踝关节镜下植骨融合手术治疗晚期踝关节炎的临床效果

目的 探讨关节镜辅助下踝关节植骨融合术对晚期踝关节炎的治疗效果。方法 2010年3月-2013年10月,采用关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎12例。其中,男9例,女3例;年龄43~65岁,平均49.5岁;创伤性关节炎8例,骨性关节炎3例,类风湿关节炎1例。关节镜下清除踝关节内增生滑膜组织和胫骨远端及距骨上关节面、外踝的关节软骨,于胫距关节、内外踝间隙植入自体髂骨或者同种异体骨,行二枚松质骨螺钉加压固定踝关节于屈曲0°,外翻外旋5°位。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对踝关节疼痛进行评定,采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分系统对临床疗效进行评估。结果 12例患者均获得随访,时间12~26个月,平均16.5个月。术后踝关节均无伤口感染、神经血管损伤、内固定松动等并发症,均获得骨性融合,融合时间10~18周;术后1年VAS评分为（1.1±0.5）分,与术前的（7.5±1.1）分比较差异有统计学意义（〈0.05）;术后1年AOFAS评分（82.4±4.8）分,与术前的（45.3±6.7）分比较差异有统计学意义（〈0.05）。结论 关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎创伤小,并发症少,关节融合率高,术后足踝功能恢复良好。

踝关节镜下植骨融合手术治疗晚期踝关节炎的临床有效率分析

目的:分析踝关节镜下植骨融合手术治疗晚期踝关节炎的临床有效率。方法:2017年4月-2020年4月收治晚期踝关节炎患者100例,奇偶数字表法分为两组,各50例。对比组采取开放踝关节融合手术治疗;研究组应用踝关节镜下植骨融合手术治疗。比较两组临床效果。结果:研究组术后6个月踝-后足量表评分高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨性融合优良率高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择踝关节镜下植骨融合手术治疗晚期踝关节炎,能够改善踝-后足功能,具有术后并发症少、骨性融合优良率高等一系列优势。

自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,观察组采用自体骨软骨移植治疗。记录两组的治疗总有效率、踝关节功能改善情况:踝关节活动度、疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、踝关节功能(采用美国足踝外科医师协会评分标准)、供区恢复程度(采用膝关节功能评分量表),及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(1.6±0.4)分,明显低于对照组的(2.7±0.7)分;踝关节活动度、AOFAS评分、Harris评分分别为(67.3±4.6)°、(91.5±8.2)分、(95.8±2.6)分,均明显大/高于对照组的(59.7±4.2)°、(82.4±7.8)分、(91.5±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为7.5%、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效显著,可有效修复患者软骨,改善踝关节功能,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

关节镜下微骨折手术与自体骨软骨移植术在距骨软骨损伤患者中的应用效果

目的:探讨关节镜下微骨折手术与自体骨软骨移植术在距骨软骨损伤(OLT)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年11月临沂市中心医院收治的84例OLT患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各42例。对照组行关节镜下微骨折手术,研究组行自体骨软骨移植术。比较两组关节功能、疼痛程度及关节活动度、步态参数、凝血功能指标、并发症发生情况。结果:术后6个月,研究组AOFAS踝与后足功能评分为(81.44±3.98)分,高于对照组的(76.24±4.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组疼痛视觉模拟评分低于对照组,关节活动度大于对照组,标准化步幅及步频均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组D-二聚体、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.14%,低于对照组的9.52%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与关节镜下微骨折手术比较,自体骨软骨移植术能够更好地改善OLT患者的踝关节功能及步态参数,提升踝关节活动度,减轻术后疼痛程度,具有一定安全性。

