初诊Ⅱ型糖尿病患者踝肱动脉指数危险因素分析

目的研究踝肱动脉血压指数（ABI）在初诊中老年2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉病变（PAD）中临床意义与影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测129例初诊中老年T2DM患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值，以0．9为切割点，分析比较中老年两组ABI及临床参数差别。结果129例初诊中老年T2DM患者中ABI〈0．9为14例。占总数10．9％，老年组ABI、吸烟率、甘油三酯低于中年组，而PAD患病率、BMI、收缩压、高血压患病率、高血压病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c高于中年组，差异有统计学意义（P〈0.05），ABI与年龄（r=-0．461，p=0.001）、高血压病程（r=-0．318，p=0．029）、HbA1c（r=-0.361，p=0．046）呈负相关，多元逐步回归分析显示年龄（p=0.02）、高血压病程（p=0.01）是ABI独立影响因素。结论初诊中老年T2DM中ABI〈0.9者占10．9％。老年组患病率及危险因素高于中年组，年龄、高血糖、高血压为PAD的主要危险因素。

2型糖尿病对不同冠状动脉类型患者下肢动脉硬化狭窄程度的影响

目的探讨2型糖尿病对不同冠状动脉类型患者下肢动脉硬化闭塞情况的影响。方法选择2013年1月至2018年10月在本院行冠状动脉造影检查的患者200例,按冠脉造影结果分为非冠心病组(50例)和冠心病组(150例),其中冠心病组又根据冠脉病变支数分为单支病变、两支病变、三支病变,每组各50例。分析各冠心病组患者2型糖尿病与下肢动脉硬化狭窄程度及下肢动脉踝肱动脉压力指数(AAI)的关系。结果无糖尿病患者中各组下肢动脉硬化闭塞发生率差异无统计学意义;而2型糖尿病患者中各组间下肢动脉硬化闭塞发生率差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病患者中,两支病变组和三支病变组下肢动脉闭塞阳性率明显高于对照组(P<0.05)。2型糖尿病患者的下肢动脉AAI明显低于无糖尿病患者(P<0.05);冠心病不同病变支数的患者间AAI比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病和冠心病均能降低下肢动脉AAI(P<0.05);进一步析因分析表明,2型糖尿病和冠心病在影响下肢动脉AAI方面存在交互作用(P<0.05),两者同时存在,对AAI值影响更大。结论下肢动脉硬化的发生与2型糖尿病及冠心病均有关联,2型糖尿病和冠心病若同时存在,其下肢动脉硬化的发生可能性越大。

吸烟对不同病变支数冠心病患者下肢动脉硬化闭塞的影响

目的探讨吸烟对不同病变支数冠心病患者下肢动脉硬化闭塞的影响。方法选择行冠状动脉造影检查的患者200例,按结果分为无冠心病的对照组和冠心病组,其中冠心病组患者又分为单支病变、两支病变、三支病变,每组各50例。分析患者吸烟与下肢动脉硬化闭塞情况及下肢动脉踝肱动脉压力指数(AAI)的关系。结果吸烟者中,冠心病患者的下肢动脉闭塞情况较非冠心病者的严重(P<0.05);非吸烟者中,冠心病患者的下肢动脉闭塞情况与非冠心病者无差异(P>0.05);随着冠状动脉病变支数增多,吸烟者AAI的降低幅度要大于未吸烟者(P<0.05)。结论吸烟对不同冠状动脉病变患者下肢动脉硬化闭塞较高,吸烟冠心病患者病变分支越多,其AAI值越低。

丹参水蛭全虫汤结合药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变临床疗效及安全性观察

目的:探究丹参水蛭全虫汤结合药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变临床疗效及安全性。方法:研究合计纳入87例糖尿病膝下动脉病变患者,均由我院2016年3月~2017年4月收治,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组患者(43例)药物涂层球囊治疗,予以观察组患者(44例)丹参水蛭全虫汤结合药物涂层球囊治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状(肢体麻木、静息痛、间歇性跛行、自汗畏风、神疲倦怠、气短乏力等)积分变化、治疗前后患者踝肱动脉指数(ABI)及足背动脉血流量、足背温度变化、疼痛评分(VAS)、治疗后患者最小管腔直径和残余管腔狭窄率、不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率(95.45%)高于对照组(81.40%)(P<0.05);治疗前,两组患者肢体麻木、静息痛、间歇性跛行、自汗畏风、神疲倦怠、气短乏力等中医症状积分、ABI、足背动脉血流量、足背温度、VAS评分等指标比较,无显著性差异(P>0.05),治疗后各组患者肢体麻木、静息痛、间歇性跛行、自汗畏风、神疲倦怠、气短乏力等中医症状积分、ABI、足背动脉血流量、足背温度、VAS评分等指标均改善,观察组患者治疗后肢体麻木、静息痛、间歇性跛行、自汗畏风、神疲倦怠、气短乏力等中医症状积分、ABI、足背动脉血流量、足背温度、VAS评分等指标均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后最小管腔直径、残余管腔狭窄率均优于对照组(P<0.05);两组患者治疗均未见不良反应(P>0.05)。结论:丹参水蛭全虫汤结合药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变临床疗效显著,患者症状改善,恢复好,无不良反应,安全可靠。

