超声引导针刀松解术在前踝管综合征的临床解剖学应用

目的:探讨超声引导下针刀松解伸肌下支持带治疗前踝管综合征的安全性和准确性。方法:选取北京大学医学部人体解剖学教研室福尔马林固定过的人体标本20具,研究时间为2023年1月—7月。将标本分为超声引导组和传统操作组,每组10具,并在同一入路下进行针刀松解的操作。在完成针刀松解的操作之后留针,逐层解剖,观测针刀路径,比较超声引导下针刀与传统操作的成功率、准确率和损伤率。同时分析周围的解剖结构。结果:超声引导组松解伸肌下支持带的操作成功率高于传统对照组,差异有统计学意义(90%vs55%,P<0.05);超声引导组操作精确性高于传统操作组,差异有统计学意义(90.00±3.403%vs74.30±2.716%,P<0.05)。结论:超声引导下针刀松解技术治疗前踝管综合征的安全性和准确性高,可以在临床进行推广。

四点垂直进针针刀术式治疗踝管综合征的临床解剖学研究

探讨四点垂直进针针刀术式治疗踝管综合征的临床解剖学。方法 选取2020年1月至2023年1月29具10%甲醛防腐固定成人标本为研究对象,右侧与左侧各为14、15例,均实施模拟针刀松解踝管屈肌支持带操作,评估安全性(即统计针刀损伤踝管内容物的例数)及准确性(以松解长度L≥W/2(W为屈肌支持带宽度,定义为20mm)为准确有效松解)、损伤率((损伤深例数/总例数)×100%)。结果 29例标本中针刀损伤神经0例,针刀损伤血管0例,5例C1进针点胫骨后肌腱损伤,严重损伤5例透刺肌腱,严重损伤;3例C2进针点趾长屈肌腱损伤,严重损伤;2例透刺肌腱,严重损伤。损伤率为51.73%,进针点C3、C4未见神经损伤、血管损伤。29例标本准确性结果表明,针刀松解痕述长度Lc为6.38~12.88mm,平均(10.40±1.36)mm,松解痕迹总长度范围≥10mm总计19例,长度松解成功。踝管屈肌支持带能够分为多层结构,屈肌支持带纤维隔向内,能将内容物划分为不同腔室,近内踝尖跟骨结节连接中点为神经血管走行的上方,纤维隔汇合于此,可形成完整的屈肌支持带。结论 四点垂直进针针刀术式松解屈肌支持带操作部位为屈肌支持带两端骨面附着处,损伤肌腱损伤率较高,但不会损伤神经血管,跟骨侧进针较安全。松解长度而言,松解彻底,受到屈肌支持带分层结构影响,四点垂直进针针刀术式进针方式为骨缘垂直进针,松解的仅仅是表层,难以彻底松解,整体疗效有待继续观察。

踝管综合征的诊断和治疗

目的 探讨踝管综合征的临床诊断及术后疗效。 方法 对 1 998年～ 1 999年收治的 1 0例踝管综合征就其术前诊断及术后疗效进行回顾性分析 ,其中 6例术前行肌电图检查 ,术后经 1～ 2年随访 ,应用 Pferiffer法进行评价。 结果 术后 1年随访 ,患足 Pfeiffer法评价 5例为优 ,4例良 ,1例差。 结论 根据症状、体征 ,并结合肌电图技术 ,可早期明确临床诊断。由于神经的损伤程度与病程的长短、卡压的程度有关 ,应早期手术 。

弧刃针治疗踝管综合征的疗效观察

踝管综合征（tarsal tunnel syndrome,TTS）亦称为跗管综合征或跖管综合征,是指胫神经在通过位于内踝后下方的踝管至足底的行程中被卡压所引起的一系列临床症状和体征[1],其病因复杂,治疗方法多,包括神经阻滞[2]、针刀[3]、手术[2]等,但疗效不一。弧刃针（Arc edge needle,AEN）,又称弧刃针刀（Arc edge needle-scalpel,

大骨节病致踝管综合征的诊治分析

目的探讨大骨节病致踝管综合征的诊断和治疗,提高该病的诊治水平.方法对近5年来收治的25例大骨节病致踝管综合征患者的诊断和治疗进行分析.25例均行踝管切开减压、滑膜及纤维束带切除、骨刺凿除,2例合并第三跖头痛者同时行离断第三跖头旁相应压痛部位的趾骨间横韧带、切除跖骨头及受累神经.结果术后随访19例,随访1～3年.其中17例足部疼痛及麻木感消失,16例自主神经功能恢复正常,14例痛温觉恢复正常,10例两点分辨觉恢复正常,2例合并第三跖头痛者跖头痛消失;足底肌肉萎缩无一例恢复;2例完全无效.结论大骨节病所致踝管综合征,胫神经及其分支松解手术是该病最佳治疗方法,若手术时机得当,预后较好.