后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗跳跃性脊柱结核的疗效分析

目的:总结跳跃性脊柱结核的临床特点,探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗跳跃性脊柱结核的疗效。方法:回顾性分析2016年7月~2022年5月我院手术治疗的31例跳跃性脊柱结核患者的临床资料,其中患者男18例,女13例,年龄49.5±27.5岁。其中2处病灶24例,3处病灶7例。对每例患者明确责任椎,确定手术病灶、融合节段、内固定方式,以制定个体化手术方案,随访29.7±14.7个月(15~85个月)。记录患者手术时间、术中出血量,并记录术中及术后并发症情况;术前和术后1个月、3个月、1年及末次随访的红细胞沉降(ESR)和C-反应蛋白(CRP);术前及术后1周、1个月、3个月、1年及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS);术前及术后1周、末次随访时病灶后凸Cobb角;记录术前及末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)分级;末次随访时采用Bridwell骨愈合标准分级以评估术后结核活动性、症状改善、畸形矫正及骨愈合。结果:31例患者中20例(65.4%)只有1处病灶出现临床症状,23例(74.2%)以疼痛为主诉入院,15例(48.4%)在病程中只有疼痛症状,而11例(35.5%)只有1处病灶出现疼痛症状,18例(58.1%)患者初诊时至少有1处病灶漏诊。所有患者手术顺利,手术时间280.0±52.2min(165~330min),失血量567.7±332.0mL(150~1000mL)。术后出现脑脊液漏4例,切口感染3例,经对症处理后痊愈;所有结核病灶均治愈,未出现复发。术前及术后1个月、3个月、1年、末次随访时ESR为41.5±26.3mm/h、16.3±13.4mm/h、12.5±6.3mm/h、11.4±5.2mm/h、9.2±3.1mm/h;CRP为32.8±23.2mg/L、7.3±5.6mg/L、6.2±4.1mg/L、5.1±3.7mg/L、2.8±2.3mg/L;术前及术后1周、1个月、3个月、1年、末次随访时VAS评分为6.4±2.4分、2.4±1.7分、2.3±1.3分、1.6±0.9分、0.9±0.7分、0.4±0.3分。术后各个时间点CRP、ESR、VAS评分较术前均有显著改善(P<0.05)。术前Cobb角25.7°±4.9°,术后1周15.4°±2.1°,末次随访时17.1°±2.3°,术后均较术前有统计学差异(P<0.05);10例存在术前神经功能损伤患者,末次随访时1例术前A级患者恢复至C级;4例术前B级患者1例恢复至C级,3例恢复至D级;5例术前C级患者2例恢复至D级,3例恢复至E级;术后6~12个月42处植骨病灶均获得骨融合,末次随访时34处病灶BridwellⅠ级愈合,8处病灶BridwellⅡ级融合。结论:对跳跃性脊柱结核患者,明确责任椎及各处病灶病变特点,一期后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗安全且高效,能得到满意的疗效。

腰椎后路手术植骨融合方法的探讨

评价腰椎后路植骨融合术的疗效。方法 选择本院2018年1月~2022年12月住院的42例腰椎滑脱病人,按照手术的类型,分成两组,每组21人,比较两组病人手术前后的出血量、手术时间、椎间隙改变等指标;对比两组患者治疗前后的疼痛情况;结果 两组在术后总出血量和总时长方面均没有显著性差别(P>0.05),但术后椎间隙改善程度显著好于对照组,且有显著性差别(P<0.05);与对照组相比,两种方法均有显著性差别(P<0.05),观察组患者术后疼痛情况显著好于对照组患者(P<0.05);结论 后外侧植骨融骨、腰椎后路手术植骨融合在治疗腰椎滑脱症均具有良好疗效,但在融合率上腰椎后路手术植骨融合具有一定优势,能有效促进疾病康复,能有效提高远期恢复效果,值得临床推广使用。

关节镜监视下踝关节植骨融合术的疗效分析

目的:探讨关节镜辅助下踝关节清理、植骨融合术的手术方法和临床疗效。方法:2001年1月至2009年5月,采用关节镜辅助踝关节植骨融合术治疗踝关节病变25例,男18例,女7例;年龄32～70岁,平均47.5岁;左踝10例,右踝15例;其中创伤后骨关节炎13例,地方性大骨节病10例,类风湿性关节炎2例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对踝关节疼痛进行评定,根据美国足踝关节协会评分系统(AOFAS)从疼痛、自主活动、最大步行距离、地面步行、步态、活动度、稳定性及踝关节对线等方面进行评价。结果:25例均获随访,时间20～35个月,平均27.5个月。术后踝关节无疼痛,步态明显改善,无神经血管损伤、感染和固定失败等并发症,平均骨性融合时间为11.7周(8～15周)。术后VAS评分为(1.20±0.82)分,较术前的(8.60±0.96)分明显降低(t=27.326,P=0.000);术后AOFAS评分中客观项目均较术前改善,术后AOFAS评分为(82.44±4.96)分,较术前的(36.44±9.90)分明显增加(t=-19.178,P=0.000)。结论:关节镜监视下踝关节植骨融合术操作简单,术中创伤小,术后恢复快、并发症少,是踝关节融合的理想方法。

植骨融合手术联合关节镜治疗踝关节炎的效果分析

目的探讨植骨融合手术联合关节镜治疗踝关节炎的效果。方法选取2017年2月至2019年5月于延安市中医医院就诊的踝关节炎患者78例作为研究对象,根据手术方法的不同分为微创组38例(植骨融合手术联合关节镜)与对照组40例(开放性植骨融合手术)。比较两组手术时间、术后引流量、术后住院时间,比较两组术后1 d与术后14 d的血清白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,比较两组术后3个月并发症发生情况及术后3个月与1年时的骨性融合率。结果微创组手术时间、术后引流量、术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。微创组术后1 d、14 d的血清IL-6、IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。微创组术后3个月并发症总发生率为5.3%,明显低于对照组的30.0%(P<0.05)。微创组在随访3个月与1年时的骨性融合率均明显高于对照组(P<0.05)。结论植骨融合手术联合关节镜治疗踝关节炎能促进患者康复,降低炎症因子水平,减少术后并发症的发生,提高远期骨性融合率。

