燕青门正骨疗法治疗踝关节旋后外旋型骨折临床观察

目的:观察燕青门正骨疗法在踝关节旋后外旋型骨折治疗中的应用效果。方法:65例用燕青门正骨疗法之手法复位、小夹板纸压垫外固定、秘验方药内服外用及功法训练进行治疗。结果:65例踝关节骨折均愈合,优47例,良14例,可3例,差1例,优良率为93.8%.。结论:燕青门正骨疗法治疗踝关节旋后外旋型骨折临床疗效较佳,对骨折愈合、踝关节功能恢复皆有积极作用。

3种不同表现的踝关节旋后外旋型骨折治疗的分析与探讨

踝关节旋后外旋型骨折是一种多发骨折,约占踝关节骨折的71%,最为常见。自2001年5月至2007年5月,我院共收治这种类型骨折并有完整统计资料的患者共110例,统计发现这种类型骨折有3种不同X线表现,依次归类为:a型:骨折伴有距骨向外脱位;b型:骨折伴有距骨向后脱位;c型:骨折伴有距骨向后外脱位,分析各自受力机制,按型区别治疗,效果满意。

mippo微创入路和后外侧入路治疗Lauge-Hansen旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效比较

目的对比mippo技术微创入路和后外侧入路治疗踝关Lauge-Hansen旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度骨折的临床疗效。方法2019年1月至2022年1月我院收治的踝关节Lauge-Hansen旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度患者60例,按照手术方法不同分为mippo技术微创入路组(A组)和后外侧入路组(B组)各30例,比较两组手术时间、透视次数、失血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节疼痛持续时间、并发症、踝关节功能、骨愈合等情况。结果两组随访时间14~24月[(22±3)月]。A组切口长度、出血量、住院时间、术后VAS评分、术后疼痛持续时间明显小于B组,术中透视次数、手术时间多于B组(P<0.05);术后3月A组患者骨折愈合优良率高于B组(P<0.05);两组患者术后6个月骨折均达骨性愈合且无畸形愈合;术后12个月两组踝关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但并发症率明显低于B组(P<0.05);两组均无切口感染、骨折畸形愈合、骨不连、内固定松脱等并发症发生。结论mippo技术对比后外侧入路治疗踝关节旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度骨折均能较好恢复踝关节功能,但前者手术侵袭性更小、并发症发生率更低,疼痛持续时间更短,骨折愈合更快。

手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的临床疗效分析

探讨在旋前外旋型踝关节骨折治疗中采取切开复位内固定术的效果。方法 本研究选取本院2023年1月至2023年12月住院的68例病人,将其分为两组,分别为:134例,常规石膏外固定治疗,2组34例,比较两组疗效,踝关节功能,踝-后足功能,并发症发生率。结果 研究组疗效优于对照组,P<0.05;两组患者的踝关节功能和踝-后足功能评分均高于对照组,P<0.05;两组患者术后并发症明显减少(P<0.05).结论对于旋前外旋的踝关节骨折,采用手术复位、内固定,可有效地降低并发症,提高踝关节功能。

加速康复外科理念联合个性化功能锻炼在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后患者中的应用效果

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念联合个性化功能锻炼在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后患者中的应用效果,为促进患者术后踝关节功能恢复提供依据。方法:选取2018年3月—2021年2月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的86例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组和联合组,每组各43例。对照组实施常规护理干预,联合组在常规护理基础上实施ERAS理念联合个性化功能锻炼护理干预。比较两组患者护理后踝关节功能恢复情况、踝关节活动度、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分]及并发症发生情况。结果:干预后,联合组患者踝关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.957,P<0.05)。干预后,联合组患者踝关节跖屈、背伸活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(t=4.223、3.600,P<0.05)。干预后,联合组患者躯体、综合维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.150、4.867,P<0.05)。干预后,联合组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.914,P<0.05)。结论:ERAS理念联合个性化功能锻炼应用于旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后患者中,可促进患者术后踝关节功能恢复,提高踝关节活动度,改善患者生活质量,降低并发症发生率。

