高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值。方法对临床诊断为踝关节扭伤的患者,采用高频线阵探头探查其踝关节,重点观察外侧副韧带损伤情况及是否有撕脱性骨折。同时,对所有患者均行X线检查,将其中伴有撕脱性骨折的患者的超声诊断结果与X线检查结果进行比较。结果在46例经超声诊断为距腓前韧带损伤的患者中,17例为Ⅰ型损伤,20例为Ⅱ型损伤,9例为Ⅲ型损伤;合并跟腓韧带Ⅰ型损伤7例,Ⅱ型损伤5例;合并撕脱性或微小骨折12例,其中10例X线检查结果为阳性,2例为阴性。超声与X线对骨折的诊断结果具有良好的一致性。结论对于急性踝关节内翻扭伤所致的软组织损伤和可能合并的撕脱性或微小骨折,高频超声是一种分辨力高、操作简便的影像学检查方法,值得临床推广应用。

拮抗肌运动点电针治疗脑卒中后踝内翻的临床疗效

目的比较拮抗肌运动点和腧穴电针刺激治疗脑卒中后踝内翻的临床疗效。方法 96例患者随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),两组均予Bobath法康复治疗,治疗组予拮抗肌运动点电针治疗,对照组予以拮抗肌常规腧穴电针治疗,共4周。治疗前后采用Holden步行功能分类、改良Ashworth量表和踝关节自主背伸外翻分级法进行评定。结果两组患者治疗后,Holden步行功能分类、改良Ashworth量表、踝关节自主背伸外翻分级评分都有不同程度改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论拮抗肌运动点电针缓解脑卒中患者痉挛性踝内翻疗效优于常规腧穴电针。

踝上截骨治疗青少年踝内翻畸形的疗效分析

青少年踝内翻畸形是因外伤导致胫骨下端骺板早闭，腓骨仍正常发育，而逐渐出现踝内翻，踝穴顶线不垂直于胫骨垂线且向内成角。长期内翻成角可导致胫距关节面内侧受力增加，进而导致关节面软骨磨损和骨性关节炎出现，处理不及时将导致踝关节功能障碍，疼痛进行性加重。青少年处于生长和发育的高峰期，如不尽早干预，将会导致踝内翻畸形及骨性关节炎进行性加重。目前，成人踝内翻畸形采用踝上截骨治疗的相关报道很多，且均取得了满意效果；而对于青少年外伤导致的踝内翻畸形的治疗方式和治疗效果的相关报道均较少。

踝内翻二例报告

目的 :探讨踝内翻发生的原因及治疗方法。方法 :采取胫腓骨下端干骺部截骨来矫正内翻。结果 :畸形得到彻底矫正 ,1年后踝关节恢复正常的生理功能。结论 :踝内翻为儿童期踝部内侧骺板损伤 ,发育受阻所致 ,手术应彻底矫正内翻畸形 。

Ilizarov技术矫正儿童骨骺损伤后踝内翻畸形

儿童踝骨骺损伤后容易遗留踝内翻畸形,导致疼痛、肢体不等长、创伤性关节炎发生。通过微创截骨,根据旋转成角中心(CORA)原则使用Ilizarov环形外固定矫正,能够获得满意的力线和肢体长度,同时能处理其邻近骨、关节和软组织的病变,治疗后踝的外形和功能都非常满意。使用Ilizarov技术矫正此类畸形,可控性好、创伤小、并发症少。

踝关节外侧韧带损伤后长期踝关节不稳伴踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎的手术治疗

目的探讨外侧韧带重建辅以踝上截骨、跟骨截骨调整下肢力线治疗踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎的临床疗效。方法自2014年9月至2015年5月采用外侧韧带重建辅以踝上截骨、跟骨截骨调整下肢力线治疗踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎6例（6足）。结果 6例随访3~15个月,平均8个月,所有患者于术后11~14周,平均12周获得骨性愈合。患者步行改善明显,未见感染、内固定失败、骨折不愈合及畸形复发等并发症,术后AOFAS评分为65~78分,平均75分,术后VAS疼痛评分1.5~3.0分,平均2.3分,较术前改善明显。结论对于踝关节外侧韧带损伤后长期踝关节不稳伴踝内翻畸形Ⅱ期骨关节炎患者,行外侧韧带重建,必要时行踝上截骨、跟骨截骨的手术方式,可获得满意疗效。

