改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。

老年足踝部隐匿性骨折MSCT三维重建、磁共振成像特点及联合诊断价值

目的研究老年足踝部隐匿性骨折多层螺旋CT(MSCT)三维重建、磁共振成像特点及联合检查的诊断价值,以期为临床早期诊断提供参考依据。方法选取2021年3月—2024年1月收治的120例疑似老年足踝部隐匿性骨折为研究对象,入院后均行MSCT、磁共振成像检查。分析老年足踝部隐匿性骨折的MSCT三维重建、磁共振成像特点。比较MSCT三维重建与磁共振成像检查对老年足踝部隐匿性骨折显示率。比较MSCT三维重建、磁共振成像及联合检查诊断老年足踝部隐匿性骨折的应用价值。结果120例疑似老年足踝部隐匿性骨折中,最终确诊101例,常规X线检查均为阴性,其中外踝撕脱性骨折33例(32.67%)、跟骨前外侧缘骨折26例(25.74%)、距骨骨折19例(18.81%)、内踝骨折8(7.92%)、后踝骨折6例(5.94%)、胫腓骨远端骨折5例(4.95%)、骰骨骨折2例(1.98%)、跖骨近端骨折1例(0.99%)、跟骨体骨折1例(0.99%)。MSCT三维重建影像特点表现为骨折处骨小梁断裂,骨皮质连续性消失,合并有一定程度的骨片撕裂脱落。磁共振成像显示骨髓不规则片状信号,T1WI不规则细线状、条索状低信号,T2WI略高或低信号,脂肪抑制序列高信号或混杂高信号。磁共振成像对骨挫伤/骨髓水肿显示率高于MSCT三维重建(P<0.05)。MSCT三维重建、磁共振成像及联合检查分别检出老年足踝部隐匿性骨折97、95、101例;联合检查的敏感度100.00%(101/101)、准确度100.00%(120/120)高于MSCT三维重建[94.06%(95/101)、93.33%(112/120)]、磁共振成像检查[93.07%(94/101)、93.33%(112/120)],漏诊率为0低于MSCT三维重建5.94%(6/101)、磁共振成像检查6.93%(7/101)(P<0.05)。结论磁共振成像、MSCT三维重建联合检查可有效提高老年足踝部隐匿性骨折诊断准确率,临床可通过该方法进行早期诊断,以制订后续治疗方案。

足踝部毁损伤病人皮瓣移植术后康复护理措施

探究足踝严重受伤并接受皮肤瓣移植术后患者康复护理措施的效果。方法 本研究遵循随机对照原则,招募了80名因足踝部严重受伤需要进行皮肤移植手术的患者,随机划分为两个不同的研究组别。试验组有40名患者,给予综合康复措施,覆盖了从减轻痛楚、清创、物理治疗、心理咨询到康复锻炼等全方位的护理;对照组有40名患者,实行了常规的手术后护理流程。在患者术后三个月、六个月、一年的时点,通过评估患者生活质量(满分为100分)、踝关节运动功能(满分为50分)和并发症发生情况,对两位患者的康复进程进行比较研究。结果 三个月手术恢复期后,试验组患者生活质量评分平均攀升至(78.5±8.2)分;踝关节活动能力评分亦达到(38.2±4.5)分;一年后,患者的生活质量评分提高至(92.3±6.5)分,踝关节活动能力评分也增加至(47.9±3.1)分。对照组相较试验组在不同时间点的评分比较中显著落后,此差异在统计学上显著(P < 0.05)。并发症方面,试验组中有2.5%(1/40)的患者出现了并发疾病,而对照组则有7.5%(3/40)的患者出现了并发疾病,两组之间的差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 研究表明,为足踝部毁损伤病人皮瓣移植进行术后护理具有显著的正面影响。这些策略既降低了并发症发生的概率,又提高了患者的生活品质,并增强了他们踝关节的运动功能。因此,建议在医疗领域广泛实施这一综合性的康复护理计划,以帮助足踝损伤患者更迅速地重返健康。

