逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用

目的:探究逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果。方法:将2021年3月—2022年6月赣州市南康区第一人民医院的80例踝足部软组织缺损患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统皮瓣手术治疗,观察组则进行逆行腓动脉穿支皮瓣修复治疗。比较两组的手术时间、术后皮瓣坏死率、术后外观情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、感觉功能情况[周围神经病损后感觉功能恢复评定表(BMRC)评分]、踝关节功能(AOFAS评分)、患者满意度。结果:观察组的手术时间短于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术后皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组的VSS评分均显著低于对照组,BMRC评分情况均显著优于对照组,AOFAS评分优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果较好,可有效缩短手术时间,改善关节功能、感觉功能及外观状态,更受患者认可。

超大腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的报道应用超大腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果。方法应用超大腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝足部软组织缺损24例,皮瓣面积最大30cm×14cm,最小24cm×14cm,皮瓣最上端可切取至腘窝下缘,旋转点在外踝尖上1￣5cm。结果皮瓣全部成活,术后有1例皮瓣远端部分皮肤坏死,经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合。所有病例均经3个月至3年以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。结论超大腓肠神经营养血管逆行皮瓣皮肤质量较好,不臃肿,供皮面积较大,且不牺牲主干血管,是修复足踝部较大面积皮肤缺损的理想供区。

踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后悬吊抬高的做法与体会

目的总结悬吊抬高在186例踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后的做法与体会。方法利用300 cm×8 cm的外科医用绷带将患肢抬离床面约15~20 cm,绷带以患肢正常皮肤处为受压点。将1条72 cm×32 cm×0.3 cm,重150 g的软毛巾,长度对折两折,再将宽度对折。折叠好的软毛巾放于绷带和受压点的皮肤接触面之间,绷带上方系于床边输液架予以固定,调节输液架到受压点的距离为60~80 cm,使手术部位悬空,受压点和绷带之间保持垂直水平,悬吊抬高周期一般为3周。结果本组仅1例患者术后第7天发生皮瓣远端1/4坏死,比传统软枕抬高提高了4.7%。结论足部的悬吊抬高能有效提高踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后的成活率。

运动疗法联合踝足部感觉输入对老年脑卒中偏瘫后直立位静态平衡、步行能力及日常生活活动能力的影响

目的探讨运动疗法联合踝足部感觉输入对老年脑卒中偏瘫后直立位静态平衡及日常生活活动能力的影响。方法选择老年脑卒中后偏瘫患者150例,采用随机数字表法随机分为观察组75例与对照组75例。两组入院后均接受常规运动疗法。对照组在治疗室接受常规运动疗法治疗后增加常规下肢肌力训练;观察组在治疗室接受常规运动疗法治疗后增加踝足部感觉输入训练。两组疗程均为6 w。观察并比较两组干预前、干预3 w和干预6 w平衡功能、直立位静态平衡、步行能力和日常生活活动能力变化。结果两组干预3 w和干预6 w Berg平衡量表(BBS)评分较干预前明显增加(P<0.05);观察组干预3 w和干预6 w BBS评分明显高于对照组(P<0.05)。两组干预3 w和干预6 w运动轨迹长度(WL)和外周面积(CIRCUA)较干预前明显降低(P<0.05);观察组干预3 w和干预6 w WL和CIRCUA明显低于对照组(P<0.05)。两组干预3 w和干预6 w Holden步行能力Ⅲ~Ⅳ级较干预前明显增加(P<0.05);观察组干预3 w和干预6 w Holden步行能力Ⅲ~Ⅳ级明显高于对照组(P<0.05)。两组干预3 w和干预6 w Barthel指数(BI)评分较干预前明显增加(P<0.05);观察组干预3 w和干预6 w BI评分明显高于对照组(P<0.05)。结论运动疗法联合踝足部感觉输入对老年脑卒中偏瘫后患者效果良好,可改善患者直立位静态平衡及日常生活活动能力,且可改善患者步行能力。

非主干血管蒂皮瓣修复小腿、踝足部软组织缺损

目的总结非主干血管蒂皮瓣修复小腿、踝足部软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2001年12月～2008年6月采用非主干血管蒂皮瓣手术治疗小腿、踝足皮肤软组织缺损患者51例,其中男29例,女22例,年龄17岁～78岁,平均年龄33岁。分别采用腓肠肌肌皮瓣16例、比目鱼肌肌瓣5例、腓肠神经营养血管皮瓣20例、隐神经营养血管皮瓣3例、腓浅神经营养血管筋膜瓣2例、前踝上皮瓣2例、足底内侧皮瓣3例修复小腿、踝足部软组织缺损。结果51例全部得到随访,随访2周至6个月以上。47例皮瓣全部成活。1例腓肠肌内侧头肌皮瓣远端坏死5×4cm。1例前踝上皮瓣远端1/2坏死。1例腓肠神经营养血管皮瓣远端边缘坏死1.5cm,1例腓肠神经营养血管皮瓣远端边缘坏死2cm。结论非主干血管蒂皮瓣修复小腿、踝足部软组织缺损具有手术操作简单,皮瓣成活可靠,不损失肢体主要动脉,供区破坏少等优点。针对每个患者进行"个性化"皮瓣选择非常重要。

