关节镜联合药物治疗踝骨关节炎

目的探讨踝骨关节炎行关节镜术后,联合口服盐酸氨基葡萄糖片和塞来昔布胶囊的疗效。方法将确诊为踝骨关节炎患者48例行踝关节镜病灶清理,术后予以口服盐酸氨基葡萄糖片和塞来昔布胶囊。术前、术后采用改良的踝关节McGuire评分系统和美国的AOFAS踝-后足评分系统进行疗效评定,并采集空腹血检测血清中白介素-1和肿瘤坏死因子-α,对踝关节功能改善情况评价。结果术后采用改良McGuire评分及AOFAS评分评估疗效,治疗有效率分别为85.42%及87.75%。两种评分结果术后均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后白介素-1低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝骨关节炎行关节镜术后联合口服盐酸氨基葡萄糖和塞来昔布疗效确切。

关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝骨关节炎的随访研究

目的探讨关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床效果。方法回顾性分析2008年1月～2012年1月医院经保守治疗无效的踝关节骨关节炎患者49例49踝（含7例脱落病例）的临床资料，根据治疗方案分为A组和B组，A组29例29踝行关节镜下踝关节融合术，B组20例20踝行人工全踝关节置换术，剔除脱落病例，A组纳入24例，B组纳入18例。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间及手术费用；出院后采用电话或门诊方式随访至2015年4月，发放踝关节评分标准（Kofoed）、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS），记录并发症发生率、轻度跛行率及翻修率。结果A组手术时间长于B组，但术中出血量、手术费用少于B组，住院时间短于B组（P〈0．05）；A组术后1年、2年及末次随访的Kofoed评分中的功能、活动度评分及AOFAS评分显著低于B组（P〈0．05），但两组疼痛评分及VAS评分无差异（P〉0．05）；A组感染、切口愈合延迟、踝周疼痛及肿胀、假体松动几率分别为4．17％、0、8．33％、0显著低于B组27．77％、16．67％、33．33％、16．67％（P〈0．05）；A组返修率为4．17％显著低于B组27．77％，跛行几率为33．33％显著高于B组11．11％（P〈0．05）。结论关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎均可改善疼痛、踝关节活动功能，但在临床应用中均存在局限性，临床应根据患者个体特征谨慎选择。

分子量对玻璃酸钠治疗踝骨关节炎作用的影响

目的分析玻璃酸钠的分子量对踝骨关节炎治疗作用的影响。方法 2007年3月至2011年3月,37例门诊就诊的踝骨关节炎患者37踝,低分子量（low molecular weight,LMW）组19例（160~250 kD）,高分子量（high molecular weight,HMW）组18例（6 000 kD）。治疗后3、6、12月时随访,对患者踝关节功能进行Mazur评分,对踝关节疼痛进行VAS评分及对患者的Tegner运动等级进行评价比较。结果所有患者均顺利完成治疗和随访调查,无关节穿刺引起的神经血管损伤及感染等并发症;患者无因病情原因选择踝关节二次手术的情况发生。踝关节Mazur评分至治疗后6个月逐步升高（P〈0.05）,治疗后12个月时略有下降。疼痛VAS指标在治疗后3个月降低最明显（P〈0.05）,6~12个月时疼痛又有所增加,12个月时疼痛水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Tegner运动水平评分治疗后3~12个月逐步提高。结论关节腔内注射玻璃酸钠是治疗轻中度踝骨关节炎的有效方法。不同分子量的玻璃酸钠治疗作用的差异主要体现在短期的3~6个月。

玻璃酸钠注射治疗膝、踝骨关节炎的疗效观察

骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是影响人类健康的常见的关节疾病之一，近年来应用玻璃酸钠（SH）关节腔内注射治疗骨关节炎效果显著。我科自2000年应用玻璃酸钠治疗156例膝关节、踝关节骨关节炎患者，取得满意的效果。

中药骨科熏洗方联合扶他林乳胶剂治疗踝骨关节炎的疗效观察

目的探讨中药骨科熏洗方联合扶他林乳胶剂治疗治疗踝骨关节炎临床疗效。方法选取2017年2月—2018年12月本院诊治76例踝骨关节炎患者实施研究,用随机分组表法分为对照组(扶他林乳胶局部外敷治疗,38例)和治疗组(中药骨科熏洗方联合扶他林乳胶外敷治疗,38例),比较2组患者疗效,治疗前后疼痛、晨僵、生活质量评分差异。结果治疗组治疗效果显著于对照组(P<0.05);治疗前2组患者疼痛、晨僵、生活质量评分无显著差异(P>0.05);治疗14d,相对治疗前,2组疼痛、晨僵评分显著降低到(P<0.05),生活质量评分显著升高(P<0.05),但治疗组改善程度更显著(P<0.05)。结论中药骨科熏洗方联合扶他林乳胶剂治疗踝骨关节炎,能显著改善患者症状,提高临床疗效。

