踝足矫形器改善脑性瘫痪儿童运动功能:12项随机对照试验证据的Meta分析

目的:脑性瘫痪因其高发病率及高致残率,严重影响儿童身心健康。佩戴踝足矫形器是该病一项重要治疗措施,但关于其改善脑性瘫痪儿童运动功能的效果方面还不十分确切。为此,文章系统评价了踝足矫形器改善脑瘫儿童运动功能的效果。方法:第一作者检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方和维普数据库,检索时限从建库至2020-09-09。根据制定的入组标准,纳入有关踝足矫形器治疗脑性瘫痪儿童的随机对照试验。至少2名评价员独立提取数据,使用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入研究的质量进行评估,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:①纳入12项质量较高的随机对照试验,共480例脑性瘫痪儿童,其中踝足矫形器组239例为佩戴踝足矫形器,对照组241例不佩戴踝足矫形器,治疗疗程0-48周;②Meta分析结果显示,踝足矫形器组在GMFM-88-D/E区评分(MD=6.26,95%CI:3.54-8.98,P<0.00001)、MAS评分(MD=-0.60,95%CI:-0.80至-0.40,P<0.00001)、摆动位平均踝背屈角度(MD=14.96,95%CI:12.03-17.90,P<0.00001)、运动功能改善有效率(MD=2.99,95%CI:1.19-7.50,P=0.02)和步幅(MD=0.06,95%CI:0.04-0.09,P<0.00001)的改善方面均优于对照组。结论:现有的12项随机对照试验证据表明,脑性瘫痪患儿无论是佩戴踝足矫形器行走,亦或是佩戴一定时间后解除踝足矫形器行走,其短期内(治疗0-48周)运动功能恢复效果均显著,但长期运动功能的恢复情况还有待进一步研究。