踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎早期诊断与治疗

[目的]探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断与手术疗效。[方法]回顾性分析5例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者资料，左侧2例，右侧3例；年龄18～50岁；病程2～12a。5例早期均被误诊。均行滑膜切除术后放射治疗。[结果]随访1～4a，平均2．5a，治愈2例，好转3例，未见复发。[结论]该病早期诊断困难，临床、放射学及病理检查相结合是确诊关键；滑膜切除术后结合放射治疗疗效确切。

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的:探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现特点。方法:回顾性分析13例经病理证实为踝关节PVNS的影像学表现,包括X线平片、CT和MRI,重点观察踝关节滑膜增生的部位、形态,骨侵蚀的部位、范围、边缘硬化以及邻近关节、肌腱受累情况。结果:13例X线示踝关节软组织肿胀或软组织肿块,5例踝关节面骨质破坏;8例CT示踝关节囊肿胀或踝周软组织肿块;6例距骨滑车及4例胫骨远端关节面骨质破坏并有硬化缘;MRI示13例滑膜弥漫或局限性增生并部分突破关节囊,6例突向胫距关节前方,10例向踝关节后方并包绕踇长屈肌腱,4例侵犯下胫腓关节,7例侵及距下关节。5例距骨滑车及4例胫骨远端骨侵蚀。结论:踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线平片仅显示软组织肿胀或肿块形成,征象无特异性;CT显示骨侵蚀优于X线平片及MRI;MRI诊断有一定特征性,可显示典型的含铁血黄素沉积;MRI发现易侵犯邻近关节且增殖滑膜常包绕踇长屈肌腱生长,有利于早期发现和确诊。

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

1病例资料患者,男性,57岁,10年前无诱因情况下发现右内踝处核桃大小包块,质软、无压痛、界清、不能活动、表面皮肤无破溃、红肿等,后包块不断增大。6年前行单纯包块切除术,术后未病检。术后2个月复发。

关节镜下治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎6例

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis.PVNS)的临床疗效。方法我科2005年5月～2009年4月,对6例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜进行治疗,其中5例在踝关节镜下应用刨削器加等离子刀进行滑膜切除、关节腔清理,1例行开放性手术治疗,术后进行追踪观察,评定疗效。结果本组6例随访时间12～36个月,平均16个月。术前踝关节评分(Kofoed评分标准),踝关节功能主观评分为(63.8±2.5)分,术后6个月随访时踝关节评分(Kofoed评分标准)为(89.2±3.1)分。术后3个月时,1例踝关节有轻微疼痛,1例有轻微肿胀,有少量关节积液,踝关节活动范围均接近正常。经12个月以上追踪随访,行开放性手术1例复发,为弥漫型,行关节镜滑膜大部分切除术。其余5例经12个月以上追踪复查未见复发,关节功能良好。结论关节镜能较满意地完成踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗,应用关节镜下刨削器结合等离子刀关节腔滑膜切除治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎是目前行之有效的方法。关节镜手术创伤小,切除更彻底,术后康复快,能最大程度地恢复膝关节功能。

左踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

病例男,36岁,因＂发现左踝部包块伴活动后疼痛半年＂就诊,以＂左内踝包块＂收住院。查体见左内踝处跟腱前侧可见斜行约2.0 cm×2.5 cm大小包块,肤温肤色无异常,质软,边界不清,无压痛,可闻及血管搏动音,左踝关节活动无异常。包块穿刺抽出暗红色血性液体。血常规、生化、

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎5例

自2005-2008年收治5例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,早期诊断比较困难,均经手术病理证实,现报告如下。 1临床资料本组男3例,女2例,年龄32～56岁,平均43岁;病史3～15年。

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊疗进展

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种临床上较少见的骨关节疾病,其起病隐匿,病程进展缓慢,初起症状缺乏典型特征,临床上易出现漏诊误诊。该病的病因及发病机制尚未完全阐明,根据国内外文献报道主要存在炎症反应、脂质代谢紊乱、创伤、遗传因素以及肿瘤学说。目前踝关节PVNS的治疗策略尚未定型,医学界对其治疗方案也尚未达成一致的共识。文章就踝关节PVNS的病因及发病机制、病理特点、影像学表现、临床表现以及最新的治疗进展等方面进行综述。

