踝关节急慢性软组织损伤的中医药治疗进展

踝关节急慢性软组织损伤是临床常见病，多发病。其主要表现为踝关节肿胀，疼痛，局部瘀斑和功能障碍等，严重者可出现张力性水疱，治疗不及时和不恰当，常常后遗踝关节不稳、反复扭伤、肿胀、疼痛等后遗症，影响工作和生活。中医药在治疗踝关节急慢性软组织损伤方面积累了较丰富的经验，现就中医药治疗该病的进展综述如下。

跌打万应膏治疗踝关节慢性软组织损伤30例临床观察

关节软组织损伤是骨伤科临床常见病，踝关节在人体诸关节损伤中发病率最高，在关节软组织损伤中居首位[1]。其主要表现为踝关节肿胀、疼痛、局部淤斑及功能障碍等，严重者可出现张力性水疱，治疗不及时可造成后遗踝关节不稳、反复扭伤、肿胀及疼痛等后遗症，影响工作和生活。2012－07－2013－09，我们采用跌打万应膏外敷治疗踝关节慢性软组织损伤30例，并与双氯芬酸二乙胺乳胶剂外敷治疗30例对照观察，结果如下。

易层贴敷治疗踝关节急性软组织损伤的临床研究

目的 系统评估易层贴敷治疗踝关节急性软组织损伤的临床疗效.方法 将160例踝关节急性软组织损伤患者随机分为2组,每组各80例.治疗组使用易层贴敷疗法治疗,对照组使用奇正消痛贴治疗,共7d.观察2组疼痛、肿胀、关节功能障碍、皮温差值的改善情况,进行量化评分.结果 治疗组总有效率98.7％,对照组94.7％,2组比较,P＜0.05;治疗组在疼痛、肿胀、关节功能障碍及皮温差值的指标积分改善显著优于对照组（P＜0.05～0.01）.结论 易层贴敷疗法在治疗踝关节急性软组织损伤具有良好的疗效.

不同留针时间对踝关节软组织损伤的疗效观察

目的 :为探讨留针时间长短对疗效的影响 ,以探求针刺的最佳时间参数。方法 :将 2 72例踝关节软组织损伤患者随机分为 5组 :留针 5分钟组 ,2 0分钟组 ,30分钟组 ,4 0分钟组 ,60分钟组。结果 :在急性损伤中 ,以留针 30分钟疗效最佳 (P <0 0 1) ;慢性损伤中 ,以留针 60分钟疗效最佳 (P<0 0 1) ;

复方芙蓉叶巴布膏治疗急性踝关节软组织损伤的临床研究

目的观察复方芙蓉叶巴布膏治疗急性踝关节软组织损伤的临床疗效和局部皮肤不良反应;方法选择符合急性踝关节软组织损伤诊断患者72例随机分为两组:治疗组(魏氏验方复方芙蓉叶巴布膏)36例,对照组(复方紫荆消伤巴布膏)36例,疗程7 d,观察疼痛、压痛、肿胀、功能活动,进行2组比较。结果治疗组对急性踝关节软组织损伤所致肿胀的疗效优于对照组(P<0.05);在疼痛、压痛、功能活动方面2组疗效相似(P>0.05)。治疗组局部皮肤不良反应发生率低于对照组。结论复方芙蓉叶巴布膏治疗急性踝关节软组织损伤有良好的消肿的作用,不良反应少。

疼痛方外敷治疗踝关节骨折后急性软组织损伤的临床研究

目的观察疼痛方外敷治疗踝关节B型骨折(AO分型)后急性软组织损伤的临床疗效。方法将60例踝关节B型骨折患者随机分为扶他林组和疼痛方组,每组30例;两组均给予抬高患肢、制动固定等常规处理措施,扶他林组同时给予扶他林乳剂外涂,疼痛方组给予中药疼痛方外敷。分别于治疗前、伤后24 h、伤后48 h,测定患肢的肢体周径差、疼痛评分、血清创伤指标(CK)、血清炎症指标(CRP、IL-6),并随访观察不良事件(皮肤过敏、切口感染、切口延迟愈合)的发生情况。结果 (1)扶他林组伤后的肢体周径差在48 h内呈进行性升高;疼痛方组肢体周径差在伤后24 h时达到峰值,伤后48 h时显著下降,不仅低于本组伤后24 h和治疗前,同时也显著低于同期扶他林组(均P<0.05)。扶他林组与疼痛方组的止痛效果均确切,且差异无统计学意义(P>0.05)。(2)扶他林组各观察时点的血清CK值差异无统计学意义(P>0.05),而疼痛方组伤后48 h较本组伤后24 h和治疗前显著降低(均P<0.05);扶他林组伤后24 h和伤后48 h时的CRP、IL-6水平均显著高于治疗前(均P<0.05),而疼痛方组伤后48 h时的CRP、IL-6水平均显著低于本组治疗前及同期扶他林组(均P<0.05)。(3)组间不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疼痛方可有效减轻踝关节B型骨折后急性软组织损伤患者的疼痛和肢体肿胀程度,改善血清创伤和炎症指标;在消肿和抑制炎症方面,效果优于扶他林乳剂;不良反应发生率无明显增加。