关节镜辅助下踝关节融合术对踝骨关节炎患者手术情况、术后恢复的影响

目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术治疗对踝骨关节炎患者手术情况、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)功能评分和术后并发症的影响。方法将140例踝骨关节炎患者按照入院顺序单双号分为2组进行前瞻性研究,各70例,观察组采用关节镜辅助下踝关节融合术,对照组采用开放性踝关节融合术,比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、AOFAS踝-后足功能评分、踝关节评分标准(Kofoed)评分,并观察2组围术期指标、术后并发症情况。结果观察组术中出血量(50.38±5.94)mL少于对照组(87.62±9.05)mL,手术时间(127.32±13.67)min、术后关节融合时间(10.25±1.64)周、住院时间(6.12±0.68)d分别短于对照组(141.85±15.26)min、(14.37±1.58)周、(8.05±0.83)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后3个月时,2组AOFAS踝-后足功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时,观察组AOFAS踝-后足功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月时,观察组的疼痛、功能、活动度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率15.71%低于对照组40.00%(P<0.05)。结论对踝骨关节炎患者行关节镜辅助下踝关节融合术,可降低手术风险,减轻患者术后疼痛症状促进功能恢复,缩短康复进程。

盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗踝骨关节炎关节镜术后的效果观察

目的:观察盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗踝骨关节炎关节镜术后的效果。方法:回顾性分析2018年2月至2018年4月收治的92例踝骨关节炎患者的临床资料,根据术后用药方案不同将其分为对照组和观察组各46例。对照组术后接受常规治疗,观察组术后在对照组基础上接受盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗。①比较两组治疗前后的炎症因子水平,包括IL-6、hs-CRP、TNF-ɑ;②比较两组治疗前后的IgM、白蛋白/球蛋白(A/G)及红细胞沉降率水平;③采用VAS评分法评价两组治疗前后的疼痛程度;④采用AOFAS踝关节功能评分评价两组治疗前后的踝关节功能。结果:治疗后,观察组IL-6、hs-CRP、TNF-ɑ、IgM、A/G及红细胞沉降率均明显低于对照组,VAS评分明显低于对照组,AOFAS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗踝骨关节炎关节镜术后的效果优于单纯常规治疗效果。

踝骨关节炎患者微创术后塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖应用效果及对炎性因子的影响

目的观察踝骨关节炎患者微创术后塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖应用效果及对炎性因子的影响方法选取2018年4月-2019年4月湖北省大冶市人民医院收治的踝骨关节炎微创术后患者86例,按照简单随机抽样法分为观察组和对照组。对照组43例采用盐酸氨基葡萄糖治疗,观察组43例在对照组治疗的基础上联合塞来昔布治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后炎性细胞因子水平、美国足踝外科协会(AOFAS)评分和视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果观察组患者临床总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%(χ^(2)=3.957,P=0.047);治疗后,2组患者白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,且观察组降低程度更明显(P<0.01);治疗后,2组患者AOFAS评分高于治疗前,VAS疼痛评分低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。结论踝骨关节炎微创术后患者应用塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗的疗效更佳,可显著降低炎性细胞因子水平,加快踝骨关节功能恢复,减轻患者疼痛,值得推广。

盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布对踝骨关节炎关节镜术后患者的临床疗效

目的:探讨联合应用盐酸氨基葡萄糖与塞来昔布治疗踝骨关节炎(OA)关节镜术后患者的疗效,及其对患者机体炎症反应的影响。方法:选择我院2016年2月-2018年8月收治的行关节镜手术治疗的OA患者84例为研究对象,按照随机数字表法将其分为例数相等的两组:联合组、对照组,每组42例。术后,对照组应用常规的治疗措施,联合组在对照组的基础上联合应用盐酸氨基葡萄糖与塞来昔布。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价两组的临床疗效;比较两组治疗前后Mazur评分、改良McGuire评分、视觉模拟评分(VAS);检测并比较两组治疗前后血清白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:联合组患者的临床总有效率显著高于对照组(92.86%VS 78.57%),差异有显著性(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后Mazur评分、改良McGuire评分均明显升高,VAS评分均明显降低(P<0.05)。两组治疗后Mazur评分、改良McGuire评分之间比较,差异无显著性(P>0.05)。联合组治疗后VAS评分降低较对照组更加显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后IL-1β以及TNF-α子水平均明显降低(P<0.05)。联合组治疗后IL-1β以及TNF-α水平降低较对照组更加显著(P<0.05)。结论:OA关节镜术后患者联合应用盐酸氨基葡萄糖与塞来昔布取得的疗效满意,可以显著降低患者的疼痛感,降低机体炎症反应水平。

