自拟骨伤熏洗方对踝关节L-H分型Ⅲ°-Ⅳ°骨折术后关节功能康复的疗效研究

目的:分析我科自拟骨伤熏洗方对踝关节骨折术后关节功能康复的临床疗效。方法:将我院2019年1月-2021年1月收治的60例踝关节L-H分型Ⅲ°-Ⅳ°的骨折手术患者,根据入院顺序术后2周随机分为试验组(自拟骨伤熏洗方熏洗+常规康复)和对照组(常规康复)各30例,检测两组术后2周治疗0周、4周、8周治疗前、后踝关节肿胀值、患肢血氧饱和度,X线检查评价两组术后2周治疗0周、4周、8周骨痂形成情况,治疗4周、8周按Baird踝关节评分标准和AOFAS后足评分标准评定关节功能,随后进行统计分析。结果:两组患者性别、年龄、侧别、体重、身高、身体质量指数等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后患肢肿胀值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后患肢血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);两组术后踝关节Baird评分与AOFAS后足评分、骨痂形成方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟骨伤熏洗方配合有序的功能锻炼可改善踝关节骨折患者术后关节肿胀,促进骨痂形成,是踝关节骨折术后康复治疗的一种有效方法,值得临床推广。

手术治疗老年踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折的临床观察

踝关节骨折是老年人常见骨折，其中以Lauge—Hansen分型中旋后外旋型骨折最为多见，约占85％。因合并骨质疏松，故Ⅲ-Ⅳ度严重骨折尤为常见。由于骨折端常粉碎或伴骨质缺损，其内固定手术更加困难。

分阶段策略治疗踝关节旋前外旋型Ⅲ度、Ⅳ度骨折临床疗效观察

踝关节是一个复合关节,解剖结构复杂,其骨折脱位是创伤骨科常见的骨折脱位之一。踝关节骨折脱位临床上多采用Lange-HanSen分型（以下简称L-H分型）,其主要作用是指导治疗方法的选择、为预后的判断提供依据,以及便于病例的统计和结果的比较[1]。对于踝关节L-H分型中的旋前-外旋型（以下简称PE型）Ⅲ度、Ⅳ度骨折,闭合复位困难,后遗症发生率高,常须行手术治疗,其手术治疗目的在于达到关节面的解剖复位及韧带修复,建立稳定性以此恢复踝关节的正常功能[2]。因踝关节骨折波及关节面,通常软组织损伤重,局部肿胀明显,处理的难度大,预后不佳,是临床治疗的难点。2009年1月至2012年12月,我院采取分阶段策略治疗软组织肿胀明显的43例踝关节L-H,PE型Ⅲ度、Ⅳ度骨折,临床效果满意,现报道如下。

龚氏四步复位法术前复位对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折围手术期疗效的影响

目的:观察龚氏四步复位法术前复位对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折围手术期疗效的影响。方法:2018年1月至2020年1月期间完成治疗的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者30例,予以龚氏四步复位法复位、石膏固定、手术治疗,分析患者围手术期患肢疼痛VAS评分、术后踝关节功能AOFAS评分、张力性水泡、切口皮缘坏死渗液等并发症情况。结果:本组患者的术前等待时间为(3.03±1.23)d,手术时间为(78.67±26.93)min。VAS评分入院时为(6.97±1.13)分,复位后为(4.67±1.39)分;术前1 d为(3.41±1.13)分,术后3 d为(3.17±1.02)分,术后14 d为(1.67±0.61)分。术后3个月时AOFAS评分为(57.00±5.28)分,术后6个月评分为(77.37±5.92分),术后12个月为(85.53±4.85)分。切口并发症方面,仅发生张力性水泡2例(发生率6.7%),无切口皮缘坏死及渗液病例,切口均Ⅰ/甲愈合。结论:术前及时采用龚氏四步复位法手法复位,能较快减轻旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者术前疼痛,使患者具备较好的软组织条件及骨折对位条件,缩短术前等待时间,便于手术操作,术后踝关节功能持续恢复,并发症发生率低。

下胫腓联合损伤的诊治

目的:探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法。方法:切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例。按照LaugeHansen分型:旋后外旋型Ⅳ度8例;旋前外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例;旋前外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例。结果:随访6个月～4年,平均15个月。根据BairdJackson评分标准对其术后疗效进行评定:优16例,良15例,可2例。结论:下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复。