超声检查呈现显著差异(P<0.05)。结论 踝关节外侧副韧带损伤的诊断与预后评估均可通过高频肌骨超声检查提供可靠依据。

急性踝关节外侧副韧带损伤手术与非手术治疗的临床效果评价

通过探讨、总结急性踝关节外侧副韧带损伤患者,临床运用手术与非手术治疗方案所取得的效果,提高对急性踝关节外侧副韧带损伤治疗的重视和认识。方法 从安新县医院骨科搜集70例急性踝关节外侧副韧带损伤患者,展开前瞻性追踪的干预性研究,研究起止时间:2020年11月~2022年11月,按入组先后顺序编号,单数(35例)患者采取非手术治疗方案,将其标记为非手术组,双数(35例)患者采取手术治疗方案,将其标注为手术组。结果 临床治疗总有效率比较:手术组统计结果为97.14%,非手术组统计结果为82.86%,手术组患者总有效率更高(P<0.05);治疗前,经对两组患者AOFAS评分加以统计,组间不具有统计学差异(P>0.05);治疗12个月后,两组患者AOFAS评分统计结果同比于治疗前均达到显著提升,手术组患者AOFAS评分统计结果显著高于非手术组患者(P<0.05);手术组患者随访期间不良反应发生率为37.14%,明显高于非手术组患者的11.43%(P<0.05)。结论 手术与非手术治疗治疗急性踝关节外侧副韧带损伤各具优缺点,手术治疗临床有效率更高,患者足后段功能恢复效果更好,但术后并发症发生率较高,非手术治疗能够有效避免手术相关并发症的发生,治疗安全性有保证,临床治疗可结合患者的实际情况及意愿选择适宜的方案。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的:探讨高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值。方法:选取2019年7月—2022年7月于邹城市人民医院接受手术治疗的84例踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究对象,所有患者均接受高频肌骨超声诊断,以MRI检查与术中探查结果为金标准,分析高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的价值。治疗后,患者均接受高频肌骨超声评估损伤踝关节恢复程度和美国足与踝协会(AOFAS)评分评估预后,根据AOFAS评分分为优良组、对照组,比较两组超声评估结果,分析高频肌骨超声评估预后的价值。结果:高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤分级结果与MRI检查和术中探查结果的一致性Kappa值为0.828,ROC曲线下AUC值为0.942(95%CI:0.883~1.000),灵敏度为0.885,特异度为0.966。高频肌骨超声检出结果和MRI检查与术中探查诊断并发损伤结果对比,差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值分别为0.869、0.862、0.919、0.944。Kendall's tau-b等级相关系数检验结果显示,高频肌骨超声评估预后结果与AOFAS评分呈正相关(Kendall's tau-b=0.761,P<0.001)。绘制高频肌骨超声诊断评估踝关节外侧副韧带损伤预后的ROC曲线,得到AUC值为0.889(95%CI:0.799~0.978),灵敏度为0.821,特异度为0.946。结论:高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤在分级、并发损伤检出率及评估预后均具有较高的价值。

