儿童新鲜孟氏骨折术中肱桡关节脱位闭合复位效果的造影评估

目的通过肘关节造影来评估儿童新鲜孟氏骨折术中肱桡关节脱位闭合复位的情况。方法2017年8月至2022年10月烟台市烟台山医院收治新鲜孟氏骨折手术患儿37例,采用经肘后入路注入碘佛醇进行肘关节造影,对肱桡关节脱位复位质量进行再评估,观察肱桡关节对应关系。其中男23例,女14例;年龄2岁2个月~10岁4个月,平均(6.1±1.9)岁。按照Bado分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型5例,Ⅲ型17例,Ⅳ型2例;伴有桡神经损伤4例,GustiloⅠ度开放骨折4例;左侧15例,右侧22例。21例尺骨骨折行弹性髓内钉内固定,16例行克氏针固定。结果3例患者发现隐性半脱位,再次闭合复位未成功,行桡骨头脱位切开复位及环状韧带还纳术。所有患者(包括3例桡骨头脱位切开复位患者)随访16~52周,平均(24.2±9.9)周。按照Bruce功能评定标准进行疗效评价,优35例,良2例,优良率100%。所有尺骨骨折均愈合良好,无骨折不愈合及延迟愈合,无感染、再脱位、上尺桡融合、异位骨化等并发症,影像学上所有患者肱桡关节对应关系正常。结论肘关节造影能很好地辅助评估孟氏骨折术中肱桡关节闭合复位质量,及时发现隐匿性半脱位,进一步规避远期风险。

手法复位u形石膏外固定治疗踝关节闭合性骨折脱位临床观察

在踝关节闭合性骨折脱位这一疾病中,患者可能会伴随不同程度的疼痛、功能障碍等症状,若不及时治疗,可能导致患者出现骨折畸形愈合、创伤性关节炎等并发症,影响患者的生活质量。据调查,手法复位u形石膏外固定治疗是一种安全且理想的治疗手段,可大大改善预后结果,保证患者的健康水平。本文主要通过对我院2019年9月至2020年9月收治的39例踝关节闭合性骨折脱位患者进行课题研究,根据患者骨折的恢复情况,探讨手法复位u形石膏外固定的临床应用价值。结果发现,在39例患者中,患者的骨折恢复理想,临床治疗有效率高达97.44%。结论说明,手法复位u形石膏线外固定治疗踝关节闭合形骨折脱位疗效较好,且安全可靠,值得在临床积极大范围推广。

Caprini风险评估模型指导下的护理模式在急诊踝关节骨折且伴有脱位患者护理中的实施效果分析

探讨Caprini风险评估模型指导下的护理模式的实施,踝关节骨折且伴有脱位患者的总体护理效果。方法 在2022年3月至2023年10月,纳入研究对象。均为踝关节骨折且伴有脱位病人,共有78例。依据抽签法平均分组。每组均为39例。参照组应用常规护理手段。试验组:Caprini风险评估模型指导下的护理模式。对各组深静脉血栓发生情况进行评定。结果 与另一组相比,在干预后,试验组的深静脉血栓发生明显降低,并且生活质量评分升高幅度更大,P<0.05。结论 踝关节骨折且伴有脱位护理过程中,选择Caprini风险评估模型指导下的护理模式,有助于降低深静脉血栓发生风险,提高患者生活质量。

手法复位u形石膏外固定治疗踝关节闭合性骨折脱位153例

目的观查手法复位u形石膏外固定治疗踝关节闭合性骨折脱住的临床疗效。方法运用中医正骨手法复位加u形石膏外固定治疗。结果总有效率91．5％，疗效满意。结论手法复位u形石膏外固定治疗踝关节闭合性骨折脱住疗效可靠，提高了临床疗效。

手法复位后聚脂石膏塑形外固定治疗闭合性三踝骨折并踝关节脱位32例

目的：采取手法复位后聚脂石膏塑形外固定治疗闭合性三踝骨折并踝关节脱位的临床疗效观察。方法：运用手法复位、聚脂石膏塑形外固定治疗32例闭合性三踝骨折并踝关节脱位。结果：随访6～15个月，治愈28例（87．5％）。好转4例（12．5％）。结论：手法复位聚脂石膏塑形外固定关节功能恢复快，临床疗效好。

