外固定架联合生物敷料封闭负压吸引治疗创伤性踝关节感染

目的：探讨外固定架联合生物敷料封闭负压引流（vacuum sealing drainage ，VSD）治疗创伤性踝关节感染的临床效果。方法2010年6月-2012年6月创伤性踝关节感染患者24例，均给予彻底清创。采用外固定架撑开踝关节，联合生物敷料VSD吸引及单独使用生物敷料VSD吸引治疗各12例，分别记录使用VSD后冲洗液颜色变清的次数；局部红肿热痛等症状及体征消失；细菌培养转阴等指标。结果24例均获得4～28个月随访，外固定架＋VSD组及单独VSD组分别随访14．3个月和15．1个月。外固定架联合VSD组较单纯使用VSD组在平均细菌转阴时间及平均使用VSD次数差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论外固定架联合生物敷料VSD吸引与单独使用生物敷料VSD吸引治疗创伤性化脓性踝关节感染在治愈率上无明显差异，但平均治疗时间，平均细菌转阴时间缩短，平均使用VSD次数明显减少。

结合Ilizarov技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损疗效分析

目的探讨应用Ilizarov技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损的效果。方法 2014年1月—2016年4月,应用Ilizarov技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损14例。其中男12例,女2例;年龄25~61岁,平均39.8岁。踝关节感染原因:外伤12例,其中高处坠落伤5例,摔伤4例,交通事故伤1例,砸伤1例,扭伤1例;血源性2例。入院前曾行手术0~8次,平均3.7次。术前改良美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为(30.25±3.54)分。病程1~30个月,平均10.3个月。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染复发,均未行二期植骨融合等手术干预。1例患者诉行走时间>30 min后出现踝关节周围轻度疼痛及肿胀,未行特殊处理;患者术后出现0~3次不同程度针眼红肿情况,经相应处理后缓解。14例均获随访,随访时间6~27个月,平均16.8个月。除2例尚未拆除外固定架(带架时间分别为6、8个月),其余患者均于术后6~14个月,平均9个月拆除外固定架,均恢复行走功能。拆架后改良AOFAS踝与后足评分为(70.92±1.05)分,与术前比较差异有统计学意义(t=–10.992,P=0.000)。结论结合Ilizarov技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损是一种简便有效的治疗方法。