电针治疗中风后遗症踝内翻临床研究

目的临床探讨对脑中风后遗症踝内翻患者应用电针治疗的临床疗效。方法选取本院2013年5月—2016年5月期间收治的64例脑中风后遗症踝内翻患者作为研究对象,并按随机数字表法将所有入选对象分为研究组与对照组(每组32例),研究组患者给予电针治疗,对照组患者给予常规针刺治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者经临床治疗后,研究组患者临床总有效率(90.63%)明显优于对照组(71.88%),两组患者间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电针治疗脑中风后遗症踝内翻临床疗效显著,有效改善踝内翻症状,可作为临床治疗脑中风后踝内翻的常用手段之一。

踝关节镜早期处理无踝关节不稳的踝内翻扭伤的临床观察

观察分析踝关节镜应用于无踝关节不稳的踝内翻扭伤早期处理时的效果。方法:70例患者分为观察、对照两组,在RICE护理干预下,分别接受踝关节镜手术治疗和服药保守治疗。分别于治疗前、治疗1月、治疗3月,基于美国足外科医师协会发布的踝-后足评分标准对两组患者踝关节功能进行评分,于治疗6月后,依然按照上述标准评估两组患者踝关节恢复总优良率。结果:①治疗前,两组患者评分无显著差异,P>0.05;治疗1月及治疗3月后,观察组评分均高于对照组,P<0.05;②观察组患者踝关节功能恢复总优良率达到94.29%,高于对照组的74.29%,P<0.05。结论:踝关节镜应用于无踝关节不稳的踝内翻扭伤早期处理后,患者踝关节功能同期恢复效果优于服药保守治疗。

超微针刀联合康复训练对脑卒中患者踝内翻角度及下肢运动功能的影响

目的研究超微针刀联合康复训练对脑卒中患者踝内翻角度及下肢运动功能的影响。方法将60例脑卒中患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用康复训练,治疗组在对照组的基础上加用超微针刀治疗。连续治疗4星期。观察两组治疗前后脑卒中患者踝内翻角度及Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-L)评分变化。结果两组治疗后踝内翻角度及FMA-L评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后踝内翻角度及FMA-L评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超微针刀联合康复训练能够缓解脑卒中患者的踝内翻,增强下肢运动功能。

针刺对脑卒中偏瘫患者踝内翻的疗效观察

目的观察针刺治疗脑卒中偏瘫并发踝内翻的疗效。方法选取脑卒中偏瘫并发踝内翻患者61例,随机分成两组。对照组(n=30)进行康复训练、功能性电刺激(FES),观察组(n=31)在对照组的基础上辅以针刺治疗。治疗前和治疗8周后采用临床痉挛指数评定踝关节的痉挛程度,简式Fugl-Meyer评定法(FMA)评估下肢运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评价日常生活活动能力(ADL),采用Berg平衡量表评价平衡功能,采用Holden步行功能分级评价步行功能。结果与治疗前相比,治疗后两组痉挛程度、下肢运动功能、ADL、平衡功能和步行功能均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论配合针刺更有利于改善脑卒中偏瘫并发踝内翻患者的痉挛程度、下肢运动功能、ADL、平衡功能和步行功能。