对比经腓骨后外侧入路和经腓骨入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的 对比旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折内固定术治疗中经腓骨后外侧入路、经腓骨入路的效果。方法 筛选2014年1月—2022年12月昆山市第四人民医院收治的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者50例为研究对象,并按照计算机法划分对照组、观察组,每组25例。对照组经腓骨入路、观察组经腓骨后外侧入路,均行内固定术治疗。对比两组临床指标、并发症发生率和踝关节功能恢复情况。结果 观察组术中出血量、切口长度低于对照组,手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月、6个月时,观察组踝关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论 经腓骨后外侧入路内固定术是旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折病人理想的手术方式,相较于经腓骨入路创伤更小、安全性更高,有利于患者踝关节功能、活动度的恢复。

侧卧位后外侧入路治疗踝部旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折的临床应用价值

目的:探讨侧卧位后外侧入路治疗踝部旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折的临床价值。方法:回顾性分析2021年10月—2023年4月在泰州市中医院骨伤科接受切开复位内固定术的80例踝关节骨折患者的资料,其中40例选择仰卧位后内侧入路的患者设为对照组,40例选择侧卧位后外侧入路手术设为研究组。对两组的手术情况及术后情况进行对比,并对比两组手术前后的踝关节情况。结果:两组术中失血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);在手术用时、住院时间、骨折愈合时间方面对比,研究组均比对照组更短,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1~3天,与对照组相比,研究组疼痛评分、C反应蛋白、白细胞介素-6均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8周,研究组的踝关节活动度、足踝功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者切开复位内固定术中,选择侧卧位后外侧入路可在不增加术中失血量的情况下,获得比后内侧入路更好的临床疗效,其对于患者足踝功能、踝关节活动受限等情况均可有效改善,还可减轻术后患者的疼痛感受和炎症反应,降低术后发生并发症的风险,使患者得以顺利出院,对骨折的愈合起到促进作用。

正骨十四法治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效研究

目的研究佛山市中医院正骨十四法与普通正骨手法治疗Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床效果。方法68例Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组34例。A组患者采用正骨十四法复位治疗,B组患者采用普通手法复位治疗。比较两组Olerud-Molander踝关节功能评分系统(OMAS)评分、临床指标。结果两组患者均获得完整的6个月随访,所有患者在末次随访(6个月)拍摄X光片时,骨折均已经达到临床愈合标准。两组初次随访的OMAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访,两组的OMAS评分均高于本组初次随访时,A组的OMAS评分(90.43±5.22)分高于B组的(85.34±5.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者的手法复位时间(23.0±5.2)min长于B组的(15.0±4.3)min,并发症发生率8.82%低于B组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中发生并发症3例,患者6个月后行走仍有肿痛;B组中发生并发症10例,6例患者6个月后可见行走疼痛,2例出现骨折复位后丢失,2例出现早期的踝关节创伤性关节炎。A组患者的复位过程疼痛程度评分(6.50±0.31)分低于B组的(7.10±0.42)分,复位过程体验感满意率85.29%高于B组的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折采用传统保守治疗手法及正骨十四法复位均可取得较好的临床疗效,正骨十四法手法复位并发症少,患者体验更好,值得临床推广。