中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效

目的探讨中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效。方法选取2020年2月—2021年2月晋江市中医院骨科收治的足踝部闭合性骨折合并软组织损伤患者60例,按随机数字表法分为药物内服组与中药贴敷组,各30例。药物内服组患者给予内服跌打损伤丸+三七胶囊治疗,中药贴敷组患者在药物内服组基础上于肿胀处均匀涂抹消炎膏、舒筋膏、痛风膏、消肿膏、跌打祛伤膏,2组均用药1个月。比较2组临床疗效,用药前与用药1个月后临床症状评分、美国足踝外科医师协会评分法(AO-FAS)评分、踝关节活动度、足趾甲襞微循环指标。结果中药贴敷组优良率为93.33%,高于药物内服组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。用药1个月后,2组疼痛、肿胀、压痛、瘀斑、功能障碍评分低于用药前,且中药贴敷组低于药物内服组(P<0.01);2组AO-FAS评分高于用药前,踝关节屈曲度、踝关节背伸度大于用药前,且中药贴敷组优于药物内服组(P<0.01);2组足趾毛细血管襻数多于用药前,甲襞管襻输入枝、输出枝长度长于用药前,管襻顶直径大于用药前,且中药贴敷组优于药物内服组(P<0.05或P<0.01)。结论中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效显著,可更有效地缓解患者的临床症状,改善足趾甲襞微循环及踝关节功能。

MSCT薄层扫描及MPR和SSD重建技术在诊断足踝部隐匿性骨折中的应用价值

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)、平面重建技术(MPR)及表面阴影显示法(SSD)技术在诊断足踝部隐匿性骨折中的应用价值。方法:选择广州市增城区新塘医院影像科2022年1月至2023年10月收诊的足踝部隐匿性骨折患者60例。应用MSCT薄层扫描,将数据传送至工作站进行MPR和SSD分析。结果:3种方法检出率与确诊率差异比较有统计学意义(P<0.05),其中MPR检出率与确诊率最高,分别高于SSD、MSCT薄层,SSD高于MSCT薄层。MSCT薄层、MPR、SSD在楔状骨、腓骨远端、距骨、跟骨、胫骨远端、跖骨近端、骰骨的准确率差异比较无统计学意义(P>0.05);而在足舟骨中确诊率差异比较有统计学意义(P<0.05),MPR确诊率为100%,高于MSCT薄层58.33%、SSD 41.67%。MSCT薄层、MPR、SSD联合诊断足踝部隐匿性骨折中的准确率及阴性预测值最高,灵敏度稍低于MPR,特异度稍低于MPR、SSD;阳性预测值稍低于MPR。结论:MPR在诊断足踝部隐匿性骨折中的灵敏度、特异度及阳性预测值高于MSCT薄层、MPR、SSD联合,建议临床酌情选择。

足三阴经循经灸法治疗踝部骨折术后血瘀气滞型患者夜间肿痛临床观察

目的探讨足三阴经循经灸法治疗踝部骨折术后血瘀气滞型患者夜间肿痛的疗效和机制。方法选取2020年12月—2022年5月在深圳平乐骨伤科医院康复科住院收治的踝部骨折术后血瘀气滞型患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予骨折术后常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予足三阴经循经灸法治疗。2组患者均治疗1周。比较2组患者治疗前后VAS、关节肿胀评价量表、PSQI、SAS、SDS评分。结果2组患者治疗前VAS、关节肿胀评价量表、PSQI、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS、关节肿胀评价量表、PSQI、SAS、SDS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足三阴经循经灸法可缓解踝部骨折术后血瘀气滞型患者肿痛,尤其是缓解了夜间疼痛不适的症状,改善了睡眠,提高了康复效率和质量。

游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症分析

目的:分析游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症。方法:选择本院2020年10月—2022年10月诊治的50例踝部皮肤软组织缺损创面患儿,根据随机数表法分为两组。对照组25例,行常规皮瓣移植治疗;观察组25例,行游离股前外侧双叶皮瓣治疗。比较两组踝关节功能(AOFAS评分)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)水平、治疗有效性及治疗安全性。结果:治疗半年后,观察组AOFAS评分相比对照组更高(P<0.05);治疗1个月后,观察组TGF-β1、VEGF和VEGFR水平均相比对照组更高(P<0.05);观察组治疗总有效率相比对照组更高(P<0.05);观察组并发症发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论:小儿踝部皮肤软组织缺损创面应用游离股前外侧双叶皮瓣治疗,效果良好,不仅能加速创面愈合,恢复踝关节功能,还能有效防控并发症的发生风险。

注意预防足踝部损伤

强军健体,为战而练。春训期间,战友们积极投身实战化军事训练,练兵备战热情格外高涨,但稍不注意就会发生训练损伤,对自身健康和战斗力提升产生不利影响。其中,足踝部损伤是最值得战友们关注的训练伤之一。踝关节损伤的原因及症状。踝关节是身体各关节中负载最重、发力最基础的关节,足踝关节受伤概率大于其他关节。

