双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗黄土高原地区晚期踝大骨节病

目的探讨双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗黄土高原地区晚期踝大骨节病的疗效。方法采用双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗36例黄土高原地区晚期踝大骨节病患者。记录手术情况、疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分以及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间6~20(9.4±2.2)个月。手术时间50~60(55.0±5.0)min。切口均一期愈合,术后未发生断钉、断板等并发症。疼痛VAS评分及AOFAS踝-后足评分:术后6个月、末次随访时均较术前改善(P<0.05)。末次随访时,X线片显示踝关节植骨均融合,患侧外观正常,患肢行走无明显不适感;采用AOFAS踝-后足评分评价疗效:优30例、良6例,优良率100%。结论采用双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗黄土高原地区晚期踝大骨节病,术中能够充分处理关节面,实现坚强固定,术后能够较好地恢复和维持踝关节的矫形位置,并发症少,疗效满意。

踝关节大骨节病行关节镜清理术与保守治疗的疗效比较

目的本研究旨在比较大骨节病患者行关节镜清理术与保守治疗的短期临床疗效,以期为临床诊疗方案制定提供参考依据。方法纳入2017年10月至2019年1月踝关节大骨节病患者62例,根据患者知情自愿原则分组,其中39例纳入关节镜治疗组行关节镜清理术,23例纳入保守治疗组采用口服塞来昔布及关节腔注射透明质酸钠的联合治疗。以美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节背伸活动度、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分进行疗效评价,分别于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后9个月进行评分。结果关节镜治疗组治疗后3、6、9个月的AOFAS踝-后足功能评分、疼痛VAS评分、踝关节背伸活动度、WOMAC骨关节炎指数评分与治疗前相比均存在统计学差异(P均<0.05)。保守治疗组治疗后3、6、9个月时疼痛VAS评分和WOMAC骨关节炎指数评分与治疗前相比存在统计学差异(P均<0.05),AOFAS踝-后足功能评分和踝关节背伸活动度在治疗后3、6个月时与治疗前相比存在统计学差异(P均<0.05),治疗后9个月时已无差异(P均>0.05)。关节镜治疗组与保守治疗组相比,治疗后3、6、9个月时AOFAS踝-后足功能评分、疼痛VAS评分、踝关节背伸活动度、WOMAC骨关节炎指数评分均存在统计学差异(P均<0.05)。结论治疗后关节镜治疗组与保守治疗组患者的症状均有不同程度改善,但关节镜治疗组改善效果更加显著且持久。