腓肠神经营养血管皮瓣与小腿胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面的效果对比

目的探究腓肠神经营养血管皮瓣与小腿胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法回顾分析近两年盐城同洲骨科医院骨科接收的103例足踝部创伤患者作为研究对象,最早入院时间为2020年2月,最晚为2022年2月。依据患者接受的修复方案进行分组,接受小腿胫后动脉穿支皮瓣修复手术的49例患者作为对照组,接受腓肠神经营养血管皮瓣修复手术的54例患者作为研究组。治疗后,以患者足踝部功能、手术时间、皮瓣修复效果、并发症发生情况、术后愈合效果等作为观察指标,对比两组患者的创面治疗效果。结果治疗后,组间足踝部功能分值对比无显著差异(P>0.05);研究组的手术时间与对照组相比显著更低(P<0.05);与对照组相比,研究组的皮瓣长度、皮瓣宽度数值均更高(P<0.05);研究组术后创面愈合优良率与对照组对比无显著差异(P>0.05);研究组术后并发症发生率为3.70%,高于对照组的16.33%(P<0.05)。结论小腿胫后动脉穿支皮瓣修复与腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗足踝创面均能取得良好效果,帮助患者恢复足踝部功能,但后者术后并发症更少,安全性方面略有优势,临床可依据患者实际情况选择手术方案。

小腿逆行穿支皮瓣修复足踝部创面的临床分析

目的：探讨应用小腿逆行穿支皮瓣转移修复足踝部创面的效果.方法：2000年3月～ 2013年3月,应用逆行腓动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面19例.逆行胫后动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面9例.结果：28例皮瓣转移成活良好,1例应用逆行胫后动脉穿支皮瓣,出现皮瓣部分坏死,切除坏死组织,创面游离植皮后愈合.结论：小腿逆行穿支皮瓣是修复足踝部创面的有效方法,手术适应证广泛,无需吻合血管,安全可靠.

负压封闭引流技术(VSD)在足踝部创面修复中的临床应用

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗足踝部创面的疗效。方法 30例足踝部创面患者接受VSD治疗,清创后将威克伤(Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内,维持负压在-125～-450 mm Hg之间,5～7 d后植皮或皮瓣转移。结果 30例完全治愈,无全身和局部并发症。有25例一次性肉芽组织生长良好,另有5例更换敷料2～3次后,行手术修复创面;采用游离皮瓣关闭2个,局部转移皮瓣关闭25个,植皮关闭3个。结论 VSD治疗能防止创面污染、充分引流、剌激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,对治疗足踝复杂创面是一种简单而有效的治疗方法。

小腿逆行穿支皮瓣修复足踝部创面的临床思路探索和构建

目的通过分析足踝部创面情况探索并构建小腿逆行穿支皮瓣修复术临床思路,评估其临床疗效。方法选取自2011年6月至2014年6月由于各种原因导致的足踝部创面患者58例,分别采用逆行腓动脉穿支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣以及腓肠神经营养血管皮瓣进行修复。结果术后创面恢复良好,其中4例皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合,1例皮瓣完全坏死经游离植皮后创面愈合较好。相较治疗前,治疗后疼痛程度明显减轻,日常生活能力明显提高(P<0.05)。结论小腿逆行穿支皮瓣对于修复足踝部创面具有显著的临床疗效,手术操作简单,较安全,且保证了患者的生活质量,值得在临床中推广。

小腿逆行穿支皮瓣修复足踝部创面的临床分析

目的:探讨小腿逆行穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法:20例患者均为我院2012年4月-2015年3月期间收治的足踝部创面损伤患者,所有患者均行小腿逆行穿支皮瓣修复创面。回顾性分析患者的临床资料,观察患者的皮瓣转移成活情况,创面外观愈合情况,并采用踝关节功能评分(Kofoed)对患者治疗前后踝关节恢复情况展开分析。结果:20例患者皮瓣转移成活率100%,术后随访2周,患者患肢软组织缺损创面修复良好,多数患者出现肉芽组织、无渗出、流脓和感染的情况,外观较好,瘢痕较少。Kofoed术后评分(35.4±6.6)显著优于术前(43.2±6.2),差异有统计学意义(p<0.05)。结论:针对足踝部创面损伤可行小腿逆行穿支皮瓣修复,不但能帮助患者快速回复创面,且外观较好,还不影响患者肢体功能恢复,值得推广。

腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部创面

目的报道腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部皮肤软组织缺损临床疗效。方法笔者送取2008年5月～2010年12月间根据足踝部不同的创面缺损情况,在患侧小腿外侧设计腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部缺损创面的15例患者。结果术后皮瓣完全成活,创面1期愈合,经3～48个月随访,皮瓣质地优良、色泽接近正常,外形美观、功能良好。结论利用合理的皮瓣设计,选用血液供应良好、手术方法简单、安全、供区损伤小的皮瓣急诊修复足踝部皮肤缺损创面,获得较为满意的疗效,可供临床选择应用。

抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的应用

目的探讨抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年9月—2015年12月,应用万古霉素或妥布霉素骨水泥联合腓动脉穿支或胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面9例。其中男性6例,女性3例;年龄45~63岁,平均53.1岁。致伤原因:道路交通伤5例,重物压砸伤2例,机器伤1例,摔伤1例。其中7例伤口分泌物细菌培养为阳性,创面缺损范围:4.5cm×4.0cm^8.0cm×6.5cm。术前将患者血糖控制在空腹<7mmol/L,餐后2h<11mmol/L,使用足量敏感抗生素抗感染,待创面周围水肿基本消退,用手持多普勒超声进行穿支点定位并完成螺旋桨皮瓣设计。术中对创面进行彻底清创,按术前设计切取皮瓣,皮瓣旋转修复创面,在皮瓣下方感染严重的区域放置抗生素骨水泥条1~2根,术后2~3周拔出。皮瓣切取范围13.0cm×5.0cm^23.0cm×9.0cm,4例供区直接缝合,5例供区植皮修复。结果术中顺利完成皮瓣切取及创面修复,术后皮瓣均顺利成活,其中2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~21个月,平均11.1个月,所有皮瓣外形良好。结论抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣是修复糖尿病足踝部创面的有效方法。

改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的疗效观察

目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面时,改良手术方法(即保留腓肠神经于原位)对神经支配区感觉及皮瓣成活的影响。方法回顾性分析2011年1月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院整形外科采用改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的10例患者临床资料。统计分析术后2周内皮瓣色泽、血运、毛细血管反应等皮瓣早期成活情况;同时通过出院后3个月随访资料,统计分析皮瓣远期成活情况及神经支配区感觉。结果术后10例患者皮瓣均成活,成活率100%。其中1例皮瓣边缘表皮糜烂,换药9天后痊愈。所有患者出院后3个月随访发现,跟踝部外形稍臃肿,皮瓣远期成活良好,未见破溃,且神经支配区感觉与术前基本相同。结论改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面,有利于保留患者神经支配区感觉,同时皮瓣成活率高。

腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭式负压引流修复足踝部创面临床研究

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭式负压引流(VAC)修复足踝部皮肤、软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2010年9月至2016年6月行腓肠神经营养血管皮瓣联合VAC技术修复的20例足踝部病损患者临床资料,比较治疗前、后患者足功能评分、腓总神经感觉传导速度、踝肱指数及皮瓣移植区瘢痕情况。结果 19例患者伤口Ⅰ期愈合(二级甲等)。1例患者术后出现皮瓣远端边缘浅表坏死,挤压皮瓣边缘可见少许白色黏稠渗出物,经清创包扎治疗,于术后23 d愈合。1例术后出现皮瓣远端1/3颜色紫暗、肿胀,经抗凝、放血、加压处理后仍坏死,予Ⅱ期植皮修复,于术后32 d愈合出院。Ⅰ期患者愈合中位愈合时间13 d。供区瘢痕评分(8. 51±2. 26)分,仅留有部分色素沉着。治疗后的足功能评分、踝关节评分、腓总神经感觉传导速度、踝肱指数均较治疗前明显改善(P <0. 05)。随访阶段,术后3、6、12个月的瘢痕评分逐渐降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腓肠神经营养血管皮瓣联合VAC技术治疗足踝部创面,皮瓣存活率高,术区瘢痕小,能改善患者足踝部关节活动度和行走功能。

VAC结合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面效果分析

足部作为承受人体全身重量的支柱,其皮下组织覆盖却很薄,小损失就有可能导致足部的各种外伤[1]。足踝部是连接足与腿的关键部位,其出现外伤后常以肌腱炎、骨组织损失的形式表现[2]。足部的自我修复能力较差,以往临床上常采用腓肠神经营养血管皮瓣进行治疗,以血管为治疗的主要目标[3]。VAC作为一种新型的技术手段,其对于创面的修复,效果甚好。本文旨在研究VAC结合腓肠神经营养血管皮瓣,对修复足踝部创面的效果进行分析,现报告如下。