步态分析在踝骨性关节炎中的应用进展

踝骨性关节炎(Ankle Osteoarthritis,AOA)是一种严重影响中老年人生活质量的关节疾患,若不加以控制,病变的关节软骨可部分剥脱甚至完全消失,严重影响患者的步行能力。对于本病的诊断,多依靠临床症状与影像学检查,但本病起病较为隐匿,通过影像学技术难以准确发现早期的AOA。而步态分析可以通过生物力学和运动学手段,揭示步态异常的关键环节和影响因素,从而指导AOA的诊疗。本文就近年来针对AOA所进行的步态分析研究成果做一综述,旨在提供全面的对AOA患者步态的认识及分析方法,探讨AOA患者步态异常的原因,总结其临床应用价值,并提出步态分析在AOA诊疗中应用的展望。

踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎

目的评估踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎的临床效果。方法回顾性分析2009年12月至2021年4月北京市垂杨柳医院骨二科治疗的8例内翻型踝关节炎病人的临床资料,男5例,女3例,年龄为(35.2±9.1)岁(27~45岁)。其中有踝部骨折史者5例,骨骺损伤后遗踝内翻畸形3例。应用踝上胫腓骨弧形截骨矫正踝内翻后安装Ilizarov踝关节牵伸器,术后行踝关节牵伸,维持关节间隙至5~8 mm行走3个月以上。根据病人手术前后胫骨远端关节面角(tibial articular surface angle,TAS)及美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评估临床治疗效果。结果8例病人随访时间为(31.5±17.9)个月(12~72个月),外固定佩戴时间为(29.4±5.1)周(20~32周)。拆除外固定时截骨处均达到临床骨愈合标准,末次随访时AOFAS评分为(82.0±7.7)分(76~90分),TAS角度为91.1°±2.4°(89.6°~95.0°),与术前比较[(47.6±3.7)分(41~65分),82.9°±4.7°(72°~87°)],差异有统计学意义(P<0.05)。8例术后均出现局部针道感染,5例给予局部酒精敷料缠绕包扎,3例拔出感染固定针后感染控制。2例固定针折断,去除外固定装置时给予拔除,无其他严重并发症。结论踝上弧形截骨术联合踝关节牵伸成形治疗内翻型踝关节炎,矫正踝内翻效果满意,避免植骨内固定,截骨愈合良好。结合Ilizarov外固定牵伸,允许术后全负重行走锻炼,显著改善病人足踝功能,值得临床推广应用。

玻璃酸钠加关节镜清理术治疗踝关节骨性关节炎

踝关节骨性关节炎是一种以软骨退变、关节周缘骨赘形成、关节畸形和软骨下骨质硬化为特征的慢性非炎症性关节退行性疾病。该病一般人群中发生率为30％，

骨赘清理结合Ilizarov关节牵伸术治疗中晚期踝关节炎

[目的]探讨骨赘清理结合Ilizarov关节牵伸术治疗中晚期踝关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年10月~2014年12月本科收治的9例中晚期踝关节炎的病例,女6例,男3例;年龄20~45岁,平均34.2岁。均为单侧发病。踝关节创伤病史5例,脊髓灰质炎后遗症足部矫形术后病史3例,无足部相关疾病史者1例。采用切开清除踝关节骨赘,然后安装术前已组装好的Ilizarov踝关节牵伸外固定器,术后逐渐牵伸并维持踝关节间隙5~8 mm负重行走。采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。[结果]9例患者获得随访,末次随访时间为术后12~60个月,平均29.4个月。术后佩戴外固定器时间12~24周,平均16周。末次随访时AOFAS踝-后足评分76~89分,平均(81±7.2)分,较术前29~48分,平均(34.6±4.9)分,差异有统计学意义。未出现严重并发症。5例随访过程中出现轻中度外固定针道感染,给予局部酒精敷料包扎结合口服抗生素后控制。1例足跟固定针折断,未予特殊处理,拆除外固定装置时拔除。[结论]骨赘清理术结合Ilizarov关节牵伸术治疗中晚期踝关节炎是一种简单有效的方法,创伤小,能延缓关节置换或踝关节融合时间。