关节镜辅助下踝关节融合术中异体骨植骨的作用

目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术中异体骨植骨的效果。方法回顾性分析2006年3月-2011年8月我科行关节镜辅助下踝关节融合术24例,其中采用同种异体骨填充关节间隙13例,未植骨填充11例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和美国足踝关节协会评分系统(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)进行评价。结果 24例均获随访。患者步态改善,踝关节疼痛明显缓解。术后1年VAS评分为(1.7±0.5)分,与术前的(7.2±1.2)分比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年AOFAS评分为(80.7±5.2)分,与术前的(49.5±9.8)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。植骨组在12周内融合12例,未植骨组在12周内融合8例。结论关节镜辅助下踝关节融合术是踝关节融合的理想方法,术中异体骨植入可以缩短融合所需的时间。

踝关节镜下微骨折手术联合PRP治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效研究

目的:探讨踝关节镜下微骨折手术(MF)联合富血小板血浆(PRP)治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨骨软骨损伤(OLT)的临床疗效。方法:选取2020年6月至2022年3月就诊于贵州医科大学附属兴义医院的38例HeppleⅢ~Ⅳ型OLT患者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组共18例,仅进行单纯MF治疗;MF+PRP组共20例,采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果:术后6个月、12个月,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,美国足踝外科学会(AOFAS)评分高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05);且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断面的最大面积低于MF组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗HeppleⅢ~Ⅳ型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤软骨愈合,提高患者踝关节功能,是一种有效的治疗方式。

踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的临床效果分析

探究对距骨骨软骨损伤患者实施踝关节镜下微骨折手术治疗的作用。方法 使用双色球分组的方式对我们医院骨科在2021年7月-2023年3月就诊的65例距骨骨软骨损伤患者分成两个手术小组,参照组32例给予常规开放手术干预,治疗组33例实施踝关节镜下微骨折手术治疗,对比两组的手术效果。结果 治疗组患者术后的背伸、内翻、外翻评分、治疗优良率高于参照组患者(P<0.05);在VAS评分、IL-6水平、TNF-α水平方面,治疗组低于参照组(P<0.05)。结论 使用踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤可以获得很好的治愈效果,减轻患者疼痛感,纠正机体炎症状态,改善踝关节的活动程度,帮助患者更快更好的恢复正常的生活自理和行走。

益肾蠲痹丸对晚期踝关节炎关节镜下植骨融合术后患者骨代谢标志物水平及近期疗效的影响

目的:研究益肾蠲痹丸对晚期踝关节炎关节镜下植骨融合术后患者骨代谢标志物水平及近期疗效的影响。方法:研究对象选取本院2017年1月—2017年12月间收治的120例经过关节镜辅助下植骨融合术治疗后的晚期踝关节炎患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各60例。从入院前第1天起,对照组患者采用功能锻炼物理治疗,同时口服塞来昔布与盐酸氨基葡萄糖片,并在术前关节腔内注射玻璃酸钠,观察组患者在此基础上加用益肾蠲痹丸治疗,比较两组患者治疗效果;骨代谢标志物[骨钙素(osteocalcin,OC)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP)、β胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)]、白细胞介素-1(interleukin-1-I,L-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平以及术后不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率(78. 33%)高于对照组(51. 66%),差异具有统计学意义(P <0. 01)。两组患者治疗前的骨代谢标志物、IL-1、TNF-α水平比较均无明显差异(P> 0. 05)。治疗后,观察组患者的PTH、β-CTX、IL-1、TNF-α水平均明显低于对照组(P <0. 01),OC、PINP值明显高于对照组(P <0. 01)。观察组患者的创口感染、畸形愈合及神经损伤等不良反应发生率均低于对照组(P <0. 05)。结论:晚期踝关节炎患者关节镜下植骨融合术后经过益肾蠲痹丸的治疗,可以显著提高融合术的疗效,减轻患者疼痛,降低不良反应的发生率,同时很好地调节了骨的代谢,显著降低IL-1、TNF-α水平。患者术后踝关节功能康复更好,值得在临床推广。

无植骨关节镜下融合术治疗踝关节骨关节炎

踝关节融合术是治疗终末期踝关节炎的标准手术.关节镜下踝关节融合术由于创伤小、切口并发症低被逐渐推广应用,但在踝关节融合时是否需要常规植骨尚有争议.