封闭负压引流联合脱细胞真皮和自体刃厚皮移植治疗足踝部创面30例

目的:观察封闭负压引流(VSD)联合脱细胞真皮及自体刃厚皮移植治疗足踝部创面的应用效果。方法:安徽省六安市人民医院烧伤整形外科2019年1月—2021年3月收治的足踝部创面患者共30例,先经清创、VSD治疗,于创面生长良好后行脱细胞真皮及自体刃厚皮移植修复创面,观察术后患者创面愈合情况,并随访术后2周及1、3、6个月的修复效果。结果:植皮术后1周换药可见,28例患者植皮后皮片均完全存活,2例局部见小面积植皮区未愈合,经约7d换药后均愈合。术后1、3、6个月随访,所有患者原手术区均未再次破溃,踝关节活动良好,术后半年有3例糖尿病患者因足趾出现破溃而可见轻度跛行。结论:VSD联合脱细胞真皮及自体刃厚皮移植修复足踝部创面的方法,不仅可有效改善单纯植皮手术带来的不耐磨、瘢痕挛缩问题,同时也可改善皮瓣移植带来的皮瓣臃肿等问题,对于不伴有大面积骨外露和肌腱外露足踝部创面的修复有良好的治疗效果。

腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣修复足踝部创面的效果对比

目的探讨足踝部创面使用腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣修复的效果。方法60例足踝部创伤患者为研究对象,根据修复治疗方案的不同分为对照组及观察组,每组30例。对照组患者应用小腿内外侧皮瓣修复,观察组患者应用腓肠神经营养血管皮瓣修复。比较两组足踝部功能评分、手术时间、皮瓣修复情况(皮瓣长度、皮瓣宽度)、并发症发生情况、术后愈合情况。结果观察组足踝部功能评分(92.56±3.80)分高于对照组的(78.22±8.18)分,手术时间(1.17±0.08)h短于对照组的(2.22±0.12)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的皮瓣长度(19.26±3.21)cm、皮瓣宽度(10.47±2.88)cm均长于对照组的(12.52±3.28)、(7.82±3.12)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后愈合率90.00%高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复对足踝创面的治疗效果更好,对比小腿内外侧皮瓣修复更具有治疗价值,值得推广。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流术治疗足踝部创面效果分析

目的观察逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流(VSD)技术治疗足踝部创面的临床效果。方法对我院足踝部创伤患者56例进行回顾性分析,根据其治疗方案分为观察组(逆行腓肠神经营养皮瓣联合VSD技术)45例和对照组(局部皮瓣转移覆盖联合VSD技术)11例。比较两组患者术后恢复情况、患者满意度。结果两组皮瓣移植后均成活良好,观察组不良情况发生率低于对照组(P<0.05);观察组皮瓣外形、足踝功能及综合满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合VSD技术治疗足踝部创面术后皮瓣外形、足踝功能改善良好,不易出现皮瓣变形、萎缩等不良情况,有利于促进患者恢复。

足踝部创面修复应用小腿外侧皮瓣切取术临床效果观察及其安全评价

目的探讨足踝部创面修复应用小腿外侧皮瓣切取数的临床效果观察及其安全性。方法选择2010年3月至2015年8月本院收治的足踝部软组织损伤患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均采取小腿外侧皮瓣切取术治疗,其中观察组术后联合负压封闭引流,观察两组患者治疗临床效果及术后并发症。结果观察组患者皮瓣存活率高于对照组(P<0.05),而缺损愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后下肢功能恢复有效高于对照组(P<0.05)。结论小腿外侧皮瓣切取术能够有效修复足踝部软组织缺损,且联合运用负压封闭引流,能够促进患者术后康复以及皮瓣存活率,且术后并发症更低,值得临床推广运用。

抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面的临床应用价值

目的探析在修复糖尿病足踝部创面中应用抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣的临床价值。方法选取该院2015年10月—2017年9月期间收治的11例采用妥布霉素或万古霉素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面的患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的治疗情况。结果手术过程中,皮瓣切取、创面修复均顺利完成;术后,皮瓣成活顺利,其中,有3例患者皮瓣远端稍有坏死,经换药后均已好转并愈合,供区切口Ⅰ期也已愈合。11患者均成功随访0.5~1.5年,平均随访(0.8±0.34)年。经随访发现,所有患者皮瓣外形均保持良好。结论抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面效果甚佳,值得临床大力推广及应用。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面的临床体会

目的探讨腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面的方法与临床效果。方法回顾性分析腓肠神经营养皮瓣修复外伤相关足踝部创伤的10例患者临床资料,均根据创面深度、大小设计皮瓣,麻醉后以腓肠神经营养皮瓣修复手术治疗足踝部创面,观察全组修复效果、愈合和恢复效果。结果全组患者神经血管蒂长为4~8 cm;切取皮瓣面积为4.4 cm×4.4 cm^6.4 cm×6.4 cm。全组均术后皮瓣顺利成活,皮瓣感觉、踝关节与足跟感觉、足跟辨别觉恢复良好,其中足跟辨别觉5 mm,质地厚度正常。全组均未见局部破溃现象,供区愈合效果满意、皮瓣外观颜色均正常。结论腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面可行性强、效果满意、安全性好,值得在足踝部创伤手术临床推广和应用。