“秦氏疼痛方”联合单次小剂量地塞米松治疗踝关节骨折后急性软组织损伤的疗效研究

目的探讨“秦氏疼痛方”联合单次小剂量地塞米松治疗踝关节骨折后急性软组织损伤的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年3月在我院住院治疗的符合标准的踝关节骨折患者200例,通过简单随机分组将患者分为生理盐水对照组(盐水组)、地塞米松对照组(地米组)、“秦氏疼痛方”对照组(疼痛方组)及“秦氏疼痛方”联合地塞米松治疗组(联合治疗组)。所有患者入院后,均给予抬高患肢、制动固定作为基础治疗,并在规定时间内对各组患者实施干预措施。比较4组患者在分组治疗前、伤后24 h、伤后48 h患肢的肢体周径差、血清炎症及创伤指标(包括IL⁃6、TNF⁃α、CK)水平、患肢张力性水疱及术后切口感染发生率。结果伤后24 h及48 h时,地米组、疼痛方组和联合治疗组的肢体周径差均明显小于盐水组(P<0.05);伤后48 h时,联合治疗组明显小于地米组和疼痛方组(P<0.05)。伤后24 h及48 h时,地米组、疼痛方组和联合治疗组的血清炎症和创伤指标(IL⁃6、TNF⁃α、CK)均明显小于盐水组(P<0.05);伤后48 h时,联合治疗组明显小于地米组和疼痛方组(P<0.05)。伤后48 h时,地米组、疼痛方组和联合治疗组的张力性水疱发生率均明显小于盐水组(P<0.05),联合治疗组明显小于地米组和疼痛方组(P<0.05);在整个随访期间,各组间切口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比单用地塞米松或单用疼痛方治疗踝关节骨折后的急性软组织损伤,疼痛方联合单次小剂量地塞米松在减轻患者的肢体肿胀程度、降低张力性水疱发生率及改善血清创伤和炎症指标方面效果更佳,且切口感染发生率并无明显增加;该中西医结合用药方案效果优于单用中药或单用西药。

踝关节闭合性软组织损伤的综合治疗

目的探讨踝关节闭合性软组织损伤的治疗方法。方法 120例踝关节闭合性软组织损伤患者均采用冷水敷及双氯氛酸钾喷雾剂局部喷射,24 h后综合组配合止痛透骨膏局部贴敷及局部超短波治疗。结果治疗10 d后综合组总有效率95%,明显优于对照组的70.0%(P<0.01)。结论观察表明,综合治疗比对照组疗程明显缩短、治疗效果更佳。

宫廷特色疗法对外踝关节急性软组织损伤患者肌骨超声表现的影响

目的比较宫廷特色疗法即纸夹板联合跌打万应膏与基础治疗配合双氯酚酸二乙胺乳胶剂外敷在外踝关节急性软组织损伤患者肌骨超声中的表现。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组采用纸夹板联合跌打万应膏治疗,对照组采用基础治疗配合双氯酚酸二乙胺乳胶剂外敷,治疗2周;观察两组患者治疗前后距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带的厚度及周围组织肿胀面积并评价疗效。结果治疗组愈显率为90.00%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后两组距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧的厚度及周围组织肿胀面积较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组的数值低于对照组(P<0.05)。结论宫廷特色疗法治疗外踝关节急性软组织损伤效果明显,可改善外踝关节距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带的厚度及周围组织肿胀。

王登旗运用同名经相应交叉取穴法治疗腕踝关节软组织损伤经验

王登旗教授运用同名经相应交叉取穴法治疗腕踝关节软组织损伤，疗效满意，可谓立竿见影。现将其经验总结介绍如下。

“易层”贴敷疗法治疗踝关节急性软组织损伤临床观察

目的:观察评价"易层"贴敷疗法治疗踝关节急性软组织损伤的临床疗效。方法:踝关节急性软组织损伤患者80例随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用"易层"贴敷疗法治疗,对照组采用双氯芬酸二乙胺盐乳胶治疗,共7天。观察两组疼痛、肿胀及关节功能障碍的改善情况。结果:治疗组总有效率97.5%,对照组为95%;治疗组疼痛、肿胀及关节功能障碍三项指标积分显著低于对照组(P<0.01)。结论:"易层"贴敷疗法治疗踝关节急性软组织损伤有良好的疗效。

“易层”贴敷疗法不同换药时间对踝关节急性软组织损伤疼痛的疗效观察

目的:观察"易层"贴敷疗法不同换药时间对踝关节急性软组织损伤疼痛的影响。方法:踝关节急性软组织损伤患者40例,随机分为每日换药组(A组)和3日换药组(B组),各20例,治疗时间为7天。观察两组患者疼痛指标的缓解状况。结果:A组疼痛指标积分显著低于B组(P<0.05)。结论:"易层"贴敷疗法每日换药在缓解踝关节急性软组织损伤疼痛中较3日换药好。