伤科黄水冷敷联合小夹板超跟背伸固定治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的价值探究

目的 分析伤科黄水冷敷联合小夹板超跟背伸固定治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的价值。方法 选取我院收治的90例急性踝关节外侧副韧带损伤Malliaropoulos Ⅱ级患者,运用随机数余数法分为对照组、小夹板组与联合组三组。对照组(30例)采用常规西医治疗,小夹板组(30例)在对照组基础上联合小夹板超跟背伸固定,联合组(30例)在对照组基础上用伤科黄水冷敷联合小夹板超跟背伸固定治疗。比较三组患者治疗效果,治疗前后踝关节症状积分、踝关节功能和患肢运动能力,患肢肿胀消退率以及治疗前后患肢疼痛评分。结果 治疗后,三组临床症状均有所改善,其中联合组踝关节症状积分低于小夹板组与对照组(P <0.05),踝关节功能评价量表评分高于小夹板组与对照组(P <0.05),患肢腓总神经与胫总神经传导速度高于小夹板组与对照组(P <0.05),视觉模拟量表评分法评分低于小夹板组与对照组(P <0.05),联合组临床总有效率为96.67%,高于小夹板组的80.00%与对照组的66.67%(P <0.05),而小夹板组与对照组上述指标差异则皆无统计学意义(P> 0.05)。结论 伤科黄水冷敷联合小夹板超跟背伸固定治疗急性踝关节外侧副韧带损伤疗效显著,可明显改善患者患肢临床症状与踝关节功能,值得推广。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的对踝关节外侧副韧带进行高频超声检查,分析其诊断价值及其评估预后的价值。方法选取2020年9月至2023年1月本院收治的踝关节外侧副韧带损伤患者64例,术前实施高频超声检查。依据MRI检查与手术情况为金标准,分析高频超声诊断价值。治疗后,采用高频肌骨超声与AOFAS评分评估患者踝关节恢复情况,依据AOFAS评分情况分为优良组与对照组,分析优良组与对照组高频肌骨超声评估预后结果。结果MRI检查结果及手术结果显示,Ⅰ型损伤15例,Ⅱ型损伤37例,Ⅲ型损伤12例。经高频超声检查结果显示15例为Ⅰ型,38例为Ⅱ型,11例为Ⅲ型。以MRI检查结果及手术结果作为标准,高频超声诊断的正确率为0.835,且具有较高的一致性(P<0.05);经ROC分析结果显示,高频超声诊断AUC值为0.942(95%CI:0.893~1.000),灵敏度为0.915,特异度为0.967。与MRI检查与术中诊断结果相比,高频肌骨超声诊断并发损伤结果一致,差异无显著性(P>0.05);对AOFAS评分的优良组与对照组进行高频肌骨超声诊断,结果两组间比较差异具有显著性(P<0.05)。高频肌骨超声评估预后结果与AOFAS评分呈正相关(P<0.05)。结论采用高频超声对踝关节韧带损伤进行诊断能够取得满意效果,可判定损伤分级情况及并发损伤情况,在评估预后方面具有较高价值。

MRI与CT联合检测对老年踝关节外侧副韧带损伤患者的诊断价值研究

目的 探讨MRI与CT联合检测诊断老年踝关节外侧韧带损伤的临床应用价值。方法 选取2017年6月至2022年12月期间在本院经关节镜或手术诊断为老年踝关节外侧韧带损伤患者67例。在给予关节镜/手术治疗前,给予MRI和CT检查,同时,比较两项检查结果与金标准判断结果的一致性;另外,随访6个月并记录患者的预后。结果 MRI联合CT对踝关节外侧韧带损伤的总检出率高于单独MRI、CT(P<0.05)。MRI联合CT对骨挫伤的检出率高于单独MRI、CT(P<0.05);MRI、CT单独及联合检查对关节腔积液、肌腱损伤、骨折碎片的检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI、CT单独及联合检查对踝关节外侧韧带损伤程度的分级评估效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI联合CT对踝关节外侧韧带损伤的漏诊率低于单独MRI、CT(P<0.05),而误诊率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年踝关节外侧韧带损伤的诊断中,MRI及CT联合诊断踝关节复合损伤的检出率高,值得临床医师推荐使用。

小腿三头肌离心收缩对踝关节外侧副韧带损伤术后恢复的影响分析

目的本文主要分析小腿三头肌离心收缩训练对踝关节外侧副韧带损伤术后患者疼痛、稳定性及步态的影响。方法从2020年9月至2021年12月河北医科大学第三医院门诊收治的踝关节外侧副韧带损伤患者中选取80例作为研究对象,按照随机原则平均分配为两组,每组40例。两组患者均采用基础的康复治疗手段,实验组基于一般康复治疗方法增加了针对小腿三头肌力量的练习。治疗中,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分判断患者踝关节的疼痛程度,记录分析患者的踝关节肌力,用Berg平衡量表评估踝关节韧带的稳定性,记录美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分,通过Footscan足底压力评分法研究患者的压力变化情况和步频。结果治疗后,两组患者的VAS评分均有所改善,且实验组患者的改善程度优于对照组(P<0.05);患者的踝关节肌力增强(P<0.05);AOFAS评分有所改善(P<0.05);踝关节周围韧带的稳定性增强(P<0.05);行走时患者损伤部位的足压力峰值和负荷值均相对提高(P<0.05),患者的足跟落地期减少、全足支撑期增加(P<0.05),踝关节平衡功能得到改善(P<0.05)。结论小腿三头肌肌力增强后,踝关节外侧副韧带损伤患者的预后良好,其稳定性和步态均有所改善。