术前许氏伤药外敷在闭合型旋后-外旋Ⅲ~Ⅳ型踝关节骨折患者中的应用研究

目的 探讨术前早期许氏伤药外敷在闭合型旋后-外旋Ⅲ~Ⅳ型踝关节骨折患者中的应用效果。方法 选取2021年10月—2023年4月月泰州市中医院收治的80例踝关节骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。术前对照组予复方甘露醇联合酮咯酸氨丁三醇治疗,研究组在对照组基础上予许氏伤药外敷治疗。比较2组治疗前与治疗3 d、7 d后患侧踝关节周径及疼痛程度(VAS评分)、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及肿痛消退时间、术前等待时间、术后并发症发生情况。结果 治疗后,2组踝关节周径、VAS评分及血清TNF-α、hs-CRP水平均逐渐降低(P均<0.05),且研究组治疗3 d、7 d后踝关节周径、VAS评分及血清TNF-α、hs-CRP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05);研究组肿痛消退时间、术前等待时间均明显短于对照组(P均<0.05);对照组总并发症发生率为15.0%(6/40),研究组为2.5%(1/40),研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论 术前早期采用许氏伤药外敷治疗闭合型旋后-外旋Ⅲ~Ⅳ型踝关节骨折患者,能有效减轻患者炎症反应,快速缓解患者踝关节肿胀及疼痛程度,缩短术前等待时间,减少术后并发症。

整体治疗理念处理严重闭合性踝关节骨折及脱位

目的:探讨整体治疗理念处理严重闭合性踝关节骨折及脱位的临床效果.方法:回顾性分析2010年6月-2016年12月苏州科技城医院骨科19例及苏州大学附属第二医院骨科24例应用整体治疗理念处理严重闭合性踝关节骨折及脱位患者的临床资料,男31例,女12例;年龄18-63岁,平均39.4岁.损伤根据Lauge-Hansen分类:旋前-外旋型Ⅲ度损伤2例,Ⅳ度损伤3例;旋前-外展型Ⅲ度损伤7例;旋后-外旋型Ⅲ度损伤17例,Ⅳ度损伤14例.入院后患者均急诊手法复位,跟骨骨牵引平衡制动.所有患者在骨折及下胫腓关节复位固定的同时根据骨折脱位类型给予修复重建下胫腓关节前韧带和(或)三角韧带.结果:43例患者均得到随访,随访时间12-56个月,平均21.2个月.骨折愈合时间12-24周.术后12周取出下胫腓固定螺钉.术后发生创伤性关节炎5例,未发生感染,骨不连,骨折畸形愈合等并发症.末次随访疗效评定根据美国足踝外科评分系统评定疗效:优24例,良11例,中4例,差4例,优良率82.6%.结论:应用整体治疗理念处理严重闭合性踝关节骨折及脱位,注重骨与软组织整体修复重建,可提高外科治疗的临床疗效.

基于Caprini风险评估模型的护理干预在急诊踝关节骨折伴脱位患者中的应用效果

目的探讨基于Caprini风险评估模型的护理干预在急诊踝关节骨折伴脱位患者中的应用效果。方法选取踝关节骨折伴脱位患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。所有患者均给予切开复位内固定治疗,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予基于Caprini风险评估模型的护理干预,比较两组护理情况。结果所有患者均顺利完成急诊手术,观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组,观察组护理期间的深静脉血栓发生率明显低于对照组,观察组术后1、3、5、7 d的疼痛VAS评分均低于对照组,观察组术后3个月的踝关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Caprini风险评估模型的护理干预在急诊踝关节骨折伴脱位患者中的应用能有效预防深静脉血栓的发生,减少患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,也可促进缓解疼痛,提高踝关节功能优良率。

术前中医定向透药疗法对闭合性踝关节骨折患者的效果

踝关节骨折通常由车祸、高处坠落等直接或间接暴力引起,导致胫腓骨远端及距骨骨折。其主要临床表现包括局部疼痛、畸形、活动障碍、肿胀和淤青。踝关节的明显肿胀不仅增加了患者的疼痛感,而且有可能错过行踝关节骨折手术的最佳时间,导致术后感染和术后并发症发生率增高[1]。

六皮散佐治踝关节闭合性骨折术前疗效观察

目的:观察六皮散外敷佐治踝关节闭合性骨折术前的临床疗效。方法:选取2022年1月—2023年11月张家界市中医医院收治的踝关节闭合性骨折患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均予制动、抬高患肢、受伤24 h内冰敷治疗,对照组给予甘露醇注射液治疗,观察组在此基础上给予六皮散外敷治疗。经治7 d后,比较两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟(VAS)评分、肿胀程度及术前等待时间、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平。结果:治疗后,观察组临床疗效优良率为86.67%(26/30),高于对照组的63.34%(19/30)(P<0.05);观察组VAS评分、消肿程度在治疗后第7天均低于对照组(P<0.05);观察组术前等待时间低于对照组,两组患者CRP、TNF-α、IL-6较治疗前均下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:六皮散外敷治疗术前踝关节闭合性骨折,可降低炎症因子,减轻疼痛和肿胀,缩短术前等待时间,节约治疗成本,值得临床推广。