铍针结合电针治疗中风后踝内翻效果分析

目的探讨采取铍针结合电针治疗中风后踝内翻的疗效。方法选取2020年2月至2021年4月在朝阳市中心医院脑病骨伤科住院治疗的79例中风后踝内翻患者作为研究对象。以入院后病历号奇偶数将其分为对照组(共39例,给予电针治疗)和治疗组(共40例,给予铍针结合电针治疗),两组均连续治疗20d,对比两组治疗前后Fugl-Meryer评分及CSS评分。结果治疗组治疗后Fugl-Meryer评分及CSS评分均高于对照组治疗后评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗有效率为95.00%,明显高于对照组(P<0.05)。结论铍针结合电针可以缓解中风后踝内翻增强下肢运动功能。

脑卒中患者踝内翻、跖屈的康复治疗

目的:探究脑卒中患者踝内翻、跖屈的康复治疗方法。方法:综合理论指导与临床工作实践。结果:脑卒中患者经本方法治疗后踝内翻、跖屈明显改善。结论:本方法对改善脑卒中患者踝内翻、跖屈有效,值得推广。

青少年创伤性踝内翻截骨矫正两种固定比较

[目的]比较踝上截骨(supramalleolar osteotomy,SMOT)钢板内固定与SMOT联合Ilizarov架牵伸治疗青少年创伤性踝关节内翻畸形(traumatic ankle joint varus deformity,TAVD)临床疗效。[方法]回顾性分析2015年2月—2022年2月在本院治疗的30例青少年TAVD患者的临床资料。根据医患沟通结果,16例采用SMOT解剖钢板内固定治疗(内固定组),14例采用SMOT联合Ilizarov外固定治疗(外固定组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]内固定组在手术时间[(90.0±11.6)min vs(102.1±9.1)min,P=0.004]、住院时间[(13.3±4.4)d vs(18.5±5.3)d,P=0.007]显著优于外固定组,但前者在术中失血量[(156.9±46.7)ml vs(90.7±14.4)ml,P<0.001]、切口总长度[(14.5±2.3)cm vs(4.6±0.8)cm,P<0.001]、下地行走时间[(71.7±16.7)d vs(5.6±2.3)d,P<0.001]显著不及后者。随访时间平均(20.6±3.5)个月,术后随时间推移两组VAS、AOFAS评分显著改善(P<0.05)。术后6个月,内固定组VAS评分显著优于外固定组[(1.3±1.3)vs(2.6±1.6),P=0.023]。影像方面,与术前相比,术后两组TT、TAS角及Takakura分期均显著改善(P<0.05)。术后3个月,内固定组TAS角[(89.8±1.4)°vs(87.6±3.4)°,P=0.036]及Takakura分期[0/I/II/IIIa/IIIb/IV,(2/11/3/0/0/0)vs(0/7/6/1/0/0),P=0.038]显著优于外固定组(P<0.05)。[结论]两种手术固定方式均能有效治疗青少年TAVD。与内固定相比,外固定组具有手术创伤小、出血少、早期负重活动、避免植骨等优势,但存在手术时间长、住院时间长、术中透视多,患者痛苦大等缺点。

踝上截骨治疗成人踝内翻畸形合并骨性关节炎的近期疗效

内翻型踝关节关节炎在临床常见。长期内翻成角可导致胫距关节面局部受力增加。

踝关节内翻防护型半刚性踝护具的力学特征

目的为探究踝关节易内翻扭伤的机制,设计一款适用于人体踝关节非对称生理结构、可有效防护内翻的踝护具。方法分析导致踝关节内翻的解剖学因素,基于踝关节解剖的非对称结构,构思一种非对称结构踝护具。运用Kinect系统及Geomagic Studio软件,对成年男子踝关节进行三维扫描并数字建模,通过3D打印技术建立踝关节模型。以EVA膜、硅胶膜和裹边紫铜网为原材料,采用立体裁剪及复合材料加工技术,制备两种非对称结构的踝护具。对踝护具的塑形性能、拉伸性能、疲劳性能、外衬面料透气性和摩擦性等进行表征。结果非对称结构踝护具的外侧具有良好的塑形性能,拉伸弹性回复率低。在小应力长时间作用下,EVA复合材料和硅胶膜复合材料均能保持较好的弹性回复,可有效承受内翻外力。外衬面料的透气性和摩擦性试验结果表明,针织涤纶面料较适合作为外衬材料。结论所设计制备的非对称结构踝护具的力学性能可满足踝关节内翻防护要求。外覆面料可提高踝护具的吸湿透气性能,摩擦性能较好。