社区糖尿病患者周围动脉病变的患病情况及危险因素

目的了解社区2型糖尿病患者并发周围动脉病变(PAD)的患病率,探讨其相关危险因素,为社区有针对性地进行早期干预提供参考.方法选取2014年6月至2015年6月深圳市某社区已确诊2型糖尿病患者662例,根据踝肱动脉指数检测(ABI<0.9)分为并发PAD组和无PAD组,统计患病率并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定独立危险因素.结果 25.83%(171/662)的糖尿病患者并发周围动脉病变.单因素分析结果表明年龄、受教育程度、糖尿病家族史、糖尿病病程、吸烟、运动、膳食习惯、荤素搭配、体质指数(BMI)、共患高血压、高血脂、结核病与PAD发病风险显著关联(P<0.05).多因素Logistic回归结果发现,高龄、共患高血压、糖尿病病程久、血脂异常、BMI高、有糖尿病家族病史、吸烟是糖尿病患者并发PAD的独立危险因素(P<0.05).经常运动和高教育水平是抑制PAD发生发展的保护因素(P<0.05).结论社区2型糖尿病人群中PAD患病率较高,危险因素也较多.医务人员应充分重视并加强社区PAD的早期筛查及针对性地预防,指导糖尿病患者在控制血糖的同时应严格控制其血压、调节血脂水平,控制体质指数及倡导戒烟,尤其对于高龄、病程较长、有糖尿病家族史的患者,以有效降低PAD的患病率.

动静脉足泵联合前列地尔改善老年T2DM下肢动脉病变病人行走能力的疗效观察

目的探讨动静脉足泵联合前列地尔治疗对老年T2DM伴下肢动脉病变(LEAD)病人行走能力的疗效。方法选取2014年1月至2016年1月在我院内分泌科住院的老年T2DM合并LEAD病人94例,分为观察组45例和对照组49例,观察组采用动静脉足泵联合前列地尔治疗,对照组单用前列地尔治疗,每组治疗时间均为2周。比较2组病人治疗前后踝肱指数(ankle brachial index,ABI)和行走能力的变化。结果与治疗前相比,观察组病人治疗后ABI、爬梯能力、6 min步行距离(6MWD)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ABI、行走速度、爬梯能力、6MWD较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静脉足泵联合前列地尔治疗,可改善老年T2DM伴LEAD病人的行走能力,值得临床推广应用。

踝肱动脉血压指数筛查糖尿病下肢动脉闭塞症对糖尿病足防治的临床价值

目的研究踝肱动脉血压指数筛查糖尿病下肢动脉闭塞症对糖尿病足防治的临床价值。方法以该院于2018年5月-2019年5月期间收治的254例糖尿病患者作为研究对象,利用多普勒血流探测仪探测胫后动脉、足背动脉与肱动脉比值,如计算数值低于0.9表明异常。结果全部254例患者中ABI比值低于0.9共计62例,占比为24.4%,依据糖尿病足Wanger分级,0级35例,占比为56.4%。结论糖尿病下肢动脉闭塞症在筛查中采用ABI数值鲜果显著,糖尿病患者出现ABI异常概率较高,通过ABI指数筛查能够对糖尿病下肢动脉供血障碍早期发现和治疗,避免糖尿病足截肢。

补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床研究

目的观察补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床效果。方法选取2015年12月—2017年5月我院收治的84例糖尿病周围血管病变病人,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各42例。两组均进行常规治疗,对照组采用阿托伐他汀、阿司匹林治疗,研究组采用阿托伐他汀、补阳还五汤治疗,两组均持续治疗2个月。入院时及疗程结束后比较两组临床症状(冷凉感、静息痛、间歇性跛行)积分、踝肱动脉指数(ABI)及足背温度、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)水平变化情况,疗程结束后比较两组临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后两组冷凉感、静息痛、间歇性跛行评分较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组ABI及足背温度较治疗前增高,且研究组高于对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FIB、TC水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.14%与9.52%,P>0.05)。结论补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病周围血管病变效果显著,可有效缓解病人临床症状,增加足背温度,改善血液流变性及脂代谢紊乱状态,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生风险。

胰肾康丸+通络洗剂浴足联合西药治疗糖尿病下肢血管病变随机平行对照研究

[目的]观察胰肾康丸+通络洗剂联合西药治疗糖尿病下肢血管病变疗效。[方法]研使用随机平行对照方法,将68例门诊及住院患者病志号抽签,就诊顺序号方法随机分为两组。对照组34例甲钴胺,0.5mg/次,3次/d;阿司匹林,75mg/次,1次/d。治疗组34例胰肾康丸(院内制剂),5g/次,3次/d;通络洗剂(黄柏、苦参、荔枝核、乌梅、桂枝、黄精、鬼箭羽、知母、仙灵脾、桑枝、艾叶、透骨草、葱白等),煎汤500m L浴足,30min/次,水温30~40℃,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周,观察患者临床症状、肢踝肱动脉指数(ABI)改善情况、不良反应。[结果]治疗组显效19例,有效11例,无效4例,总有效率88.24%;对照组显效8例,有效14例,无效12例,总有效率64.71%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗组肢踝肱动脉指数(ABI)的改善优于对照组(P<0.05)。[结论]胰肾康丸+通络洗剂联合西药治疗糖尿病下肢血管病变,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。