经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响。方法2020年1月至2022年5月该院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,对照组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、现时疼痛强度(PPI)评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合效果、踝关节功能及并发症发生情况。结果观察组AOFAS评分高于对照组,PPI评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计意义(t=3.25、3.51、5.46、5.56、10.21、16.26,P<0.01)。观察组骨折愈合、踝关节功能达优率均为41.1%(23/56),高于对照组的23.2%(13/56)和21.4%(12/56);并发症发生率5.4%(3/56),低于对照组的21.4%(12/56),差异均有统计意义(χ^(2)=4.09、5.03、6.24,P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折,AOFAS评分、PPI评分、手术室指标、骨折愈合及踝关节功能优于经腓骨入路内固定术治疗,并发症少,更有利于患者术后恢复,可作为临床优选术式。

关节镜辅助下切开复位内固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效、骨折愈合及患者AOFAS评分的影响

目的:探讨关节镜辅助下切开复位内固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床疗效、骨折愈合及美国足踝骨科学会踝-后足功能评分(AOFAS)的影响。方法:回顾性分析进行手术治疗的180例跟骨骨折患者的临床资料,根据不同的手术方案分为对照组(n=90)与观察组(n=90),对照组采取传统切开复位内固定术,观察组采取关节镜辅助下切开复位固定术,比较两组患者围手术指标、临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等各项指标优于对照组(均P<0.05);术后对照组优良率为61.11%;观察组优良率为84.44%,观察组患者的临床疗效好于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)较低于对照组(12.22%,P<0.05)。结论:关节镜辅助下切开复位固定术不仅能缩短SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的手术时长及愈合时间,还可降低患者术中出血量及术后并发症发生率,较传统手术而言具有一定的优势。

功能锻炼对慢性踝关节不稳定的临床疗效研究

目的分析慢性踝关节不稳定的症状,探讨功能锻炼对治疗慢性踝关节不稳定的作用及其临床意义。方法纳入2011-09/2013-09在武汉市和润合门诊患慢性踝关节不稳定的患者62例,随机分为2组:应用功能锻炼的患者为康复组;不应用功能锻炼的患者为对照组。康复组接受基本的治疗后进行连续4个阶段的功能锻炼。检测在锻炼前和每一阶段后的美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝后足功能评分。对照组在接受基本治疗后,回家休息。结果应用功能锻炼的康复组AOFAS评分由锻炼前的(72.20±8.70)分提高到锻炼4次后的(89.60±0.55)分,具有统计学差异(P<0.05);4个阶段功能训练评分对比,3阶段的功能锻炼效果具有统计学意义(P<0.05)。结论功能锻炼对慢性踝关节不稳定的治疗有重要价值,1、2阶段是3阶段的基础,此功能锻炼需要坚持效果才会更好。

闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果观察

目的观察闭合复位经皮螺钉内固定法治疗距骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析34例距骨颈骨折患者的临床资料,均采用闭合复位经皮螺钉内固定。术后定期随访并复查X线。记录踝关节功能评分、疗效及术后并发症。结果术后8~12个月骨愈合,愈合良好30例,骨延迟愈合4例,末次随访均愈合良好。踝关节功能评分72~95分,90分以上12例,80~90分18例,72~80分4例。临床效果满意26例,一般8例,无不满意患者。2例Ⅱ型患者出现距骨部分缺血坏死,2例Ⅱ型患者发生创伤性关节炎。结论闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折可作为HawkinsⅠ、Ⅱ型骨折首选,HawkinsⅢ型的手术选择之一。

关节镜下踝关节外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳

研究关节镜下踝关节外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳的临床效果。方法:观察组采用关节镜下踝关节外侧副韧带重建术进行治疗,对照组采用关节镜下关节囊皱缩术进行治疗,对比两组慢性踝关节不稳患者临床治疗效果。结果:观察组慢性踝关节不稳患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月AOFAS踝-后足功能评分(分)分别为39.88±3.62、66.25±3.14、88.37±2.54、92.42±1.18,与对照组差异显著(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组差异显著(P<0.05);观察组慢性踝关节不稳患者显效、有效、无效、总有效率等临床疗效分别为22(61.11)、12(33.33)、2(5.56)、34(94.44),与对照组差异显著(P<0.05);观察组慢性踝关节不稳患者治疗前后SF-36生活质量评分(分)分别为58.24±6.81、90.25±2.74,与对照组结果差异显著(P<0.05)。结论:关节镜下踝关节外侧副韧带重建术在慢性踝关节不稳患者治疗中的临床效果优于关节镜下关节囊皱缩术,关节镜下踝关节外侧副韧带重建术治疗下慢性踝关节不稳患者的AOFAS踝-后足功能评分显著提高、不良反应情况显著减少、临床治疗效果显著提高、SF-36生活质量评分显著提高,因此该手术治疗方法在慢性踝关节不稳患者中的应用可以在更大范围内进行临床推广。