踝关节内翻的有限元力学分析

背景:近年来,骨科生物力学领域的研究不断成熟和发展,研究方法多采用有限元分析软件。作者检索文献发现国内外学者对于踝关节的研究也日益增多,但是所见研究均为静态状态,而且对于非中立位相踝关节损伤的研究鲜有报道。目的:对已建立的踝关节数字模型进行有限元力学分析,观察踝关节在不同内翻角度时,其组成骨在不同空间维度上的位移、剪切力变化及应力变化规律,探讨内翻时踝关节的损伤机制。方法:经Mimics、Geomagic和Ansys处理后,生成的踝关节三维数字模型导入软件Ansys中,经过约束条件、施加载荷、求解试算等阶段,对不同内翻角度时的踝关节各组成骨进行有限元分析。结果与结论:实验模拟了踝关节内翻角度在10°,15°,20°,25°,30°,45°,60°,70°,80°,85°的10种不同工况,分别对踝关节进行有限元力学分析,得到其各组成骨在不同空间维度上发生的位移、剪切力和应力分布情况。分析数据,发现其所发生位移、所受应力及剪切力均随着内翻角度的增加不断增加,最大应力分布区即外踝、距骨滑车髁间线外侧部,为临床上最常见发生骨折的部位。随着内翻角度的增加,距骨x轴上发生的位移增加,从而影响整个踝关节的应力分布。

抗阻训练结合舒筋活络洗剂熏洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤临床疗效观察

目的探讨抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤的临床疗效。方法收集陈旧踝关节内翻型扭伤患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗,对照组单纯给予舒筋活络洗剂外洗。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分的变化,并比较2组患者的临床疗效。结果 (1)治疗6周后,两组的VAS疼痛评分均明显下降(P<0.05),且治疗组的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。(2)治疗6周后,治疗组的踝关节AOFAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗6周后,治疗组的临床总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤,具有散瘀消肿、缓解疼痛及促进踝关节功能恢复的作用,且操作简单,费用较低,患者易于接受,值得临床推广。

急性踝内翻扭伤的超声检查与临床诊断价值探究

目的：研究并探讨急性踝内翻扭伤的超声检查与临床诊断价值。方法：选取被确诊为急性踝内翻扭伤的58例患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月～2015年1月，对这58例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，使用高频超声探头对患者的双侧踝关节进行超声扫描，观察并分析患者的超声影像图，观察其是否合并有微小骨折或外踝撕脱骨折、韧带是否出现撕裂。同时，对这58例患者进行X线拍片检查，并将X线诊断结果与超声诊断结果相对比。结果：超声检查结果显示，有53例患者被诊断为急性踝内翻扭伤，诊断符合率为91．38％；X线检查结果显示，有42例患者被诊断为急性踝内翻扭伤，其诊断符合率为72．41％。与X线相比，超声检查的诊断符合率明显更高（P＜0．05）。有25例患者被超声诊断为合并有微小骨折或外踝撕脱骨折，X线检查显示，其中23例患者为阳性。结论：在急性踝内翻扭伤的诊断中应用超声检查，具有较高的诊断准确性，能够对急性踝内翻扭伤合并的微小骨折或外踝撕脱骨折进行准确的鉴别，能够为急性踝内翻扭伤治疗方法的选择提供有参考价值的依据。

踝关节内翻不稳定的国外进展

踝关节内翻不稳定的国外进展中国中医研究院广安门医院（１０００５３）谢利民，魏敏民本文就国外有关踝关节内翻不稳定的功能解剖，生物力学、诊断和治疗方法等做一综述。功能解剖与生物力学踝关节外侧之稳定结构包括外侧关节囊，距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，其中...