关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较

目的探讨关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较。方法选择并纳入我院2013年1月~2014年2月踝关节退行性骨关节病患者68例进行分组研究。手术组：采用关节镜手术治疗;非手术组：采用踝关节退行性骨关节病保守治疗。对比两组患者治疗优良率、治疗前后VAS评分、Tegner评分、Mazur评分变化。结果手术组治疗优良率跟非手术组接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前两组患者VAS评分、Tegner评分、Mazur评分相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者VAS评分、Tegner评分、Mazur评分均明显优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者VAS评分、Tegner评分、Mazur评分相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病均有一定疗效,在改善患者疼痛症状、踝关节功能等方面均有良好效果,可根据患者实际情况选择相应的治疗方法。

非手术治疗与关节镜手术治疗对踝关节退行性骨关节病的临床效果研究

目的比较非手术治疗与关节镜手术治疗对踝关节退行性骨关节病的临床效果。方法便利选取2014年1月—2015年12月在该院住院治疗的88例踝关节退行性骨关节病患者作为探讨对象,根据治疗方式的不同将其分为非手术组(40例)和手术组(48例),非手术组患者采取保守治疗,手术组患者采取关节镜手术治疗,并比较两组患者临床治疗效果。结果治疗前,手术组和非手术组患者VAS和Tegner评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者VAS、Mazur、Tegner评分比较与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术组患者临床治疗优良率(93.8%)与非手术组(77.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与非手术治疗相比,关节镜手术对踝关节退行性骨关节病均具有较好的临床治疗效果,且术后疼痛明显减轻以及运动功能明显恢复,该方法值得推广应用。

踝关节退行性骨关节病患者经关节镜手术与非手术治疗的临床效果对比分析

目的探讨踝关节退行性骨关节病患者经关节镜手术与非手术治疗的临床效果。方法 60例踝关节退行性骨关节病患者,按照入院顺序分为研究组与对照组,各30例。研究组给予关节镜手术治疗;对照组给予非手术治疗。对比两组临床治疗效果。结果研究组临床治疗总有效率为96.7%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后视觉模拟评分(VAS)、Mazur功能评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节退行性骨关节病患者经关节镜手术治疗的效果十分显著,值得在临床治疗中推广应用。

踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的临床效果分析

目的:总结并归纳踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法:回顾性分析2014年10月—2017年10月,在我院治疗的98例距骨骨软骨损伤患者,随机分为两组,研究组和对照组各49例,对照组使用常规开放手术治疗,研究组采用踝关节镜下微骨折手术治疗,具体比较两组踝关节功能与疼痛评分。结果:两组患者术后关节功能与疼痛状况与术前相比均得到显著改善,且研究组优于对照组,两者之间P<0.05,具有统计学意义。结论:在治疗距骨骨软骨损伤时踝关节镜下微骨折手术具有更好的治疗效果,值得推广应用。

关节镜手术与非手术治疗对踝关节退行性骨关节病的临床疗效比较

目的分析关节镜手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床疗效及安全性。方法将90例踝关节退行性骨关节病患者随机分为试验组和对照组,各45例。试验组给予关节镜手术治疗,对照组给予非手术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后及随访6个月,两组患者的Mazur、NRS、AOFAS和Tegner评分均改善,且试验组均优于对照组(P<0.01)。与治疗后比较,试验组随访6个月各评分均改善(P<0.01)。治疗后,两组贫血、周围神经病变、恶心、腹泻、腹胀、便秘等不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论关节镜手术治疗踝关节退行性骨关节病的效果优于非手术治疗,可明显缓解患者踝关节疼痛,改善踝关节功能及运动障碍,安全性高。

关节镜下手术治疗踝关节骨性关节炎（附8例报告）

踝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）临床常见，尚缺少有效的治疗方法，以往多半采用保守治疗，部分病例效果较差。近年来，随着关节镜技术的普及发展，对此类疾病有了新的认识和诊治手段。本院2006年5月至2009年10月对8例踝关节骨性关节炎患者进行了踝关节镜下诊治术，取得了满意的效果。报告如下。

局麻关节镜下治疗踝关节距骨骨软骨损伤的手术护理

目的主要研究护理方式,针对软骨损伤患者,观察其情况。方法选取该院59例患者作为分析的对象,对其开展治疗,应用优质护理方式,分析其治疗前后疼痛情况、自主活动、步行情况、反常步态情况、后足情况等评分,患者对其护理功能工作的各项评分情况及认同度。结果术前患者的反常步态分值为(1.97±0.87)分,疼痛情况分值为(9.74±0.21)分;术后患者的反常步态分值为(6.36±1.86)分,疼痛分值为(7.64±1.37)分。对其患者进行调查,患者对其各项情况评分:服务情况分值为(91.27±1.43)分,沟通情况分值为(87.83±4.67)分;对此方式非常认同的情况为34/59(57.63%)例,认同较差的情况为2/59(3.39%)例,总体的认同情况为57/59(96.61%)例。结论对于其患者的治疗应注意治疗环节的衔接性,关注患者各个方面的护理工作,提升整体的治疗效果。