正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ度和Ⅳ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨正骨手法保守治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2019年12月,对64例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者分别采用手法复位保守治疗(手法组)和切开复位钢板螺钉内固定术治疗(手术组),每组32例。手法组男17例,女15例,年龄15~79(51.42±13.68)岁;根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅲ度8例,Ⅳ度24例。手术组男13例,女19例;年龄18~76(47.36±15.02)岁;Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅲ度7例,Ⅳ度25例。采用Digimizer软件测量并比较两组患者治疗前、治疗后3和12个月踝关节骨折移位程度,测算内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位数值并进行比较,采用Mazur踝关节评分进行踝关节功能评价。结果:所有患者获得随访,时间12~36(17.16±9.36)个月。手法组复位前后踝关节内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝前后移位、外踝短缩移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义(P<0.05);手法组与手术组治疗后3个月内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位比较,差异无统计学意义(P>0.05),外踝前后移位、后踝上下移位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,手法组踝关节Mazur评分(68.84±13.08)分,与手术组(82.53±7.31)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效评定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,两组踝关节Mazur评分和疗效评定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用正骨手法可有效纠正旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中内踝侧方移位、内踝上下移位、外踝侧方移位、外踝短缩移位,并具有良好的远期临床疗效,可以使部分患者避免手术,恢复患者骨折后踝关节功能。

后外侧入路下不同内固定术治疗旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折的临床比较

目的 研究后外侧入路下不同内固定术治疗旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法 前瞻性随机对照研究,以医院2019年1月至2021年1月需行后外侧下内固定术治疗的100例旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组50例。A组采用经后外侧入路螺钉内固定术治疗;B组采用后外侧入路钢板内固定治疗,2组患者术后均随访18个月。比较2组患者临床指标,骨折骨性愈合时间、末次随访时患者的踝关节功能以及术后18个月内并发症的发生情况。结果 研究期间2组患者均未有脱落;A组患者手术时间明显短于B组,术中出血量明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者骨折骨性愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者美国矫形足踝协会踝-后足评分系统(AOFAS)踝关节功能与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 后外侧入路下螺钉内固定与钢板内固定对旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折患者具有相当的治疗效果,但经外侧入路螺钉内固定能够缩短手术时间,减少术中出血量。

机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼对旋前外旋型踝关节骨折术后功能恢复的影响

目的 探讨机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼对旋前外旋型(PER)踝关节骨折术后患者功能恢复效果的影响。方法 选取2017年2月—2021年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的94例PERⅢ度或Ⅳ度踝关节骨折患者为观察对象,根据术后康复锻炼的方式不同分为观察组(44例)和对照组(50例)。对照组术后予以递进式目标康复锻炼,观察组在对照组基础上联合机械动力牵拉。比较两组VAS评分、踝关节背伸与跖屈角度、踝关节肿胀、AOFAS踝-后足评分、生活质量评分及并发症发生率的差异。结果 观察组患者术后3、6月VAS疼痛评分显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后2周、1月、3月、6月踝关节背伸与跖屈角度显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者术前、术后2周、1月、3月、6月踝关节骨折患者踝关节肿胀度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者AOFAS踝-后足评分优良率高于对照组(90.9%vs 70.0%,χ^(2)=6.345,P=0.012)。观察组AOFAS踝-后足评分中异常步态、前后活动(屈/伸)评分明显高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后6个月的物质、心理、社会、躯体等生活质量的各维度评分明显高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼应用于PERⅢ度或Ⅳ度踝关节骨折术后患者可减轻疼痛程度,改善踝关节功能。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的:探讨经腓骨后外侧入路(TPA)内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的效果。方法:回顾性分析2018年1月-2022年3月乌鲁木齐市友谊医院收治的63例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的资料,依照不同手术入路方式分为两组,即选择经腓骨入路(TA)内固定术的30例患者为TA组,另选择TPA内固定术的33例患者为TPA组。记录两组临床手术相关指标、总体疗效、术前及术后3个月的踝关节功能(Olerud-Molander功能评分和AOFAS踝-后足评分系统)、并发症发生情况及术前和术后3个月的骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(Total-PⅠNP)水平]。结果:TPA组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间均短于TA组,术中出血量少于TA组(P<0.05)。TPA组术后3个月后临床优良率高于TA组(87.88%vs 66.67%,P<0.05)。两组术后3个月的Olerud-Molander功能评分及AOFAS踝-后足评分均较术前高,TPA组均高于TA组(P<0.05)。TPA组的并发症发生率相比TA组低(3.03%vs 20.00%,P<0.05)。术后3个月,两组血清BGP、PⅠCP水平均较术前高,TPA组均高于TA组;两组血清Total-PⅠNP水平较术前低,TPA组低于TA组(P<0.05)。结论:相比TA内固定术,TPA内固定术能明显缩短旋后外旋型Ⅳ度AF患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,减少术中出血量,提高临床疗效,改善术后踝关节功能,并能减少并发症,促进骨代谢平衡。

