改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

个性化护理应用在外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损围手术期中的价值分析

评估外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损围手术期中应用个性化护理的价值。方法 纳入2021年1月—2022年7月接诊且行外踝上皮瓣移植修复治疗的83例足踝部皮肤软组织缺损患者,分组依据为随机数字表法,分组情况为:观察组(纳入41例,个性化护理)、对照组(纳入42例,常规围手术期护理),评价组间并发症、美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、温哥华瘢痕量表(VSS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、舒适状况量表(GCQ)。结果 较之对照组,观察组并发症更少,AOFAS、GQOLI-74、GCQ更高,VSS、VAS更低,P<0.05。结论 在足踝部皮肤软组织缺损患者行外踝上皮瓣移植修复治疗时实施个性化护理,可以减轻疼痛感,减少并发症,促进创面愈合及足踝功能恢复,提高生活质量,增加身心舒适度,值得推广。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床研究

小腿下段及足踝部软组织因各种原因造成缺损后，常出现骨、肌腱及钢板外露，处理较为棘手。笔者自2002年2月至2007年7月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损21例，效果满意。现报告如下。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床分析

目的探讨足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复的临床效果。方法 15例足踝部皮肤缺损患者作为研究对象,均应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,回顾分析其临床资料,分析其临床效果。结果本组资料中,15例患者中13例患者皮瓣全部成活,2例患者远端边缘坏死并有水泡,经换药治愈。所有患者均进行为期6-12个月的随访,患者对足外观及功能改善均比较满意。结论足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,手术操作比较简便,具有较好效果,值得临床推广。

延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复老龄足踝部皮肤软组织缺损的应用研究

目的研究讨论延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复老龄足踝部皮肤软组织缺损应用效果。方法选取本院于2015年1月至2017年12月之间收治的40例老龄足踝部皮肤软组织缺损患者作为本次研究样本,按住院编号奇数、偶数将其均分为参照组(20例)、研究组(20例)。给予参照组清创换药、抗感染等保守治疗,给予联合组延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复治疗,将两组治疗后的致残率、患肢功能情况进行比较。结果参照组患者的致残率明显高于研究组,研究组的患者功能情况明显优于参照组,参照组患者的住院时间明显长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与参照组的住院花费情况比较差异无统计学意义。结论延迟逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复老龄足踝部皮肤软组织缺损具有操作简单、损伤小、耐磨性好、患肢功能恢复情况佳、致残率低等优点,为修复老龄足踝部皮肤软组织缺损的一种可靠方法,可以向国内省市各级医院推广开展,容易普及。

保留蒂部皮肤浅静脉皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果

目的观察保留蒂部皮肤浅静脉皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法足踝部皮瓣缺损患者58例,均取逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复,其中21例切取皮瓣时保留皮瓣蒂部皮肤浅静脉(保留组),37例不保留皮瓣蒂部皮肤浅静脉(非保留组),观察两组术后皮瓣肿胀率、皮瓣坏死率及皮瓣切口愈合情况。结果保留组术后皮瓣肿胀率、坏死率均低于非保留组,切口愈合情况好于非保留组(P<0.05)。结论保留蒂部皮肤浅静脉皮瓣修复足踝部皮肤缺损可提高皮瓣存活率。

游离股前外穿支皮瓣治疗胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床观察

目的探讨股前外穿支皮瓣游离移植修复胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损的方法和疗效。方法分析2015年8月—2019年5月,采用股前外穿支皮瓣游离移植修复的胫前及足踝部复杂的大面积皮肤软组织缺损创面病例共35例43枚皮瓣,其中男性21例,女性14例;年龄20~82岁,平均45.2岁。创面缺损部位分布于:胫前,足内侧,足外侧,内踝,外踝,足背。创面缺损面积:15 cm×8 cm^38 cm×15 cm。所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4-12周在支具保护下行康复训练.术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访5~23个月,平均14.2个月;35例43枚皮瓣全部成活,创面愈合时间12~14 d,平均13.1 d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区仅残留线性瘢痕。结论股前外穿支皮瓣游离移植修复胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损,皮瓣可切取面积大,皮瓣源动脉分支较多,血管蒂较长,血供充足,便于进行分叶和串联,可设计程度较大,适合修复复杂及大面积皮肤软组织缺损创面,能够最大限度地保存下肢及足部残余功能,降低截肢率。

远端蒂腓肠神经或隐神经浅静脉筋膜皮瓣转移修复治疗踝足部皮肤缺损20例临床分析

目的:采用远端蒂腓肠神经或隐神经浅静脉筋膜皮瓣转移修复治疗同侧踝足部皮肤缺损,促进组织愈合,利于肢体功能恢复。方法:依踝足部创面位置,有目的选择远端蒂腓肠神经或隐神经浅静脉筋膜皮瓣切取及转移修复治疗。结果:转移之远端蒂皮瓣成活良好,无感染,肢体功能恢复优良。结论:通过远端蒂腓肠神经或隐神经浅静脉筋膜皮瓣转移修复手术治疗踝足部皮肤软组织缺损,简化了手术操作,提高和促进组织愈合,利于肢体功能恢复,且不损失肢体知名主干血管。