两种腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部创面(附8例报告)

目的探讨以腓动脉最远侧肌间隔穿支及外踝后穿支作为两种主要血供来源的腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部组织缺损。方法2006年3月至2008年3月采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣治疗踝足部组织缺损8例,其中以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主要血供来源6例,以外踝后血管穿支为主要血供来源2例,皮瓣面积4cm×6cm～10cm×12cm的大小。结果所有皮瓣成活,术后3例皮瓣远端部分皮肤坏死,2例换药后愈合,1例植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣较适用于踝足部组织缺损的修复,供区存在状态良好,邻近转移,切取方便,成活率高,外踝后穿支为主血供的皮瓣较使用于修复较小组织缺损,以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主血供的皮瓣较适用于修复较大的组织缺损,且以外踝后穿支为主血供的皮瓣对供区影响较小,术中远端小隐静脉结扎与否对皮瓣成活率影响不大。

小腿下端及踝足部软组织缺损的修复

小腿下端及踝足部软组织少、血循环差,位置暴露、容易遭受外伤,导致局部软组织缺损,或长期不愈、形成慢性溃疡,若处理不当,将导致截肢,终成残废,治疗难度较大。我院1980～88年收治因创伤,慢性溃疡、肿瘤、疤痕挛缩等所致小腿下端及踝足部软组织缺损179例,采用游离植皮、局部旋转皮瓣加植皮,交腿皮瓣、带血管蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植,效果较满意,兹予报告如下。

显微外科修复踝足部组织缺损30例临床观察

目的观察腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月我科收治的30例足踝部组织缺损患者的临床资料,其中胫腓骨下段开放性骨折内固定术后感染7例,踝部外伤皮肤组织缺损5例,足跟外露伴跟骨骨髓炎6例,足跟挫伤致组织损伤8例,跖骨慢性骨髓炎4例。患者行腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复术。结果 ：30例患者经皮瓣修复治疗有29例完全存活,皮瓣远端皮肤坏死1例,经换药后伤口愈合良好。随访6～48个月,平均20个月,皮瓣质地优良,愈合良好,无感染。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复术操作技术简便,成活可靠,有临床推广价值。

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的 总结腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果.方法 自2004年2月至2009年10月我科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝、足部软组织缺损24 例,其中男20 例,女4 例;年龄16～60 岁,平均40 岁.创面最大的10 cm×16 cm,最小3 cm×4 cm,皮瓣最大面积12 cm×26 cm.结果 24 例皮瓣完全成活,伤口一期愈合18 例,二期愈合6 例.随访2个月～5年,平均6个月.皮瓣质地、颜色良好,厚薄均匀,其中10 例皮瓣皮肤感觉恢复,踝足部外观及功能满意.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损,不牺牲小腿重要血管,血供可靠,操作简单,是一种较好的方法.

踝足部组织缺损的显微外科修复

目的研究踝足部组织缺损显微外科修复的效果。方法回顾性分析应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣等组织瓣移植修复踝足部组织缺损的临床资料。结果本组共78例,其中吻合血管(肌)皮瓣移植术21例,带血管蒂(肌)皮瓣移位术53例,吻合血管骨瓣移植术4例。组织瓣全部成活,随访3月～1年,骨愈合时间8～10周,踝足部大部分恢复保护性感觉,行走正常。结论踝足部组织缺损应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣移植、移位术修复效果好。

踝足部滑膜肉瘤误诊分析（附13例报告）

踝足部滑膜肉瘤误诊分析（附１３例报告）安徽蚌埠市第一人民医院骨科（２３３０００）宋炎安徽蚌埠第一人民医院病理科程晋麟，张龙安徽蚌埠市第四人民医院骨科（２３３０００）孙立华笔者复习了我院近１５年间经病理检查明确诊断为踝足部滑膜肉瘤，术前全部属于误诊的１...

踝足部损伤并痛风关节炎诊治体会

目的:分析踝足部损伤并痛风关节炎的诊治方法以及漏诊误诊原因,探究多学科疾病的诊治体会。方法:利用回顾性分析的方法,分析来我院进行踝足部损伤并痛风关节炎诊治的40例患者的临床资料、诊治方法以及临床表现,联系疾病的发展过程,总结患者发病的原因以及踝足部损伤同痛风关节炎之间的关系。结果:经过治疗之后,患者的总有效例数38例,总有效率为95%,取得了良好的疗效。结论:踝足部损伤并痛风关节炎属于临床常见病症,临床表现典型,运用常规治疗效果良好,但漏诊、误诊后往往效果欠佳。并且对于踝足部损伤患者来说,应当及时诊断,有效治疗,但肿胀疼痛明显者,应该重视既往病史及血尿酸检查,防止痛风关节炎的漏诊、误诊,增加患者的痛苦。

踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后的护理体会

目的探讨踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后的护理方法。方法对100例腓肠肌穿支皮瓣修复术后踝足部软组织缺损患者给予悬吊抬高的护理方式,并注重患肢局部护理、并发症护理和心理护理。结果所有患者均未发生血管危象,移植皮瓣成活率100%。结论对踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后采取综合护理措施,可有效促进患者患肢功能和感觉的恢复,提高生活质量。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。