手法复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折的效果

目的:分析手法复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折的效果。方法:回顾分析2021年1月~2022年1月福建中医药大学附属漳州中医院骨伤科收治的踝关节旋后外旋型Ⅲ度~Ⅳ度骨折患者62例,其中手法复位组(实施旋后外旋型手法复位)28例,手术组(实施切开复位内固定)34例。比较两组住院时间、医疗费用;治疗前后踝关节功能、踝关节疼痛情况以及治疗后骨折复位效果。结果:两组住院时间、医疗费用比较,手法复位组均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3个月、6个月、1年的美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较治疗前升高,且手法复位组较手术组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1个月、3个月视觉模拟评分(VAS)平均均较治疗前降低,且手法复位组较手术组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后骨折复位效果比较,观察组优良率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折有较好的骨折复位效果,住院时间短、医疗费用较少,可减轻踝关节疼痛,有利于踝关节功能改善。

经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响。方法2020年1月至2022年5月该院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,对照组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、现时疼痛强度(PPI)评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合效果、踝关节功能及并发症发生情况。结果观察组AOFAS评分高于对照组,PPI评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计意义(t=3.25、3.51、5.46、5.56、10.21、16.26,P<0.01)。观察组骨折愈合、踝关节功能达优率均为41.1%(23/56),高于对照组的23.2%(13/56)和21.4%(12/56);并发症发生率5.4%(3/56),低于对照组的21.4%(12/56),差异均有统计意义(χ^(2)=4.09、5.03、6.24,P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折,AOFAS评分、PPI评分、手术室指标、骨折愈合及踝关节功能优于经腓骨入路内固定术治疗,并发症少,更有利于患者术后恢复,可作为临床优选术式。

人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的探讨人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉对EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效,以及对关节功能的改善效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年8月砀山县人民医院收治的75例EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为A组(人工髋关节置换术治疗,37例)和B组(股骨近端防旋髓内钉治疗,38例)。两组患者术后均进行常规功能锻炼、消炎、抗凝等治疗,并持续随访12个月。比较两组患者的各项围术期指标,术前、术后3个月患者关节功能评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10),全血血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)水平的变化情况,以及随访期间并发症的发生情况。结果B组手术时间短于A组,术中出血量、术后引流量均低于A组,卧床时间、术后负重时间均长于A组;与术前比,术后3个月两组患者各项髋关节功能Harris评分均升高,且A组高于B组;TNF-α、IL-10水平及全血Hb、HCT水平均降低,但B组均高于A组(均P<0.05);两组并发症总发生率经组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉治疗可降低术中出血量、术后引流量,并减少术后并发症的发生。而人工髋关节置换术术后无需进行长时间卧床休养,髋关节功能恢复良好。两种方法各具利弊,可根据患者个体情况择优选择手术术式。

四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究重点分析

深入细致的分析和研究四步正踝法对Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的价值。方法 所纳入的病例在2021年2月到2022年10月收治的Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折患者56例,随机的分为复位组(手法复位)和手术组(手术治疗),每组28例,对照治疗结果。结果 两组骨折对位总优良率无差异(P>0.05);复位组并发症发生率比手术组偏低(P<0.05);术后6个月手术组Olerud-Molander评分比复位组高(P<0.05);复位组生活质量评分比手术组高(P<0.05)。结论 经四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的效果好,并发症少,可进行大范围的推广。