足踝部手术患者膝部神经阻滞技术应用与麻醉效果分析

研究主要探讨足踝部手术患者应用细部神经阻滞麻醉的效果。方法 本次研究对象全是足踝部手术患者,来自2022年1月-2023年6月医院内确诊患者中挑选,共80例,全部患者均借助电脑数字编号方法进行分组,对电脑数字编号是1-40的足踝部手术患者设为试验1组,腰硬联合麻醉是该组患者采取的麻醉方法,对电脑数字编号是41-80的足踝部手术患者设为试验2组,该组患者手术主要采用膝部神经阻滞麻醉,观察麻醉效果和术后恢复情况。结果 从麻醉效果方面来看,试验2组感觉神经阻滞、运动神经阻滞效果均高于试验1组,且疼痛评分均表现较低;从手术血流动力学变化情况方面来看,试验2组患者收缩压、舒张压、心率等指标变化幅度均比试验1组小;从术后恢复方面来看,试验2组不良反应发生率较低,且生活质量高于试验1组,所有指标比较均P<0.05。结论 针对足踝部手术患者麻醉方案选择来说,采取膝部神经阻滞麻醉进行可以稳定患者手术血流参数,麻醉效果较高,且安全性高。

排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期急性骨筋膜室综合征的效果观察

目的 研究排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期急性骨筋膜室综合征(ACS)的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月阳信县中医医院收治的186例足踝部早期ACS患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(96例,给予排针联合桃红四物汤治疗)和对照组(90例,给予七叶皂苷钠治疗)。比较两组患者疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组患者CRP、TNF-α及IL-6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗3 d后和治疗后3个月的AOFAS踝-后足评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期ACS患者的效果显著,可降低患者炎症因子水平,促进足踝功能恢复。

足踝部漏诊、误诊骨折的影像诊断

对于踝关节疼痛患者,想要分辨是否存在骨折,X线检查是主要手段。由于各种原因,有些踝部骨折非常容易漏诊。踝关节扭伤是急诊科最常见的肌肉骨骼损伤之一。轻度撕脱或压缩的胫骨内踝、腓骨远端的外踝在X线平片上经常无法显示[1]。有时位于胫骨远端前缘的胫骨结节撕脱性骨片还容易与副骨混淆,是漏诊、误诊的高发区之一;无移位的胫骨后踝骨折或骨裂同样无法在X线平片中显示。由于平片投照技术的差异,轻度胫、腓骨远端分离容易漏诊。

风险护理模式在足踝部软组织损伤患者负压引流术治疗中的应用效果研究

目的探讨风险护理模式在足踝部软组织损伤患者负压引流术中的应用效果。方法74例足踝部软组织损伤患者随机分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予风险护理干预,比较两组的踝关节功能恢复情况、并发症及护理满意度。结果观察组治疗后7 d的踝关节功能显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论风险护理模式有助于促进足踝部软组织损伤患者早期踝关节功能恢复,减少并发症的发生,提高患者满意度。

青少年足踝部扭伤怎么办?

青少年足踝部扭伤是一种常见的运动损伤,由于青少年活动量大、身体发育未完全、骨骼和肌肉力量较弱,足踝部损伤的风险增加。足踝部扭伤后,患者会感到疼痛、肿胀,活动会使疼痛、肿胀加剧。因此,掌握足踝部扭伤处理方法和预防措施很重要。足踝部扭伤的处理1.休息足踝部扭伤应立即终止行走和运动,防止进一步损伤。可利用衣物、背包等物品将受伤的部位垫高,促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。禁用推拿、按摩和热敷。

多功能医用冷疗装置在踝部骨折早期软组织肿胀治疗中的应用

目的研究探讨多功能医用冷疗装置在踝部骨折早期软组织肿胀治疗中的应用效果。方法选取收治的80例踝部骨折伴早期软组织肿胀患者为对象,随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组以使用普通冷疗干预,观察组采用多功能医用冷疗装置干预。对两组患者的干预前、干预24 h、36 h、48 h、60 h、72 h的肿胀程度、疼痛评分、舒适度评分进行比较,并评估对比两组患者的干预满意度。结果观察组患者干预24 h、36 h、48 h、60 h、72 h时肿胀值低于对照组(P<0.05)。观察组在干预24 h、36 h、48 h、60 h、72h时的数字疼痛评分表(NRS)评分均都对照组(P<0.05)。观察组患者在干预24 h、36 h、48 h、60 h、72 h时的Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者对干预的满意度为95.00%(38/40),高于对照组患者为75.00%(30/40)(P<0.05)。结论多功能医用冷疗装置在踝部骨折早期软组织肿胀治疗中有良好的应用价值,能够降低患者的疼痛感,提高患者的舒适度,改善患者的满意度。

