胫神经部分切断治疗脑瘫性踝痉挛

目的 探讨胫神经部分切断治疗脑瘫患儿踝痉挛的效果。方法 回顾分析近1年37例病儿53只足踝痉挛采用胫神经部分切断术的疗效。结果 全部病人术后有不同程度踝痉挛缓解,平均随访8.6个月,缓解率为94.34％(50/53)。术后发生小腿、足部感觉障碍2例,随访期间均见好转。结论 胫神经部分切断术是治疗脑瘫患儿踝痉挛安全有效的显微外科手术方法。

选择性脊神经后根部分切断术配合踝足矫形器治疗脑瘫伴踝痉挛的长期疗效观察

目的观察选择性脊神经后根部分切断术（SPR）结合踝足矫形器（AFO）治疗脑瘫伴踝痉挛的长期疗效。方法回顾性分析25例痉挛型脑瘫伴严重踝痉挛病人的临床资料,均行SPR治疗,术后2-3周佩戴AFO进行康复训练。根据Ashworth评分和下肢运动功能评分评估病人踝痉挛及下肢运动功能改善情况。结果所有病人随访（24.6±10.5）个月。Ashworth评分和下肢运动功能评分：术前（4.0±0.5）分和（2.5±0.7）分,术后2周（2.5±0.7）分和（3.0±0.8）分,术后6个月（1.9±0.4）分和（3.7±0.8）分,术后12个月（1.8±0.2）分和（4.2±0.6）分;手术前后Ashworth评分和下肢运动功能评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 SPR可明显改善脑瘫病人的踝痉挛症状,术后采用AFO进行康复治疗可促进运动功能恢复,且效果稳定。

彩超导引下胫神经阻滞治疗脑卒中偏瘫患者踝痉挛的临床研究

目的评价彩超导引下胫神经阻滞治疗脑卒中偏瘫患者踝痉挛的疗效与安全性。方法选取患者38例,随机分为对照组与治疗组各19例,治疗组给予彩超导引下胫神经阻滞治疗,对比分析2组治疗前后相关指标。结果治疗后治疗组Ashworth、Brunnstrom、活动角度水平分别为(1.4±0.5)分、(4.5±1.1)分、(7.33±1.13)°优于对照组(2.0±0.5)分、(3.4±0.5)分、(3.41±1.26)°,步长、步速、步频、步宽分别为(0.41±0.28)m、(0.43±0.09)m/s、(63±18)步/min、(7.3±4.1)cm优于对照组(0.37±0.3)m、(0.30±0.05)m/s、(49±19)步/min、(6.5±5.3)cm;治疗组未见严重不良反应,随访3个月后预后良好。结论彩超导引下胫神经阻滞治疗脑卒中偏瘫患者踝痉挛可有效抑制痉挛,促进患肢踝活动能力恢复,安全可靠。

牵伸训练改善脑卒中后踝痉挛及下肢运功功能的皮层调控研究进展

随着社会经济的发展,人口老龄化的加快,居民不健康生活方式的流行,脑卒中危险因素的普遍暴露等,我国脑卒中疾病负担呈爆发式增长,目前脑卒中已成为成人致死、致残的主要病因[1]。据推测,2030年我国脑血管病事件发生率将较2010年升高约50%[2]。一项关于70岁以下的脑卒中患者七年的随访研究发现:约有1/3的患者肌张力增加,1/2的患者出现典型的痉挛[3]。

选择性胫神经部分显微切断术治疗脑瘫性踝痉挛

目的探讨选择性胫神经部分显微切断术治疗脑瘫性踝痉挛的治疗效果。方法对2003年1月至2006年1月收治的108例(179只足)脑瘫性踝痉挛患者采用选择性胫神经部分显微切断术进行治疗。结果术后患者即感踝痉挛缓解,术后2周步态明显改善,随访期间缓解率97%。术后14例发生肌力下降,16例发生小腿、足部感觉障碍,随访期间均见好转。结论选择性胫神经部分显微切断术是治疗脑瘫性踝痉挛安全、有效的显微神经外科手术方法。