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)在踝关节的MRI表现。方法3例踝关节PVNS,均经手术和病理证实,均行X线和MRI检查。结果X线表现:3例均可见关节及软组织肿胀,关节内外可见较致密结节状、分叶状软组织肿块影,可见邻近关节骨质侵蚀性缺损。MRI表现:3例病变部位增生肥厚的滑膜在T1WI上呈等或中等稍低信号,在T2WI上呈中等稍高信号,其内可见多发散在结节,呈T1WI、T2WI低信号灶;在快速梯度回波FLASHT2WI序列上结节样低信号更明显。关节均可见不同程度的关节积液。3例均有骨质破坏,表现为凹陷性类圆形骨质缺损,骨缺损区T1、T2WI呈中等信号灶,周围有硬化边,相邻骨髓腔内可见弥漫性反应性水肿灶,呈片状高T2信号。结论MRI能准确显示踝关节PVNS的病变范围和程度,对踝关节PVNS有定性诊断价值。

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种临床上较少见的发生于关节滑膜,滑囊和腱鞘的慢性增殖性病变,其起病隐匿,病程进展缓慢,初起症状缺乏典型特征,临床上易出现漏诊误诊。关节镜联合放疗治疗踝关节弥漫性PVNS,能够进一步降低复发率,有利于滑膜炎的治疗并且关节镜手术对关节损伤小,恢复快,手利于踝关节活动度及整体功能的恢复。

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见的、病因尚不明确的疾病,病变常累及关节、腱鞘或滑囊组织。PVNS起病缓慢,症状不典型,部分患者早期可表现为关节无痛性肿胀,晚期可表现为关节僵硬、活动受限。PVNS临床表现及影像学特征均不明显时,可通过病理学检查明确诊断。踝关节PVNS较为少见,其治疗目前尚无统一标准。2017年8月我们收治了1例踝关节PVNS患者,现将其诊治过程报告如下。

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的:对踝关节色素沉着绒毛节结性滑膜炎(PVNS)影像学诊断进行探讨。方法:对本院2015年1月—2017年12月收治的24例PVNS影像学表现进行回顾性分析,包括CT、X线平片和MRI,观察PVNS的发生的部位和形态,以及相邻关节和骨受累情况。结果:24例患者均出现软组织肿胀,踝关节间隙狭窄与正常间隙分别为6例与18例。其中踝关节面骨质破坏6例,面骨质破坏:胫骨远端后缘关节与距骨关节面的比例为1:3;面骨质破坏:胫骨远端关节与距骨穹隆关节面和比例为2:3,下胫腓关节内软组织肿块形成共9例;24例患者中,距骨穹隆部关节软骨大程度变薄、信号不规律且杂乱,为12例;胫骨远端关节骨质出现变薄,为6例;合并距骨骨髓水肿发生,为8例;距骨关节软骨下骨、胫骨远端软骨下骨质破坏分别为5例与3例。弥漫性增生16例,局限性增生8例,局限性未见典型的含铁黄素沉着信号改变为2例,踇长屈肌腱周积液为14例。结论:PVNS经X线平片检查仅表现为有软组织肿胀和肿块存在,无特意征象,CT检查显示的骨侵蚀特点明显;MRI诊断的特征性较强,能明显显示出含铁黄素沉积现象;MRI与临床检查相结合更有助于判断PVNS。

膝关节镜手术及中药治疗膝及踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎40例临床观察

目的:探讨膝关节镜手术联合中药熏洗治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果。方法选择40例膝及踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,在关节镜手术治疗后,辅以中药熏洗,观察治疗效果。结果40例患者经治疗后,治愈16例,好转22例,无效2例,总有效率95%。结论关节镜手术及中药治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效满意。

