收肌管及腘窝坐骨神经阻滞联合踝部止血带在老年足部手术的应用

目的:探讨收肌管及腘窝坐骨神经阻滞联合踝部止血带在老年足部手术应用的效果。方法:择期行足部手术的老年患者69例,以随机数字表法分为3组:蛛网膜下腔阻滞联合大腿止血带组(C组)、蛛网膜下腔阻滞联合踝部止血带组(SA组)及收肌管及腘窝坐骨神经阻滞联合踝部止血带组(NA组)。比较3组麻醉后30 min内平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)变化峰值,松止血带后1、3、5、10、15 min时MAP及HR变化;术后排尿、排气时间及24 h恢复质量(quality of recovery,QoR)-15评分;麻醉及术野止血效果、间羟胺用量、首次自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)时间、术后48 h内舒芬太尼用量及不良反应等情况。结果:纳入患者69例,64例完成研究。与C组及SA组比较,NA组麻醉后30 min内MAP及HR变化峰值明显减小,术后排尿、排气时间显著缩短,24 h QoR-15评分更高;麻醉起效较慢、阻滞范围小,间羟胺用量更少,首次PCA时间显著延长,术后12、24及48 h舒芬太尼累积用量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,SA组及NA组松止血带后MAP、HR波动幅度明显减小,间羟胺用量更少;术后止血带区域皮肤水泡和疼痛发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:收肌管及腘窝坐骨神经阻滞联合踝部止血带应用于老年足部手术,血流动力学稳定,恢复速度快,效果良好,不良反应少。

对比足部手术中采用踝部止血带与大腿止血带的效果

目的对比足部手术中采用踝部止血带与大腿止血带的效果。方法收集2013年8月—2015年8月来该院进行足部手术的患者50例作为该研究对象,按照随机原则,分为观察组与对照组,对照组施以大腿止血带,观察组施以踝部止血带,对比两组患者术中止血带放气前后血压指标、心率变化情况与术后并发症发生情况。结果观察组血压指标、心率变化情况均明显小于对照组,且并发症发生率较低,数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将踝部止血带应用在足部手术中,与大腿止血带相比,其对患者血压、心率影响较小,可有效降低患者并发症发生率,值得在临床推广使用。

踝部止血带与大腿止血带在足部手术中的应用比较

[目的]评价踝部止血带和大腿止血带在足部手术中的效果和安全性。[方法]回顾性研究选取本院行踝部以下手术的病例(2010年5月～2012年12月)共44例,其中,踝部止血带组21例,大腿止血带组23例。观察踝部止血带组和大腿止血带组的手术视野,术中血压、心率波动,止血带休克的变化,术后神经损伤,皮肤水泡等指标,对二者的应用效果和安全性进行比较分析。[结果]在足部手术中,二者均能提供一个良好的无血的手术视野,但术中使用踝部止血带相较大腿止血带所引起的术中血压波动及心率变化、术后神经症状和皮肤水泡发生率更低(P<0.05),止血带休克发生率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]二者在足部手术中均能提供一个清晰地手术视野,但踝部止血带相比于大腿止血带在足部手术中具有更高的安全性。

关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征

目的探讨关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征的临床疗效。方法采用关节镜清理并跟骨成形减压术治疗37例跟腱Haglund综合征患者。术前及术后3、6、12个月进行AOFAS踝-后足功能评分和疼痛VAS评分。随访观察复发情况及踝关节功能。结果术中手术野清晰,手术时间21~45(34.0±2.7)min。X线片显示:斜平行线(跟骨下表面骨皮质连线与通过距骨后下缘的平行线)术前阳性,术后阴性。患者均获得随访,时间12~19(13.0±1.9)个月。术后3、6、12个月与术前比较,AOFAS踝-后足功能评分明显提高(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05)。结论关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征安全可行,临床效果良好。

局麻关节镜清理治疗Haglund综合征

目的探讨局麻关节镜清理治疗Haglund综合征的临床应用可行性。方法回顾性分析2016年3月至2020年8月青县人民医院骨关节科采用关节镜清理治疗的24例Haglund综合征患者资料,其中男9例,女15例;年龄35~52岁,平均(41.8±4.3)岁;左侧14例,右侧10例;病程7~25个月,平均(14.7±4.6)个月。局麻12例为观察组,其中男4例,女8例,平均年龄(41.08±4.79)岁;腰麻12例为对照组,其中男5例,女7例,平均年龄(42.58±4.01)岁。比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分、麻醉所需时间、手术操作时间、患者手术满意率及麻醉并发症发生情况。结果两组患者麻醉操作时间、术后6 h的VAS评分、术后并发症差异有统计学意义(P<0.05),AOFAS踝-后足功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论局麻关节镜清理治疗Haglund综合征,其安全性好,疗效确切,性价比高。