踝管的精细解剖与踝管综合征研究进展

踝管的解剖包括构成其边壁的纤维和骨,及其内容物的走行、分支与分布等。踝管综合征的发生发展与其内容物尤其是神经或血管受到卡压等有很大的关系,踝管腔隙连通小腿后部和足底,从腔隙解剖学的角度[1,2]认为,踝管壁的构成及内容物的结构分支及走行,是踝管损伤甚至病变的解剖学基础,对于踝管踪合征的临床诊治及其相关的跟骨、跗骨手术等具有重要的参考价值,国内外对踝管的应用解剖研究已取得了一定的进展,

高频超声在踝管综合征手术中的价值

目的探讨超声波检查在踝管综合征手术中的价值。方法统计2002年至2005年我院骨科治疗踝管综合征资料完整病例26例(26足)。术前均经B超检查,超声扫查踝管的长轴、短轴确定有否占位性病变,并术中确定病因。结果经手术确定病因,腱鞘囊肿16例,距跟联合1例,距跟联合并囊肿3例,静脉曲张4例,外伤后瘢痕2例。囊肿显示为低回声或无回声区。囊肿大小平均为长轴(21.1±7.6)mm,短轴(16.3±5.8)mm,深度(10.8±3.8)mm。其中3例囊肿因为尺寸较小,分别为11mm×10mm×5mm、13mm×10mm×8mm和10mm×8mm×6mm,术前检查触诊不清楚。距跟联合病例超声检查显示在短轴影像上为鸟嘴状骨突。其中3例合并囊肿者术前均未触及检出。结论做为影像学检查诊断踝管综合征,超声确定占位性病变有无法替代的作用。对于临床怀疑有踝管综合征的患者应该常规做超声检查。

神经肌电图对踝管综合征的诊断作用分析

目的探讨肌电图和神经电图对踝管综合征的诊断作用。方法回顾性分析2002年11月-2006年2月期间,7例踝管综合征患者的临床资料和电生理资料。结果所检全部患侧胫神经支配足底肌中均可见失神经电位和异常募集反应,6/7条胫神经传导指标(运动传导速度、潜伏期和运动神经动作电位波幅)异常。结论神经肌电图能对踝管综合征进行比较准确地术前诊断,为治疗提供客观依据。

神经松解术治疗针灸源性踝管综合征9例

踝管综合征是指胫后神经或其分支,经过内踝后面的屈肌支持带下方的骨纤维管时受压而引起的症候群,多是由于踝管内压力过大或组织过多,造成踝管综合征，现将其临床表现及治疗结果报告如下。 1 临床资料 本组9例，男6例，女3例。年龄24～65岁。

踝管综合征132例治疗效果分析

目的回顾性分析132例踝管综合征患者的治疗经过,总结踝管综合征的治疗经验。方法对2010年4月-2019年8月收治的132例踝管综合征患者,术前通过查体、彩超、肌电图、MRI等明确诊断,术中采用四通道松解法松解胫后神经及其分支,术后定期随访,采用Takura提出的术后评价标准评价术后效果。结果依据Takura提出的术后评价标准,优98例,良26例,可8例,差0例,优良率为93.9%。结论术前结合症状、查体、肌电图及彩超等辅助检查,明确诊断,术中采用四通道松解法,精细操作,术后踝管综合征治疗效果确切。

Ⅰ型神经纤维瘤病合并踝管综合征1例

Ⅰ型神经纤维瘤病以外周神经与中枢神经系统的多发肿瘤及牛奶咖啡斑为主要临床表现,同时可累及肌肉、骨骼和内脏,是一种不完全外显的常染色体显性遗传病。我院2019年收治Ⅰ型神经纤维瘤病合并踝管综合征1例,治疗效果满意,现报道如下。

针灸治疗踝管综合征1例

患者刘某，男，68岁，2011年11月12日就诊。主诉：左内踝及足底内侧疼痛麻木1月余。现病史：患者1月前无明显诱因出现左内踝及足底内侧疼痛麻木，夜间疼痛加剧，白天休息后减轻，曾在外院输液治疗半月（具体用药不详），效不显，遂来我科就诊。

显微外科手术治疗占位性踝管综合征的疗效分析

目的 探讨占位性踝管综合征的临床诊断及显微外科手术疗效.方法 对2007年10月-2010年1月收治的9例踝管综合征患者就其术后疗效进行回顾性分析.术后经2个月～2年随访,应用Pferiffer法进行评价.结果 患足Pferiffer法评价优8例,良1例.结论 显微外科手术治疗占位性病变引起的踝管综合征效果优良率高,副损伤少.

9例跟骨骨折致踝管综合征临床治疗分析

跟骨骨折是临床上常见骨折之一，占全身骨折的1％～2％，占跗骨骨折的60％，致残率高达30％。跟骨骨折后保守或手术治疗不满意常导致骨折畸形愈合，可伴有后跟增宽、跟腓撞击、距下关节不平整、距下关节或跟骰关节创伤性关节炎、中足弓塌陷、后足力线异常等并发症。但临床报道跟骨骨折致踝管综合征的不多，2001年10月至2005年8月我科手术跟骨骨折致踝管综合征9例，疗效较满意，现报告如下。

电针治疗踝管综合征28例

目的:观察电针治疗踝管综合征的临床疗效。方法:将55例本病患者随机分为电针组和理疗组。电针组28例,采用电针治疗;理疗组27例,采用中频物理治疗;共治疗2个疗程后观察比较两组临床疗效。结果:电针组总有效率为96.4%,理疗组为85.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:电针的疗效较中频理疗对踝管综合征更具有治疗优势。

改良韧带松解法治疗踝管综合征的解剖学基础与疗效

目的探讨改良韧带松解法治疗踝管综合征的解剖学基础与疗效。方法通过注射器针头或是圆针点状针刺对3具新鲜尸体的6个踝关节的分裂韧带(屈肌支持带)进行松解延长,观察韧带最大延长限度,并扩大踝管。待技术成熟后,将该技术用于临床30例患者的手术治疗。结果 Pfeiffer法评价显示,优20例,良8例,差2例。结论采用点状针刺对分裂韧带(屈肌支持带)行松解延长是可行的,值得推广。

距下关节骨突致不典型踝管综合征二例报告

踝管综合征是指胫神经在内踝后侧由于各种原因导致的卡压而产生的临床征候群。在多种致病因素中,距下关节骨突形成致胫神经拉伸紧张而仅产生小腿症状的不典型踝管综合征比较少见,现报告2例。