多学科协作快速康复护理在踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的应用效果评价

目的探讨多学科协作加速康复护理在踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的应用效果。方法将宁夏医科大学总医院2021年1月至2022年4月进行手术治疗的60例踝关节外侧副韧带损伤患者随机分组,分为对照组(常规治疗)和试验组(多学科协作快速康复护理),每组30例,比较两组患者的护理干预效果。结果试验组患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,试验组的踝关节功能评分高于对照组,试验组的平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多学科协作快速康复护理应用于踝关节外侧副韧带损伤患者围术期护理中,可以显著缩短住院时间,减轻患者的痛苦,促进患者踝关节功能的恢复。

微骨折技术联合改良Broström法治疗HeppleⅡ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤伴踝关节外侧副韧带损伤30例

目的观察关节镜下微骨折技术联合改良Broström法治疗HeppleⅡ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤(OLT)伴踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法收集我院2019年1月至2021年7月收治的HeppleⅡ~Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤患者30例。采用关节镜下微骨折技术联合改良Broström法治疗,记录疗效及治疗前后疼痛程度、踝关节活动度、稳定性。结果患者均未出现踝关节感染等并发症。术后随访10~20个月,末次随访时踝关节屈伸活动良好,前抽屉试验和内翻试验均为阴性;患者治疗后踝关节评价分级系统评分、VAS评分、Tegner评分及距骨倾斜角优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下微骨折技术联合改良Broström法治疗HeppleⅡ~Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤,效果满意,可有助于改善症状、恢复关节稳定性、促进踝关节功能康复。

伤柏膏治疗急性踝关节外侧副韧带损伤患者疼痛的临床效果

目的探讨伤柏膏在治疗急性踝关节外侧副韧带损伤患者疼痛的临床治疗效果。方法选取我院单侧踝关节损伤患者50例随机分为治疗组和对照组,每组各25例,分别在入院治疗前及治疗第3,7,14天对患者进行疼痛度视觉模拟评分(VAS)和kofoed评分,同时测量患者踝关节周径,以及踝关节损伤后下肢功能自我功能评定。结果两组患者治疗前一般临床资料差异均无统计学意义,在治疗第3,7,14天后,治疗组在VAS评分及肿胀消除上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前和治疗第3天后Kofoed踝关节评分无显著性差异(P>0.05),在治疗7,14 d后,治疗组在Kofoed踝关节评分显著高于对照组(P<0.05)。在自我功能评定上,治疗前和治疗第3天,两组患者评分均无统计学差异,治疗7,14 d后,治疗组评分显著高于对照组(P<0.01)。结论伤柏膏外敷治疗能够较快改善急性踝关节外侧副韧带损伤患者的疼痛,并改善相关功能性评分。

