燕青门正骨疗法治疗踝关节旋后外旋型骨折临床观察

目的:观察燕青门正骨疗法在踝关节旋后外旋型骨折治疗中的应用效果。方法:65例用燕青门正骨疗法之手法复位、小夹板纸压垫外固定、秘验方药内服外用及功法训练进行治疗。结果:65例踝关节骨折均愈合,优47例,良14例,可3例,差1例,优良率为93.8%.。结论:燕青门正骨疗法治疗踝关节旋后外旋型骨折临床疗效较佳,对骨折愈合、踝关节功能恢复皆有积极作用。

腓骨入路切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折

目的观察腓骨入路切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折的安全性及临床效果。方法选择踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折患者50例,根据数字随机方法分为对照组和观察组,每组各25例,对照组采用传统后外侧入路,观察组采用腓骨入路展开切开复位内固定术,统计两组患者复位内固定时间、术中出血量、术中后踝复位次数以及住院时间,采用Mazur踝关节评分系统评估两组患者临床治疗效果,比较两组随访6月后的美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足评分。结果观察组复位内固定时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组临床治疗优良率明显高于对照组(χ^(2)=5.3571,P<0.05),术后6月随访后两组AOFAS评分各分项和总分比较均无明显差异(P>0.05)。结论腓骨入路切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折较传统后外侧入路术复位内固定时间少,术中出血量少,临床疗效更高,而长期随访评分两者并无差异,值得推广应用。

踝关节应力试验在踝关节旋后-外旋型骨折患者中的应用效果

目的探讨踝关节应力试验在踝关节旋后-外旋型骨折患者中的临床效果。方法选取2018年10月~2019年5月我院收治的56例踝关节旋后-外旋型骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组各28例。对照组患者采用X线分型,观察组患者采用X线+踝关节应力试验分型。比较两组患者的美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、治疗效果、生活质量。结果观察组患者的踝关节应力试验(+)18例(64.29%),应力试验(-)10例(35.71%);治疗后3个月,观察组患者的AOFAS踝-后足评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为96.43%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在关节旋后-外旋型骨折患者治疗中开展踝关节应力试验,能够明确腓骨骨折合并三角韧带损伤分型,并通过针对性治疗,改善踝、足功能,提升治疗效果,对患者的生活质量具积极意义。

踝关节旋后-外旋型Ⅳ度损伤治疗37例分析

目的研究内固定治疗旋后-外旋型Ⅳ度损伤的效果。方法回顾性分析37例内固定治疗旋后一外旋型Ⅳ度损伤患者资料。结果37例患者的伤口愈合效果均达到Ⅰ期,骨折的对线和对位均较好,关节平面整齐,下胫骨和腓骨均固定稳妥。关节症状与功能评分方面,29例为优,7例为良,1例为可。结论对踝关节旋后-外旋型IV度损伤进行内固定术,具有显著的效果,能够使骨折有效愈合。

3种不同表现的踝关节旋后外旋型骨折治疗的分析与探讨

踝关节旋后外旋型骨折是一种多发骨折,约占踝关节骨折的71%,最为常见。自2001年5月至2007年5月,我院共收治这种类型骨折并有完整统计资料的患者共110例,统计发现这种类型骨折有3种不同X线表现,依次归类为:a型:骨折伴有距骨向外脱位;b型:骨折伴有距骨向后脱位;c型:骨折伴有距骨向后外脱位,分析各自受力机制,按型区别治疗,效果满意。

用后外侧入路手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的效果分析

目的:探讨用后外侧入路手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的效果。方法:选取2018年12月至2019年12月期间富源县人民医院收治的86例踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤患者作为研究对象。将其中接受后外侧入路手术的43例患者设为研究组,将其中接受后内侧入路手术的43例患者设为对照组。手术后,比较两组患者手术的效果。结果:手术后,研究组患者患侧踝关节功能的优良率高于对照组患者,P<0.05。进行随访的结果显示,两组患者均未发生皮肤坏死、内固定钢板断裂、松动及骨不连等并发症。结论:用后外侧入路手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的效果较为理想,可有效地改善其患侧踝关节的功能。

mippo微创入路和后外侧入路治疗Lauge-Hansen旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效比较