三步解痉推拿法治疗痉挛型脑瘫患儿踝痉挛30例临床观察

目的观察三步解痉推拿法配合康复治疗痉挛型脑瘫患儿踝痉挛的临床疗效,为临床治疗痉挛型脑瘫患儿踝痉挛提供一种新的治疗方法。方法选取2013年11月--2015年12月期间在云南中医学院门诊部和昆华医院康复科就诊的痉挛型脑瘫合并踝痉挛患儿60例,全部病例均严格按照纳入标准及排除标准进行纳入。采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,各30例。研究组予三步解痉推拿法结合康复治疗,对照组予康复治疗。分别观察2组患儿治疗前和治疗4个疗程后腓肠肌肌张力等级、踝关节被动背屈角度及下肢粗大运动功能测试量表总分,根据所得数据进行统计学分析并作出疗效评价。结果 (1)2组患儿治疗前后自身腓肠肌肌张力等级、踝关节被动背屈角度及下肢粗大运动功能测试量表总分经比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后2组患儿腓肠肌肌张力等级、踝关节被动背屈角度及下肢粗大运动功能测试量表总分经比较,差异均有统计学意义(P<0.05);结论 (1)三步解痉推拿法结合康复治疗与单一康复治疗均能降低腓肠肌肌张力,缓解踝痉挛,增加踝关节被动背屈角度,改善下肢粗大运动功能。(2)三步解痉推拿法结合康复治疗疗效优于单纯康复治疗。

针刀联合通脉解痉汤治疗脑梗死后踝关节痉挛临床研究

目的:观察针刀联合通脉解痉汤治疗脑梗死后踝关节痉挛的临床疗效。方法:将50例脑梗死后踝关节痉挛患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各25例。对照组应用通脉解痉汤治疗,治疗组应用针刀疗法联合通脉解痉汤治疗。比较2组治疗前后踝关节痉挛指数(CSI)评分、功能性步态(FGA)评分、10 m步行测试(10 MWT)等变化,并分析其临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为96.00%,对照组为72.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CSI指数腱反射、肌张力、阵挛评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组3项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FGA评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组FGA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组步长、步速、步频均较治疗前升高(P<0.05),能量消耗指数较治疗前降低(P<0.05);且治疗组步长、步速、步频均高于对照组(P<0.05),能量消耗指数低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为8.00%,对照组为16.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀联合通脉解痉汤治疗脑梗死后踝关节痉挛患者疗效显著,能缓解患者痉挛程度,改善步态及步行功能,且不良反应相对较少。

电针刺激伸肌结合辨证取穴治疗卒中偏瘫腕踝关节痉挛的临床研究

目的:观察电针刺激伸肌结合辨证取穴对卒中偏瘫患者腕踝关节康复的临床效果。方法:卒中偏瘫患者168例随机分为对照组84例和观察组84例。两组均接受西医内科药物及康复治疗,在此基础上对照组予辨证取穴进行电针治疗,观察组采用电针刺激伸肌结合辨证取穴治疗,疗程两个月,观察日常生活能力(ADL、Barthel指数评分)、患侧肢体痉挛程度(改良Ashworth分级)的变化。结果:治疗后两组Barthel指数评分有显著差异(P <0. 05),治疗后观察组改良Ashworth分级较治疗前有显著差异(P <0. 05)。结论:电针刺激伸肌结合辨证取穴可改善卒中偏瘫患者关节活动度、提高日常生活能力。

踝关节矫正板站立训练对脑卒中患者踝关节痉挛及步行能力的影响

目的观察脑卒中踝关节痉挛患者行踝关节矫正板站立训练对踝关节痉挛及步行能力的影响。方法选取2012-07-09在我科诊治的存在踝关节痉挛的脑卒中患者40例,按随机数字表法分成对照组和治疗组,每组20例。2组均给予基础治疗:康复科脑卒中偏瘫常规治疗,包括神经发育疗法、主/被动牵伸、ADL训练、传统中医治疗等,同时对照组和治疗组分别行直接站立训练、踝关节矫正板站立训练。治疗前及治疗4周后采用改良Ashworth痉挛量表、Berg平衡量表(BBS)、踝关节活动角度、6min步行测试(6MWT)对患者进行康复评价。结果行踝关节矫正板站立训练患者的踝关节痉挛程度较直接站立训练的患者改善明显,且步行能力得以提高。结论踝关节矫正板站立训练可使脑卒中患者的踝关节痉挛程度明显降低,并提高其步行能力,较常规的直接站立训练更具优势。