多排螺旋CT联合MRI在踝关节外侧韧带损伤诊断中的比较研究

目的研究并比较多排螺旋CT联合MRI诊断踝关节外侧韧带损伤的效果。方法选取2017年6月至2018年3月我院收治的踝关节外侧韧带损伤患者96例,经过关节镜或手术确诊。根据检查方法不同将患者分为多排螺旋CT联合MRI组以及MRI组两组,每组各48人。MRI组患者采用核磁共振成像进行诊断,联合组同样采用核磁共振成像技术,并在此基础上联合使用多排螺旋CT进行诊断。对比观察采用不同的检查方法,对于踝关节外侧单条韧带损伤(单纯距腓前韧带、单纯跟腓韧带、距腓后韧带损伤、距腓前韧带同时合并跟腓韧带)的检出率的情况;对比观察两种检查方法对于踝关节复合损伤,如关节腔积液、肌腱损伤、骨挫伤、骨折碎片的检出情况;比较两种检查方法对于韧带损伤分级的准确率情况。结果联合组检测踝关节外侧韧带损伤的检出率为93.75%,MRI组检出率为77.08%,联合组检出率高于MRI组(P<0.05);联合组对于骨挫伤的检出率高于MRI组(P<0.05);两种检查方法对于关节腔积液、肌腱损伤、骨折碎片的检出情况差异无统计学意义(P>0.05);联合组及MRI组对韧带损伤程度的分级评估效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论多排螺旋CT联合MRI诊断踝关节外侧韧带损伤效果较好,对于踝关节复合损伤的检出率较高,值得在临床推广及应用。

推拿联合物理因子疗法治疗体操运动员踝关节外侧副韧带损伤的临床观察及肌骨超声影像学研究

目的观察推拿联合物理因子疗法对体操运动员踝关节外侧副韧带损伤的临床效果,探讨肌骨超声测得的韧带厚度作为踝关节外侧副韧带损伤观察指标的可靠性。方法选取踝关节外侧副韧带Ⅰ~Ⅱ型损伤的体操运动员64例,采用全分析集意向性入组原则,分为物理因子治疗组(理疗组)与物理因子治疗+推拿组(推拿组)各32例。理疗组采用超声波及微波治疗,每次各10 min,每周3次。推拿组在理疗组治疗基础上采用推拿手法,每次20 min,每周3次。均连续治疗3个月。观察2组临床疗效,比较2组治疗不同时点踝关节距腓前韧带厚度和跟腓韧带厚度、踝关节周径、踝关节活动度评分。结果推拿组总有效率为96.88%(31/32),理疗组为90.63%(29/32),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后距腓前韧带厚度、跟腓韧带厚度减小(P<0.05);2组治疗后比较,推拿组距腓前韧带厚度、跟腓韧带厚度小于理疗组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1个月、治疗后踝关节周径差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗1个月、治疗后踝关节周径比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1个月、治疗后踝关节活动度评分差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗1个月、治疗后比较,推拿组踝关节活动度评分优于理疗组(P<0.05)。结论推拿联合物理因子疗法可改善体操运动员踝关节外侧副韧带损伤症状,在改善距腓前韧带和跟腓韧带厚度、踝关节活动度方面均优于单纯物理因子疗法,肌骨超声测量可作为评价踝关节外侧副韧带损伤的重要指标。

五步正踝法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤临床疗效观察

目的:观察五步正踝法配合正骨散外敷治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法:将急性踝关节外侧副韧带损伤患者200例按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。观察组给予五步正踝法配合正骨散外敷治疗,对照组给予正骨散外敷治疗。比较2组治疗前后肿胀消退情况以及Kofoed评分情况,并评价疗效。结果:治疗2周后,观察组总有效率为97.00%(97/100),对照组为89.00%(89/100),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组总有效率为100.00%(100/100),对照组为96.00%(96/100),2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五步正踝法配合正骨散外敷可消肿止痛,改善急性踝关节外侧副韧带损伤。

高频超声在踝关节外侧副韧带损伤中的应用价值

踝关节外侧副韧带损伤是一种常见外伤,由暴力所致的踝关节骤然内翻或内旋所致,根据暴力的大小,可造成外侧副韧带不完全或完全损伤,临床主要依据病史和体征进行诊断,对韧带损伤的程度因缺乏客观依据有时难以判断.本文对39例踝关节外侧副韧带损伤的高频超声声像图表现进行分析，旨在评价超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的应用价值.

踝关节外侧不稳与韧带损伤

外侧踝关节不稳定较内侧不稳定多，96．5％表现外侧不稳，内侧不稳仅占3．5％，而内、外侧同时不稳者则占总数的7．8％。除外踝、内踝、距下关节和胫腓联合韧带损伤影响踝关节外侧不稳外，更常见的是踝关节外侧韧带损伤引起。