目的对比mippo技术微创入路和后外侧入路治疗踝关Lauge-Hansen旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度骨折的临床疗效。方法2019年1月至2022年1月我院收治的踝关节Lauge-Hansen旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度患者60例,按照手术方法不同分为mippo技术微创入路组(A组)和后外侧入路组(B组)各30例,比较两组手术时间、透视次数、失血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节疼痛持续时间、并发症、踝关节功能、骨愈合等情况。结果两组随访时间14~24月[(22±3)月]。A组切口长度、出血量、住院时间、术后VAS评分、术后疼痛持续时间明显小于B组,术中透视次数、手术时间多于B组(P<0.05);术后3月A组患者骨折愈合优良率高于B组(P<0.05);两组患者术后6个月骨折均达骨性愈合且无畸形愈合;术后12个月两组踝关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但并发症率明显低于B组(P<0.05);两组均无切口感染、骨折畸形愈合、骨不连、内固定松脱等并发症发生。结论mippo技术对比后外侧入路治疗踝关节旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度骨折均能较好恢复踝关节功能,但前者手术侵袭性更小、并发症发生率更低,疼痛持续时间更短,骨折愈合更快。

对比经腓骨后外侧入路和经腓骨入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的 对比旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折内固定术治疗中经腓骨后外侧入路、经腓骨入路的效果。方法 筛选2014年1月—2022年12月昆山市第四人民医院收治的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者50例为研究对象,并按照计算机法划分对照组、观察组,每组25例。对照组经腓骨入路、观察组经腓骨后外侧入路,均行内固定术治疗。对比两组临床指标、并发症发生率和踝关节功能恢复情况。结果 观察组术中出血量、切口长度低于对照组,手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月、6个月时,观察组踝关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论 经腓骨后外侧入路内固定术是旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折病人理想的手术方式,相较于经腓骨入路创伤更小、安全性更高,有利于患者踝关节功能、活动度的恢复。

正骨十四法治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效研究

目的研究佛山市中医院正骨十四法与普通正骨手法治疗Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床效果。方法68例Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组34例。A组患者采用正骨十四法复位治疗,B组患者采用普通手法复位治疗。比较两组Olerud-Molander踝关节功能评分系统(OMAS)评分、临床指标。结果两组患者均获得完整的6个月随访,所有患者在末次随访(6个月)拍摄X光片时,骨折均已经达到临床愈合标准。两组初次随访的OMAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访,两组的OMAS评分均高于本组初次随访时,A组的OMAS评分(90.43±5.22)分高于B组的(85.34±5.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者的手法复位时间(23.0±5.2)min长于B组的(15.0±4.3)min,并发症发生率8.82%低于B组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中发生并发症3例,患者6个月后行走仍有肿痛;B组中发生并发症10例,6例患者6个月后可见行走疼痛,2例出现骨折复位后丢失,2例出现早期的踝关节创伤性关节炎。A组患者的复位过程疼痛程度评分(6.50±0.31)分低于B组的(7.10±0.42)分,复位过程体验感满意率85.29%高于B组的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折采用传统保守治疗手法及正骨十四法复位均可取得较好的临床疗效,正骨十四法手法复位并发症少,患者体验更好,值得临床推广。

Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的效果比较

目的比较Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折(AF)的效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月在本院诊治的90例旋后外旋Ⅳ度AF患者为研究对象,按照手术方法的不同分为A组(n=40)、B组(n=50)。A组给予空心钉固定治疗,B组给予Buttress固定治疗。比较两组患者的手术指标、术后3个月的骨折愈合情况、并发症发生率、美国足踝骨科协会(AOFAS)优良率以及术前、术后3个月的AOFAS评分。结果B组手术时间、术中出血量均显著高于A组(P<0.05),住院时间、下地行走时间及完全负重时间均显著低于A组(P<0.05)。两组患者术后3个月的骨折愈合优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月的AOFAS评分显著升高(P<0.05),且B组AOFAS评分及其优良率均显著优于A组(P<0.05)。结论空心钉与Buttress治疗旋后外旋Ⅳ度AF患者,在促进骨折愈合、减少并发症方面的效果相当;与空心钉治疗比较,Buttress治疗更有助于促进患者术后恢复,恢复患者正常关节功能,但后者具有手术操作时间长、出血量大的不足。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的:探讨经腓骨后外侧入路(TPA)内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的效果。方法:回顾性分析2018年1月-2022年3月乌鲁木齐市友谊医院收治的63例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的资料,依照不同手术入路方式分为两组,即选择经腓骨入路(TA)内固定术的30例患者为TA组,另选择TPA内固定术的33例患者为TPA组。记录两组临床手术相关指标、总体疗效、术前及术后3个月的踝关节功能(Olerud-Molander功能评分和AOFAS踝-后足评分系统)、并发症发生情况及术前和术后3个月的骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(Total-PⅠNP)水平]。结果:TPA组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间均短于TA组,术中出血量少于TA组(P<0.05)。TPA组术后3个月后临床优良率高于TA组(87.88%vs 66.67%,P<0.05)。两组术后3个月的Olerud-Molander功能评分及AOFAS踝-后足评分均较术前高,TPA组均高于TA组(P<0.05)。TPA组的并发症发生率相比TA组低(3.03%vs 20.00%,P<0.05)。术后3个月,两组血清BGP、PⅠCP水平均较术前高,TPA组均高于TA组;两组血清Total-PⅠNP水平较术前低,TPA组低于TA组(P<0.05)。结论:相比TA内固定术,TPA内固定术能明显缩短旋后外旋型Ⅳ度AF患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,减少术中出血量,提高临床疗效,改善术后踝关节功能,并能减少并发症,促进骨代谢平衡。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后-外旋型踝关节创伤骨折对踝-后足功能及预后的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者骨折恢复情况、围术期指标及踝与后足功能的影响。方法回顾性分析南京同仁医院2021年1月至2022年12月收治的68例旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者的临床资料,据不同入路方式分为两组,其中一组为腓骨入路组(34例,经腓骨入路行内固定术),另一组为腓骨后外侧入路组(34例,行经腓骨后外侧入路行内固定术)。两组患者术后均持续随访6个月。比较两组患者术后6个月骨折愈合情况,围术期指标,术后6个月踝关节各项关节活动度(ROM)参数,术前及术后1、3、6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果相比腓骨入路组,腓骨后外侧入路组患者骨折愈合总优良率及踝关节旋前、旋后、伸、屈活动度升高,术中出血量及踝关节内翻、外翻活动度降低,手术、住院及骨折愈合均缩短;相比术前,术后1、3、6个月两组患者AOFAS踝-后足功能评分升高,与腓骨入路组比,腓骨后外侧入路组高(均P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者,可改善手术指标,促使踝与后足功能恢复,加快骨折端愈合。

旋后外旋型踝关节骨折患者接受拉力螺钉治疗的效果观察

探究旋后外旋型踝关节骨折患者接受拉力螺钉治疗的效果观察。方法 选取我院2016年1月-2021年12月70例随机分组,对照组常规骨折复位,研究组实施拉力螺钉治疗,分析两组住院天数、骨折愈合时间、疗程疗效、肿胀情况、疼痛情况、Mazur评分。结果 研究组住院天数长于对照组(P<0.05)、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);研究组临床疗效高于对照组,差异显著(P<0.05);研究组肿胀情况、疼痛情况优于对照组(P<0.05);研究组Mazur评分高于对照组(P<0.05)。结论 通过对旋后外旋型踝关节骨折患者接受拉力螺钉治疗取得显著成效,值得应用。

旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤80例临床治疗体会关键思路分析

分析旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤价值。方法 入选病例是2020年10月-2022年8月就诊的旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤者80例,随机分为常规治疗组(手术)、综合治疗组(手术加中医),每组40例,对照治疗结果。结果 综合治疗组总有效率比常规治疗组偏高(P<0.05);综合治疗组并发症发生率偏低(P<0.05);综合治疗组心理功能、社会功能、躯体功能、健康状况评分比常规治疗组更高(P<0.05)。结论 对旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤患者实施手术加中医治疗可获得满意的疗效,同时并发症率低,可进一步提升患者的生活质量,可在临床中进行大范围的推广和运用。

不同固定方式治疗Lauge–Hansen旋后–内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果研究

目的:探讨不同固定方式治疗旋后–内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法:选取南阳市骨科医院2016年4月至2020年5月收治的102例旋后–内收型踝Ⅱ度关节骨折患者,根据固定方式分为螺钉固定组和支撑钢板固定组,各51例。比较两组患者手术疗效、踝关节功能和骨折愈合情况。结果:支撑钢板固定组患者总有效率为94.11%,高于螺钉固定组患者的80.39%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者美国足踝整形协会(AOFAS)各项评分均高于术前,且支撑钢板固定组患者评分均高于螺钉固定组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);支撑钢板固定组患者可完全负重的时间为(11.25±1.24)周,少于螺钉固定组患者的(13.52±1.68)周,差异具有统计学意义(P<0.05);支撑钢板固定组患者并发症发生率低于螺钉固定组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支撑钢板固定治疗旋后–内收型Ⅱ度踝关节骨折疗效较好,骨折愈合和踝关节功能恢复快,并发症少。

手法复位超踝塑形夹板固定治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折

目的 探讨手法复位超踝塑形夹板固定治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折的疗效。方法手法复位超踝塑形夹板固定治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折21例,并对其临床资料进行总结和分析。结果 经3～40个月,平均14个月的随访,按照Leeds标准进行评定,优良19例,可1例,差1例。结论 该方法具有创伤小、痛苦少易操作、疗效可靠、无合并症、可早期进行功能锻炼、有利于骨折愈合及关节功能恢复等优点。

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效比较

目的:探讨不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的疗效。方法:选取2016年1月至2018年3月本院旋后外旋型Ⅳ度AF患者120例,依据随机数字表分为经腓骨入路(TA)组和经腓骨后外侧入路(TPA)组,每组60例。TA组年龄42.50±6.58岁,男女比例为38/22,给予TA内固定术;TPA组年龄42.82±6.61岁,男女比例为36/24,给予TPA内固定术,比较两组手术、术后康复、踝功能、并发症、骨折愈合等情况。结果:TPA组术中出血量和手术、住院、骨折愈合时间明显低于TA组,差异有统计学意义(P<0.001);TPA组骨折愈合、踝功能优良率明显高于TA组,差异有统计学意义(P<0.05);TPA组并发症率明显低于TA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经腓骨入路比较,经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效更佳,有利于促进患者骨折愈合和踝功能恢复,且安全性更高。

旋前外旋型踝关节骨折的诊断与治疗体会

踝关节是人体重要的负重关节，其结构复杂、关节活动度大。在人们日常行走、体育锻炼以及工作中，踝关节损伤时有发生。随着对踝关节骨折研究的深入和内固定技术的发展，踝关节损伤的治疗效果得到了显著的提升。但踝关节损伤后遗留慢性疼痛以及创伤性关节炎，并最终出现功能障碍的病例并不少见，除了踝关节本身结构精细、关节灵活和周围韧带结构复杂的原因外，医生对于踝关节损伤机制的认识不够深刻以及忽视病史及体格检查的重要性也是部分病人踝关节骨折术后功能恢复不满意的原因。