舒筋活络洗剂联合A型肉毒毒素注射对中风后踝跖屈肌痉挛的影响

目的:评价舒筋活络洗剂联合A型肉毒毒素注射治疗中风后踝跖屈肌痉挛的疗效。方法:将符合入选标准的29例患者随机分为治疗组(n=15例)和对照组(n=14例),治疗组采用舒筋活络洗剂联合A型肉毒毒素注射治疗,对照组只进行A型肉毒毒素注射治疗,两组均进行康复训练。在注射前、注射后2周、4周、8周采用改良Ashworth评级(MAS)、步长、步速进行相关评价。结果:治疗组在注射后4周、8周,下肢肌肉痉挛的改善程度(MAS)、步长、步速改善均优于对照组(P<0.05),注射后两组的上述功能评价均优于注射前。结论:采用舒筋活络洗剂联合A型肉毒毒素注射治疗中风后踝跖屈肌痉挛效果明显,优于只采用A型肉毒毒素注射。

药浴配合推拿治疗痉挛型脑瘫踝关节活动障碍的临床应用及对患儿认知功能的影响

目的探究药浴配合推拿治疗痉挛型脑瘫踝关节活动障碍的临床应用及对患儿认知功能的影响。方法择取2016年7月至2018年5月在某院接受治疗的90例痉挛型脑瘫患儿,采用随机数表法将所有患儿分为两组,每组各45例。对照组给予常规康复训练,观察组在其基础上采用药浴配合推拿治疗。对比两组临床疗效、痉挛程度及认知功能评分。结果与对照组相比,观察组总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前综合痉挛量表(CSS)及韦氏幼儿智力量表(WPPSI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后CSS评分明显低于对照组,WPPSI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痉挛型脑瘫踝关节活动障碍患儿给予药浴配合推拿治疗可取得满显著的临床效果,利于缓解踝关节痉挛程度,提升患儿认知功能。

急性脑卒中患者早期下肢良姿位摆放对后期踝关节痉挛的作用与影响

选取2008年11月～2010年12月在我院治疗的偏瘫患者80例，均经头颅CT或MRI确诊为基底核区梗死、出血，男54例，女26例；年龄40～73岁，平均（56．5±16．5）岁；其中脑梗死62例，脑出血18例；发病时间为12h～2d；生命体征平稳，意识清楚，发病初起肌力均为0级，肌张力用改良的Ashworth痉挛评定量表（modifiedAshworthscale，MAS）评定为0级；按入院治疗顺序随机分为康复组和对照组，每组各40例，2组一般资料比较差异无统计学意义。

对脑瘫患儿踝跖屈痉挛行A型肉毒毒素注射的效应——年龄关系的研究报告

目的研究A型肉毒毒素按固定剂量(每侧患肢为5 U/kg)治疗不同年龄阶段脑瘫患儿踝跖屈痉挛的不同效果,起效时间、复发率情况等。方法将广东三九脑科医院脑瘫中心伴有踝跖屈痉挛脑瘫的患儿150例,根据不同年龄阶段分为三组,每组50例,均用BTX-A局部注射。应用改良Ashworth量表及综合痉挛量表评分,评估治疗前、治疗后3 d、2周、1个月、3个月各组间的效果差异,随访6个月、1年时的疗效状况。结果患儿年龄较小较年龄较大疗效明显,年龄较小比年龄较大起效时间快,但1年内复发率无明显差异,各组两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BTX-A治疗小儿脑瘫,疗效显著,提倡脑瘫患儿较早使用BTX-A治疗。

体外冲击波治疗卒中患者踝关节跖屈肌痉挛的临床研究

目的评估冲击波治疗(ESWT)治疗卒中后踝关节跖屈肌痉挛的临床疗效。方法纳入2021年11月至2023年12月安徽省濉溪县医院收治的卒中后踝关节跖屈肌痉挛住院患者85例,按照随机数字表法分为ESWT组和对照组。ESWT组接受ESWT及常规康复治疗,对照组仅接受常规康复治疗。均连续4周。评估治疗前和治疗后1个月改良Ashworth量表(MAS)评分、Tardieu量表(Tardieu-X痉挛角度和Tardieu-Y痉挛程度)、患侧踝关节活动范围(ROM)、6分钟步行试验(6MWT)、改良Barthel指数(下肢评分)和通过应变指数评估的肌肉僵硬程度。结果治疗后,ESWT组MAS评分(P<0.001)、Tardieu X评分(P=0.0017)、踝关节ROM(P<0.001)和应变指数(P<0.001)较治疗前显著改善,对照组踝关节ROM(P=0.048)和应变指数(P<0.001)较治疗前有所改善,但MAS评分(P=0.247)和Tardieu X评分(P=0.717)无显著变化。2组改良Barthel指数(下肢评分)和6MWT均显著提高,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESWT联合常规康复治疗卒中后踝关节跖屈肌痉挛效果显著,优于单纯常规康复治疗,对MAS评分、Tardieu X评分和踝关节ROM的改善尤为明显,提示ESWT是一种有效的卒中后踝关节跖屈肌痉挛治疗方法。