疼痛护理干预在急诊踝关节骨折伴脱位患者中的应用效果

目的:探究疼痛护理干预在急诊踝关节骨折伴脱位患者中的应用效果。方法:选取2020年7月-2022年8月我院收治的70例踝关节骨折伴脱位患者为研究对象,根据采用的护理方式不同分为研究组与对照组,各35例。研究组接受常规护理联合疼痛护理,对照组接受常规急诊护理,采用疼痛视觉模拟(VAS)评分评价患者干预前后疼痛度,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者干预前后负面情绪,采用阿森斯失眠量表(AIS)评价患者干预前后睡眠质量。结果:护理前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理1、3h、1d后,2组患者的VAS评分均较护理前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,2组患者的HAMA和HAMD评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的HAMA和HAMD评分均较护理前降低,且研究组患者HAMA和HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,2组患者的AIS评分入睡延迟、夜间睡眠中断、早醒、睡眠时间、睡眠质量评价、对情绪影响、对功能影响、白天困意及总分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的AIS评分入睡延迟、夜间睡眠中断、早醒、睡眠时间、睡眠质量评价、对情绪影响、对功能影响、白天困意及总分等维度及总分均较护理前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊踝关节骨折伴脱位患者开展疼痛护理有助于明显改善患者的疼痛症状,缓解其焦虑抑郁等不良情绪,同时还有助于提高患者的睡眠质量。

踝关节骨折合并脱位急诊手术和择期手术治疗的临床效果分析

探究踝关节骨折合并脱位急诊手术和择期手术治疗的效果差异。方法 以医院急诊治疗的踝关节骨折合并脱位患者62例为对象。结果 两组手术优良率对比无差异(P>0.05);相较于对照组,研究组手术治疗指标比较无意义(P>0.05),但是患者术后的住院时间(10.71±1.14)d、骨折愈合时间(13.07±1.06)周,则分别更短P<0.05。相较于术前,术后AOFAS评分、Barthel指数两组均升高,VAS评分均降低,比术前要低P<0.05,然组间对比无差异(P>0.05)。相较于对照组,研究组术后的并发症率则更低(P>0.05,3.23%vs22.58%)。结论 踝关节骨折合并脱位采取急诊手术的并发症少、骨折愈合快,值得推广。

探讨中医正骨结合切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位患者的临床疗效

目的探讨中医正骨技术与切开复位内固定术联合用于踝关节骨折脱位患者治疗中的临床效果。方法选取2022年1月—2023年5月烟台市蓬莱人民医院收治的70例发生踝关节骨折脱位的患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成研究组与对照组,各35例。两组均实施切开复位内固定术治疗,研究组在术前进行中医正骨处理,对照组在术前未接受中医正骨处理。比较两组手术情况、术后并发症、术后恢复时间,并在组内和组间比较血清炎症因子指标、疼痛评分、踝关节功能评分、生活质量评分。结果研究组手术耗时较对照组更短(P<0.05);研究组术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后初次离床活动、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均较术前显著增高,而研究组以上两项指标的水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组疼痛评分均较术前显著降低,踝关节功能及生活质量评分与术前相比均显著增高,研究组疼痛评分较对照组低,研究组踝关节功能评分和生活质量评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在踝关节骨折脱位患者接受切开复位内固定术治疗前,采取中医正骨处理,不仅可减轻手术创伤,降低术后炎症因子渗出和并发症发生率,还可加快患者术后康复进程,更好地改善踝关节功能,减轻疼痛感,提升生活质量。

闭合与切开复位固定治疗踝关节骨折的效果探究

分析闭合与切开复位固定治疗踝关节骨折的效果。抽选2021年1月-2023年1月于毕节市中医医院接受治疗的72例踝关节骨折患者为研究对象,基于患者的意愿将其分为参照组和研究组两组,每组各36例。参照组以切开复位固定方式治疗,研究组以闭合复位固定方式治疗,对比两组患者手术前后的VAS、AOFAS评分变化情况及并发症发生率等。结果显示,研究组患者的手术时长、住院时长及骨折愈合时长均短于参照组,术中出血量少于参照组(P<0.05)。术后,研究组患者的VAS评分较参照组更低,AOFAS评分较参照组更高(P<0.05);研究组患者骨折恢复的优良率较参照组更高(P<0.05);术后,研究组患者的并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。研究发现,相比切开复位固定治疗方式,闭合复位固定治疗踝关节骨折的疗效更优,术后患者疼痛感较轻,肢体功能恢复效果较好,并发症发生率较低,住院与恢复时间更短,建议临床推广应用。