不同时间点冰袋冷敷对踝关节骨折合并有软组织损伤患者术后肿胀与疼痛的影响

目的观察不同时间点使用冰袋冷敷对踝关节骨折合并软组织损伤的患者术后肿胀与疼痛的影响。方法回顾性分析2014年10月—2016年3月陕西中医药大学第二附属医院收治的171例踝关节骨折合并软组织损伤患者的临床资料,其中男性105例,女性66例;年龄22~71岁,平均43.1岁;高处坠落伤15例,道路交通伤42例,摔伤64例,运动损伤50例。按照患者受伤后至冷敷的时间分为A、B、C、D组,分别在创伤后6h内、7~12h、13~18h、19~24h开始接受冰袋冷敷。患者采用自制冰袋包裹于肿胀明显处,每2h更换1次冰袋,每隔10min观察患者皮肤,以防冻伤。对比伤后不同时间冰敷后四组患者的踝关节肿胀值与疼痛评分。结果 A、B、C组患者分别在冰敷后6~24h、3~36h、3~6h消肿、镇痛效果最好;D组患者冰敷后消肿、镇痛效果不明显。结论踝关节骨折合并软组织损伤患者创伤后尽早采取冰袋冷敷能有效控制创伤及炎症反应,减少患者痛苦。

中西医结合治疗一期修复踝关节损伤伴软组织缺损的临床研究

目的:观察以带蒂的隐神经营养皮瓣配合中药治疗一期修复踝关节损伤伴软组织缺损的临床疗效。方法:对16例伴有膝踝关节部位软组织缺损的踝关节损伤患者,先行急诊清创,再设计以带蒂隐神经营养皮瓣,对缺损的软组织进行修复,术后内服中药汤剂治疗。结果:本组16例所有皮瓣术后充盈良好;4例出现瘀血情况,经处理后好转;1例带血管蒂的岛状皮瓣边缘出现坏死,经换药后愈合。供区创面均一期愈合。随访10～24月,平均16月,结果1例作二期修整外,其余皮瓣外形满意。患踝、足按美国足踝外科协会踝部评分标准进行评估,结果优6例,良9例,可1例,差0例,优良率为93.75%。结论:带蒂的隐神经营养皮瓣配合中药内服是治疗伴有软组织缺损的踝关节损伤的有效方法。

民间验方栀子蛋清方治疗急性踝关节软组织损伤的临床观察

目的:观察民间验方(栀子粉+蛋清)与甘肃省中医院院内制剂消定膏治疗踝关节软组织损伤的临床疗效,为临床应用民间验方(栀子粉+蛋清)提供理论依据。方法:将门诊就诊符合急性踝关节软组织损伤的患者按随机、对照的观察原则,分为观察组和对照组,各组60例,分别采用栀子蛋清方治疗和消定膏治疗,采用视觉模拟评分(VAS)以及采用肢体测量法评定患者治疗前、后疼痛变化。结果:两组患者经相应治疗后其疼痛及肿胀均较治疗前明显改善,观察组止痛效果优于对照组,对照组消肿效果优于观察组,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:民间验方(栀子粉+蛋清)治疗踝关节软组织损伤疗效确切,具有良好的止痛效果,不良反应少。

金黄散外敷配合TDP治疗踝关节软组织损伤75例

目的:观察金黄散外敷配合TDP治疗踝关节软组织损伤的疗效。方法:将本病患者150例随机分为治疗组和对照组各75例,受伤后均予冷敷,对照组患者另予TDP治疗,治疗组患者在对照组基础上加用金黄散外敷,治疗10 d后观察疗效。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为76.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:金黄散外敷配合TDP治疗踝关节软组织损伤疗效较好。

踝关节闭合性软组织损伤的综合治疗

目的探讨踝关节闭合性软组织损伤的治疗方法。方法80例踝关节闭合性软组织损伤患者均采用冰敷及云南白药气雾喷剂,24h后综合组加上“血三七散”外敷及红外线灯治疗;对照组仅红外线灯治疗。结果治疗7d后综合组总有效率95%,明显优于对照组的70.0%(P<0.01)。结论综合疗法治疗闭合性软组织损伤有显著疗效。

中医熏洗疗法治疗篮球踝关节急性软组织损伤86例总结

针对篮球运动对身体损伤的特点,研究了中医熏洗疗法的案例。本文拟采用中医熏洗疗法手段,研究中医熏洗疗法对踝关节扭伤的治疗效果,为治疗大学生篮球运动踝关节扭伤的治疗提供科学的理论依据和安全有效地方法,具有广阔的应用前景。

消防员训练致踝关节软组织损伤防治对策探讨

消防员常出现踝关节扭伤,如处理不及时或处理方案不当,部分患者出现慢性踝关节不稳,因此应加强防治。在分析消防员踝关节扭伤的机制基础上,提出消防员踝关节体格检查包括仔细望诊、触诊、确定患者负重能力和特定损伤诊断动作,其预防措施包括消防员应当树立牢固的预防训练伤理念,定期向消防员讲授踝关节的简单解剖知识,健身时加强踝部健身。消防员急性踝关节扭伤的治疗分为急性期和早期逐渐康复期,在不同阶段应当采取不同的治疗策略。