组合式手术治疗小儿脑性瘫痪踝关节痉挛和畸形远期疗效30例观察

目的探讨组合式手术治疗对小儿脑瘫患者踝关节痉挛、畸形手术的临床应用及疗效。方法回顾总结2012年3月至2013年3月采用组合式手术治疗小儿脑性瘫痪踝关节痉挛、畸形30例,观察其临床疗效。结果组合式手术近期疗效显著,远期复发率低,明显优于单种矫形手术效果。结论组合式手术治疗小儿脑性瘫痪踝关节痉挛、畸形,能解除患者的痉挛状态,改善关节畸形,快速恢复功能,疗效满意。

组合式手术治疗小儿脑性瘫痪踝关节痉挛畸形的围手术期护理

小儿脑性瘫痪是一种运动性伤残,病变在脑,累及下肢,严重影响儿童的生长发育[1],其中痉挛型脑瘫占发患者数的70%。脑性瘫痪住院患儿是一个特殊的弱势群体,病程长,住院时间长,治疗费用大,家属对疗效的期望较高[2]。特别是痉挛型脑瘫,通常采用内科康复治疗效果差,2012年我们采用组合式手术治疗小儿脑脑性瘫痪踝关节痉挛、畸形30例,由于手术方法得当,术前术后护理措施有效,术后配合有效康复治疗。

踝足矫形器对偏瘫患者异常步态模式的影响

目的 探讨踝足矫形器 (anklefootorthoses ,AFO)能否减轻偏瘫患者异常的步态模式。方法 1 0 6例偏瘫患者被随机分为踝足矫形器使用组 (52例 )和不使用组 (54例 )。两组患者均接受神经科常规的治疗及康复训练 ,并在康复训练前及康复训练 1个疗程后分别对两组患者的患侧踝关节运动功能、踝关节痉挛状态、站立平衡、步行能力以及下肢功能进行详细评定 ,所得结果进行统计学分析。结果 经过 1个疗程的观察 ,患侧踝关节痉挛状态两组患者均有所降低。训练后踝足矫形器使用组踝关节痉挛状态Ⅰ、Ⅰ + 级为 40例 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为 1 2例 ,而对照组分别为 2 7例和 2 7例 ,踝足矫形器使用组较对照组降低明显 (P <0 .0 5)。两组患者双足、患侧单足站立平衡功能及步行能力均有所改善。训练后踝足矫形器使用组行走时伴有偏瘫模式为 2 4例 ,不伴有偏瘫模式为 2 3例 ,而对照组分别为 37例和 7例 ,踝足矫形器使用组较对照组改善明显 (P <0 .0 1 )。患侧踝关节运动功能、下肢功能两组患者均有所提高。训练后踝足矫形器使用组踝关节运动功能 1、2级为 1 5例 ,3、4、5级为37例 ,而对照组分别为 1 9例和 35例 ,踝足矫形器使用组较对照组提高程度不明显 (P >0 .0 5)。结论康复训练同时配合踝足矫形器治疗可明显减轻偏瘫患者?

Therapeutic observation of superficial needling for hemifacial spasm

Objective： To observe the therapeutic efficacy of superficial needling in treating hemifacial spasm. Methods： Eighty patients with facial spasm were randomized into two groups by the random number table, 40 cases in each group. The observation group was intervened by superficial needling at local Ashi points and wrist-ankle acupuncture at the Upper 1, Upper 2 and Upper 3 points; while the control group was by ordinary acupuncture. For both groups, the treatment was given once a day, 7 times as a treatment course, and the therapeutic efficacy was evaluated after 3 courses. Results： The total effective rate and recovery rate were respectively 97.5% and 57.5% in the observation group versus 85.0% and 37.5% in the control group, and the differences were statistically significant （P〈0.05）. Conclusion： Superficial needling can produce a more significant efficacy in treating hemifacial spasm than ordinary acupuncture.