带血管蒂的岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的 :报道带血管蒂的岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用结果。方法 :1993～ 2 0 0 2年间应用 10种不同的带血管蒂的岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损 2 8例。结果 :除 2例皮瓣部分坏死外 ,余 2 6例全部成活。外形美观 ,功能效果良好。结论

中医药结合带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损的临床效果

目的:探讨中医药结合带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损的效果。方法:选取2015年7月—2018年9月本院收治的80例小腿和足踝部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,各40例。对照组单一使用带蒂皮瓣治疗,观察组采取中医药结合带蒂皮瓣治疗,观察两组治疗效果及随访预后。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组77.50%(31/40)的总有效率(P<0.05);观察组正常行走时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);随访1年显示观察组缺损愈合率为100.00%(40/40),显著高于对照组90.00%(36/40)的愈合率(P<0.05)。结论:针对小腿和足踝部皮肤软组织缺损,临床采取中医药结合带蒂皮瓣治疗,可取得满意的疗效,值得推广。

吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损(附4例报告)

目的探讨股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床应用价值。方法采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大18cm×10cm,血管蒂长10cm,动脉口径约2mm,静脉口径约3mm。结果4例皮瓣完全成活。随访6～18个月,皮瓣厚薄适中,无臃肿,足踝部活动正常。结论股前外侧皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大块缺损的有效方法之一。

保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床应用

交通事故等高能量的创伤所致足踝部外伤,由于致伤能量大,加之局部无大面积肌肉覆盖,往往出现骨折及软组织严重创伤,骨外露。骨折的处理方式有标准的处理原则,而皮肤软组织缺损一直无标准治疗方案。我院于2007年3月~2010年6月共做保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损35例,取得良好效果，现报道如下。

小腿筋膜蒂皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损

目的修复小腿和足部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面。方法以小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣局部转移修复创面。结果临床应用28例,均全部成活,治疗效果满意。结论小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣在治疗小腿和足部骨关节、肌腱及内固定物外露创面时,具有操作简单,皮瓣成活率高,适合基层医院开展等优点。

带蒂胫前动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的总结应用带蒂胫前动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床价值。方法以内、外踝连线上2cm区域,即胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的吻合交通支处,作皮瓣的旋转点,在内外踝中点,胫骨结节与腓骨小头中点的连线上设计带胫前动脉上或下皮支血管的皮瓣,形成以胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的在踝部吻合交通支为供血血管的皮瓣,逆行转位修复足部创面。临床应用9例,其中面积最大16cm×10cm,最小10cm×6cm,均合并足背动脉损伤和不同程度的骨、腱及关节外露。结果9例皮瓣全部成活,经过半年至三年的随访,皮瓣血运良好,伤口无复发。结论足踝部创面合并足背动脉损伤时,依靠胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的在踝部吻合交通支为蒂的胫前动脉岛状皮瓣,仍有良好的应用价值。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的应用

足踝部是人体的负重部位，特别是足跟部，创伤后骨、肌腱组织外露，修复时不但要有与其相似的组织结构，而且要有感觉，局部耐磨，满足负重作用。而带腓肠神经营养血管皮瓣血运可靠，成活率高．手术操作简便．不损伤知名血管神经等优点。是修复足部皮肤软组织缺损的首选方法之一。近年来，我院应用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面，效果满意。

复合组织瓣移植修复对严重足部踝关节皮肤缺损患者Maryland足功能评分及创面渗出液中TGF-β1和VEGF水平的影响

目的复合组织瓣移植修复对严重足部踝关节皮肤缺损的疗效、Maryland足功能评分及创面渗出液中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将108例严重足部踝关节皮肤缺损患者分为对照组(n=53)和观察组(n=55),对照组采取常规皮瓣移植修复,观察组采取复合组织瓣移植修复;比较两组患者治疗后皮肤缺损修复情况、临床效果、围术期指标,比较两组患者术后1周、3个月及6个月时的Maryland足功能评分,于术前及术后第4周时检测创面渗出液中TGF-β1及VEGF水平,统计近期和远期并发症的发生率。结果观察组患者的1期修复率(52.73%)高于对照组(26.43%),治疗优良率(94.55%)也高于对照组(71.70%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月Maryland足功能评分>术后3个月>术后1周,同时点比较观察组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者创面的TGF-β1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第4周,两组患者TGF-β1和VEGF水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组近期、远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合组织瓣移植修复对严重足部踝关节皮肤缺损患者的效果较好,足功能恢复好,其机制可能与这种移植修复方法促进损伤组织分泌TGF-β1及VEGF有关。

腓动脉终末穿支蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损效果观察

目的评估腓动脉终末穿支蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的效果。方法在医院2015年3月-2017年3月采用腓动脉终末穿支蒂皮瓣对18例足踝部皮肤缺损进行修复,观察、评估腓动脉终末穿支蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗效果。结果本组18例皮瓣全部成活,足踝部功能良好,皮瓣修复优良率为88.9%(16/18);3例术后蒂部卡压,3例足踝皮瓣臃肿,对症处理后明显改善。结论腓动脉终末穿支蒂皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣,其皮瓣血供可靠,无需牺牲主干血管,且质地、厚薄适中,因此值得推广和运用。