后外侧入路内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果观察

观察旋后外旋型踝关节骨折实施后外侧入路内固定治疗的临床效果。方法 于我院2022年1月-2023年1月随机选取125例旋后外旋型踝关节骨折患者为调查对象,按照随机数表法划入两组,即TPA组(后外侧入路内固定)62例和TA组(经腓骨入路内固定)63例。比较两组治疗效果。结果 TPA组的踝关节青紫(1.48±0.29)分、疼痛(1.20±0.22)分、肿胀(1.29±0.30)分、活动受限(1.23±0.19)分,明显小于TA组(2.09±0.17)分、(2.13±0.26)分、(2.01±0.25)分、(2.24±0.20)分(P<0.05)。TA组AOFAS评分(86.28±4.30)分,明显小于TPA组(91.25±3.11)分(P<0.05)。TA组PPI评分(2.50±0.38)分、骨折愈合时间(13.49±2.07)周、总并发症17.46%,明显大于TPA组(2.19±0.32)分、(9.68±1.3 3)周、6.45%(P<0.05)。结论 运用TPA治疗旋后外旋型踝关节骨折,能尽快缓解疼痛、肿胀等不良症状,促进踝-后足功能恢复。预防术后并发症,缩减骨折愈合时间,临床推广价值较高。

旋后外旋型踝关节骨折患者接受拉力螺钉治疗的效果观察

探究旋后外旋型踝关节骨折患者接受拉力螺钉治疗的效果观察。方法 选取我院2016年1月-2021年12月70例随机分组,对照组常规骨折复位,研究组实施拉力螺钉治疗,分析两组住院天数、骨折愈合时间、疗程疗效、肿胀情况、疼痛情况、Mazur评分。结果 研究组住院天数长于对照组(P<0.05)、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);研究组临床疗效高于对照组,差异显著(P<0.05);研究组肿胀情况、疼痛情况优于对照组(P<0.05);研究组Mazur评分高于对照组(P<0.05)。结论 通过对旋后外旋型踝关节骨折患者接受拉力螺钉治疗取得显著成效,值得应用。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后-外旋型踝关节创伤骨折对踝-后足功能及预后的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者骨折恢复情况、围术期指标及踝与后足功能的影响。方法回顾性分析南京同仁医院2021年1月至2022年12月收治的68例旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者的临床资料,据不同入路方式分为两组,其中一组为腓骨入路组(34例,经腓骨入路行内固定术),另一组为腓骨后外侧入路组(34例,行经腓骨后外侧入路行内固定术)。两组患者术后均持续随访6个月。比较两组患者术后6个月骨折愈合情况,围术期指标,术后6个月踝关节各项关节活动度(ROM)参数,术前及术后1、3、6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果相比腓骨入路组,腓骨后外侧入路组患者骨折愈合总优良率及踝关节旋前、旋后、伸、屈活动度升高,术中出血量及踝关节内翻、外翻活动度降低,手术、住院及骨折愈合均缩短;相比术前,术后1、3、6个月两组患者AOFAS踝-后足功能评分升高,与腓骨入路组比,腓骨后外侧入路组高(均P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者,可改善手术指标,促使踝与后足功能恢复,加快骨折端愈合。

螺钉固定治疗Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果分析

目的探究螺钉固定在旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中的应用效果。方法选择中国人民解放军第九〇七医院2019年1月—2020年5月收治的78例踝关节骨折(旋后-内收型Ⅱ度)患者,运用计算机软件分为2组,A组(n=39)采用支撑钢板固定,B组(n=39)采用螺钉固定,观察并比较2组负重时间、踝关节活动度、骨折愈合时间、并发症及Kofoed和美国足踝外科协会(american orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分。结果A组负重时间(部分负重和完全负重时间)短于B组(P<0.05);A组踝关节活动度大于B组(P<0.05);2组骨折愈合时间、总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组踝关节Kofoed评分、AOFAS评分均增高,且A组高于B组(P<0.05)。结论对旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者运用螺钉固定或支撑钢板固定效果都较好,但后者对促进患者早日负重和功能恢复方面优势更为明显。