糖尿病病人外周血管疾病危险因素指标踝/肱动脉收缩压比的评估研究

研究表明糖尿病病人动脉粥样硬化发病率较一般人群高。但其病因学机制尚不明了。本研究评估了患糖尿病的病人外周血管疾病(PVD)的危险因素。检测了65名糖尿病患者的血压、人类学指标、潜在的外周血管疾病生物化学的危险因素。取踝/肱动脉收缩压比(ABR)<0.9作为判定PVD的指标。ABR与如下指标明显相关,年龄(r=-0.46,p<0.001),肌酐(r=-0.37,p<0.02),纤维蛋白原(r=-0.53,p<0.001),总同型半胱胺酸(tHcy)(r=-0.45,p<0.001)。通过逐步多元回归分析,如下因素为ABR的独立判定指标,血浆纤维蛋白原(β系数-0.47,p<0.001),tHcy(p系数-0.471,p=0.001)及尿酸盐(β系数0.279,p=0.031),公式如下:(ABR=1-0.669×血浆纤维蛋白原-0.450×tHcy+0.449×尿酸盐,p<0.001)。综上所述,在糖尿病病人中血浆蛋白纤维蛋白原,同型半胱胺酸尿、尿酸盐及血压为PVD发展的重要因素。

踝肱压指数与趾肱压指数在评估糖尿病患者下肢血供中的意义

目的 测量踝动脉收缩压 (anklesystolicbloodpressures ,ASBP)和计算踝肱压指数 (anklebrachialpressureindices,ABPI)是评估下肢血供的一项操作简便的非侵入性检查方法。但在糖尿病下肢动脉钙化时 ,ASBP会异常升高。有学者推荐使用趾动脉收缩压 (toesystolicbloodpressures,TSBP)和趾肱压指数 (toebrachialpressureindices,TBPI)。本研究旨在发现趾压和踝压的关系以指导临床医生在什么时候更应该测量趾血管指数而不是踝血管指数。方法 4 1例 2型糖尿病患者和 2 3例正常对照者用多普勒仪测量肱动脉收缩压、ASBP和TSBP ,并分别计算ABPI、TBPI,根据ABPI值对所有下肢进一步分组 ,作统计学分析。结果 各组ASBP与TSBP相关很微弱。当下肢血管钙化因素对ASBP及ABPI影响很明显时 ,TSBP和TBPI的测量值受其影响不明显。结论 对于大部分糖尿病患者测量TBPI不比ABPI更有优势。只要ABPI不是明显的假性增高 (例如 >1 .3) ,它就和TBPI一样能为临床诊断提供可信的参考。但当患者有明显的动脉中膜钙化 (ABPI≥ 1 .3)时 ,趾压指数因受其影响不显著而更有诊断价值。同时测量TS BP和计算TBPI。

可调式股动脉止血气囊袋在冠状动脉造影术中的应用研究

目的:探讨使用可调式股动脉止血气囊袋压迫止血法在经股动脉行冠状动脉造影术患者降低术后并发症的效果评价。方法:将自愿参与实验的经股动脉穿刺造影术的患者随机分为两组,对照组采用传统手工压迫止血法,实验组采用可调式股动脉止血气囊袋压迫止血,气囊充气后气囊压力=术前踝动脉收缩压+2.66kPa,观察两组患者术后并发症发生情况。结果:两组并发症中皮下瘀斑、腰背酸痛、局部皮肤改变实验组的发生率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);血肿、出血的发生率比较虽然无统计学差异(P>0.05),但实验组发生率仍有所降低趋势。结论:可调式股动脉止血气囊袋压迫止血对冠状动脉造影术后止血效果显著,减少局部并发症的发生。