循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷对踝部骨折早期软组织肿胀的护理效果

目的探讨循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷在踝部骨折患者护理中的应用及对患者早期软组织肿胀的影响。方法选取2020年1月至2021年1月抚州妇幼保健院外科收治的62例踝部骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(31例)与对照组(31例)。对照组患者给予常规护理干预方法,试验组患者在此基础上实施循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷干预方法。比较两组患者的踝关节肿胀程度、疼痛程度、张力性水疱发生率及术前等待时间。结果试验组患者干预1、3 d的踝关节肿胀程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者干预1、3 d的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术前张力性水泡发生率低于对照组,术前等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷干预应用于踝部患者护理中,可显著降低患者的踝关节肿胀程度,缓解患者疼痛,减少患者张力性水疱发生率,加快患者手术治疗进程,值得临床推广应用。

舒筋活血合剂联合手法复位外固定治疗踝部骨折的临床疗效观察

目的:观察舒筋活血合剂联合手法复位外固定治疗踝部骨折的临床疗效。方法:选取2019年2月—2022年4月江西省南昌市洪都中医院收治的踝部骨折患者78例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用手法复位外固定治疗,观察组在对照组基础上联合舒筋活血合剂治疗。治疗1个月后,分别采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、Kofoed踝关节评分法评估患者疼痛度和踝关节功能,并比较两组疗效。结果:观察组疗效优良率为87.18%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分显著下降,且观察组低于对照组;两组Kofoed踝关节评分显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋活血合剂联合手法复位外固定应用于治疗踝部骨折,能够提高治疗效果,缓解患者疼痛度,提高踝关节功能,具有一定应用价值。

脐针治疗左侧踝部骨折后疼痛验案一则

笔者采用脐针治疗左侧踝部骨折后疼痛,效果较好,报道如下。患者女,29岁。2022年9月13日初诊。主诉:左侧踝关节骨折后遗疼痛伴活动受限2月余。患者2月前因不慎扭伤后出现左侧踝关节疼痛、活动受限,先于某骨伤医院就诊予支具固定、中药口服。后于浙江某医院就诊,查左侧踝关节CT示“左侧胫骨远端撕脱性骨折”,予以保守治疗。现患者仍遗留左踝疼痛及活动受限,为进一步治疗遂来门诊就诊。刻下见:面色黄,形态胖,夜卧不安,胃纳佳,二便可,舌质淡紫、苔色白、苔质薄,脉滑。查体:左侧踝关节略肿胀,无发红发青,左侧丘墟、悬钟处压痛,左侧踝关节跖屈略受限。

舒适护理+疼痛干预对足踝部骨折患者睡眠质量及满意度的影响分析

目的 探讨足踝部骨折患者应用舒适护理联合疼痛干预对其睡眠质量及满意度的影响。方法 选取连云港市第一人民医院在2021年1月至2023年6月期间治疗的足踝部骨折患者110例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(实施常规护理)和试验组(实施舒适护理联合疼痛干预),每组55例。对两组的干预效果进行比较。结果 试验组实施舒适护理联合疼痛干预后的负性情绪评分、疼痛度评分、睡眠质量评分均低于对照组(P <0.05),舒适度评分和护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论 临床对足踝部骨折患者实施舒适护理联合疼痛干预的效果显著,能有效缓解患者的疼痛度,使其睡眠质量得到明显改善,最终获得患者的满意评价。

踝部骨折患者应用预见性护理预防下肢静脉血栓的效果

目的:研究预见性护理应用于踝部骨折患者预防下肢静脉血栓的效果。方法:选取2022年3—11月山东省费县人民医院收治的57例踝部骨折患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组与观察组。对照组实施围术期护理,观察组在对照组基础上实施预见性护理。比较两组下肢静脉血栓发生率。结果:观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:加强预见性护理干预,可降低踝部骨折并发下肢静脉血栓的风险。