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果对比分析

分析经皮微创闭合复位术和切开复位内固定术两种术式在踝关节骨折患者治疗中选用哪一种更合适。方法 基于对两组术式的对比试验,本研究在我院2018年1月到2022年10月这段时间中接收到的踝关节骨折手术治疗患者中分别筛选出进行经皮微创闭合复位术和切开复位内固定术两种术式的患者各30例,并分别纳入到观察组和对照组中。对两组患者手术治疗相关资料进行查询,据此提取相关指标数据完成对比分析。结果 进行手术相关指标数据查询中,手术、住院和骨折部位愈合时间,以及术中出血量的数值都是观察组低于对照组,P<0.05。进行踝关节恢复情况查询中,手术之前的踝关节功能,以及间踝间隙、距骨倾斜角度都未出现组间对比差异,P>0.05;而在手术后均有了改善,但观察组前项指标综合评分高于对照组,而后两项指标数据值均低于对照组,P<0.05。同时,在结合复查结果的疗效判断下,观察组高于对照组,P<0.05。结论 经皮微创闭合复位术和切开复位内固定术两种术式在踝关节骨折患者治疗中都具有一定的使用价值,但比较后可见经皮微创闭合复位术所呈现出的效果更优异,值得在临床实践治疗中积极运用。

改良Ilizarov外固定器治疗复杂踝关节骨折脱位

目的 :应用改良Ilizarov外固定器治疗复杂的踝关节骨折脱位。方法 :对 2 4例复杂踝关节骨折脱位采用手法复位 ,闭合穿针改良Ilizarov外固定器固定进行治疗。结果 :本组2 4例中优 12例 ,良 10例 ,差 2例 ,总优良率 91.67%。骨折的平均愈合时间为 7.5周。结论 :应用改良Ilizarov外固定器治疗复杂踝关节骨折脱位疗效满意 ;应用橄榄针穿针弹性固定下胫腓联合分离 ,符合生物学固定的原则 ,是治疗下胫腓联合分离的一种有效方法。

内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB及ⅢC型踝关节骨折脱位

目的:探讨采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位的临床疗效。方法:自2014年5月至2017年7月采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗20例Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位患者,其中男14例,女6例;年龄18~58(39.0±9.7)岁;Gustilo-Anderson损伤分型:ⅢB型17例,ⅢC型3例;踝关节骨折AO分型:A型4例,B型7例,C型9例;创面大小4 cm×3 cm^20 cm×9 cm。Ⅱ期穿支皮瓣:胫后动脉穿支蒂皮瓣11例,腓动脉穿支皮瓣5例,前踝上皮瓣1例,胫后动脉穿支皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣3例。观察术后伤口愈合、皮瓣成活及骨折愈合情况,末次随访时采用AOFAS踝与后足评分系统评价临床疗效。结果:20例肢体全部保肢成功,无截肢患者。9例患者出现浅表感染,无深部感染及骨髓炎发生。其中19例皮瓣全部成活。所有患者获得随访,时间6~18(12.0±2.9)个月。皮瓣愈合良好,无窦道及骨外露发生,未出现骨不连。骨折愈合时间4~10(6.6±1.7)个月。术后AOFAS评分为(76.7±16.4)分,其中优4例,良11例,可3例,差2例。结论:内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位可有效闭合创面,促进骨折愈合,可最大限度恢复肢体外观及功能。

严重闭合性踝关节骨折及脱位的围手术期护理体会

目的:探讨严重闭合性踝关节骨折及脱位的围手术期护理,规范护理方法,提高护理效果。方法:对我院外科2005年6月～2011年12月治疗的93例严重闭合性踝关节骨折及脱位患者行围手术期护理。结果:所有患者积极配合手术治疗,顺利完成手术。均得到随访,时间为8～52个月。末次随访患者踝关节功能恢复满意。结论:术前良好的心理护理、充足的准备,术后良好的康复训练指导、正确的出院健康指导是保障手术疗效的关键所在。

用中医疗法治疗闭合性双踝骨折合并踝关节半脱位的效果分析

目的:探讨用中医疗法治疗闭合性双踝骨折合并踝关节向外半脱位的临床效果。方法:对近期我院收治的73例闭合性双踝骨折合并踝关节向外半脱位患者的临床资料进行回顾性研究。这些患者入院后,为其均使用中医疗法进行治疗。治疗结束后,观察这些患者治疗的效果。结果:进行治疗后,这73例患者骨折部位的临床愈合率为95.89%,其骨折部位的骨性愈合率为89.04%,其骨折部位踝关节功能的优良率为95.89%。结论:用中医疗法治疗闭合性双踝骨折合并踝关节向外半脱位的效果显著,可有效地促进其骨折部位的愈合及踝关节功能的恢复。