关节镜下治疗左肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种不多见的发生在关节、滑囊附属纤维组织的滑膜增殖性疾病[1]。1865年由SIMON首次描述这种疾病并称其为滑膜黄色瘤病,1941年JAFF和LICHTENSTEIN将其命名为PVNS,一直沿用至今[2]。本病多发于青壮年,80%以上病例发生在20~50岁,男性多于女性,发病缓慢,在膝关节发病受累较多,髋关节、踝关节次之,发生在肘关节的PVNS并不常见。笔者收治1例发生于肘关节的PVNS女性患者,现报道如下并进行文献复习。

肠道菌群与色素沉着绒毛结节性滑膜炎之间的因果关系:基于孟德尔随机化分析

目的基于孟德尔随机化研究方法探究肠道菌群与色素沉着绒毛结节性滑膜炎之间的因果关系。方法利用孟德尔随机化分析的3种主要方法,对211个肠道菌群类群与色素沉着绒毛结节性滑膜炎之间进行双向双样本孟德随机化分析,基于GWAS汇总数据以阐明两者间的因果关系。以逆方差加权分析方法(IVW)作为主要结果,其他方法均作为补充分析。最后使用Cochran's Q检验、MR-Egger回归法、MR-PRESSO法以及条件孟德尔随机化分析(cML-MA)验证结果的可靠性。结果巴恩斯氏菌属(OR=3.12,95%CI:1.15~8.41,P=0.025)和瘤胃球菌科UCG010(OR=4.03,95%CI:1.19~13.68,P=0.025)的丰度升高可能增加色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病风险;毛螺菌科(OR=0.33,95%CI:0.12~0.91,P=0.032)、另枝菌属(OR=0.16,95%CI:0.05~0.53,P=0.003)、经黏液真杆菌属(OR=0.20,95%CI:0.06~0.61,P=0.005)、毛螺菌科FCS020(OR=0.38,95%CI:0.15~0.94,P=0.036)和瘤胃球菌科UCG014(OR=0.36,95%CI:0.14~0.94,P=0.037)的丰度升高与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病风险降低相关。敏感性分析均支持该研究结果。反向孟德尔随机化分析并未发现两者间存在反向因果关联。结论巴恩斯氏菌属和瘤胃球菌科UCG010可能是色素沉着绒毛结节性滑膜炎的潜在危险因素,毛螺菌科、另枝菌属、经黏液真杆菌属、毛螺菌科FCS020和瘤胃球菌科UCG014可能是潜在的保护因素,肠道菌群在其发病机制中的重要作用,提供了潜在干预措施的新思路。

磁共振成像在色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断及鉴别中的应用价值

目的:分析MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2021年7月—2023年12月北京市第一中西医结合医院接诊的58例疑似PVNS患者,先后实施X线和MRI检查。统计检查结果,计算诊断效能,比较PVNS和腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的影像特征。结果:58例患者经病理检查确诊阳性43例,阴性15例。X线检出阳性36例,阴性22例,MRI检出阳性40例,阴性18例。以病理检查为金标准,X线的灵敏度为69.77%,特异度为60.00%,准确率为67.24%,MRI检查的灵敏度为88.37%,特异度为86.67%,准确率为87.93%。PVNS组病灶形态以规则为主(93.02%),类型以弥漫型居多(67.44%),T_(1)WI多呈低信号(97.67%),与GCTTS组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:MRI对PVNS的诊断效能高于X线,通过分析影像特征可以用来鉴别GCTTS,为临床治疗提供科学依据,具有推广价值。

颞下颌关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的数字化诊疗1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种罕见的局部侵袭性良性肿瘤,极少发生在颞下颌关节(TMJ)。本文报告1例罕见的累及咬肌间隙侵犯颞骨、颧骨及下颌升支的TMJ-PVNS。利用数字化技术确定肿瘤边界并重建正常关节窝,完整切除肿瘤后颞肌筋膜瓣转入钛网与髁突之间固定代替关节盘。术后随访30个月,患者面型对称,张口度43 mm,局部无复发,未出现脑脊液瘘、脑疝等并发症。