MIPPO和IMN治疗胫骨远端关节外骨折的疗效及AOFAS踝-后足评分比较

目的探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)和交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的疗效及美国足外科协会(AOFAS)踝-后足评分比较。方法选取2019年6月-2020年6月收治的胫骨远端关节外骨折患者92例,根据随机数字表分为对照组(46例)与研究组(46例),对照组患者予IMN手术治疗,研究组患者予MIPPO手术治疗,比较两组患者临床疗效指标,治疗前后AOFAS踝-后足评分与炎症因子[白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]与术后并发症。结果较对照组,研究组患者手术时间与骨折闭合时间均更短(P<0.05),但两组患者术中出血量与住院时间比较(P>0.05);治疗前两组AOFAS踝-后足评分、IL-1、TNF-α比较(P>0.05),治疗后,两组患者AOFAS踝-后足评分、IL-1、TNF-α均明显提高,其中较对照组,研究组IL-1、TNF-α明显更低(P<0.05),但两组AOFAS踝-后足评分比较(P>0.05);较对照组,研究组患者并发症更少(26.09%vs10.87%,P<0.05)。结论 MIPPO与IMN手术用于胫骨远端关节外骨折的治疗均可有效改善患者足踝功能,但较IMN治疗,MIPPO治疗引发炎症反应更小,其患者恢复更快,且并发症更少,更具优势。

温经通络汤熏洗联合常规康复训练在踝关节骨折术后患者中的应用效果

目的:观察温经通络汤熏洗联合常规康复训练在踝关节骨折术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—12月该院收治的104例踝关节骨折术后患者的临床资料,按术后康复治疗方法不同将其分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上联合温经通络汤熏洗治疗,比较两组治疗总有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和Barthel指数(BI)评分,并统计治疗期间观察组不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的71.15%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,两组AOFAS踝-后足评分和BI评分高于术后1 d,且观察组高于对照组,两组VAS评分低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组未见明显不良反应。结论:温经通络汤熏洗联合常规康复训练用于踝关节骨折术后患者可提高治疗总有效率、AOFAS踝-后足评分和BI评分,以及降低VAS评分,效果优于单纯常规康复训练。

早期康复训练用于足踝韧带扭伤患者中的效果

目的评价早期康复训练对足踝韧带扭伤患者的康复效果。方法 80例慢性踝关节不稳患者,接受早期康复训练的42例患者设为观察组,不接受康复训练38例患者设为对照组。比较2组患者康复训练结束后的AOFAS踝-后足评分(AOFAS评分),及观察组患者早期康复训练4个阶段的AOFAS评分;比较观察组患者早期康复训练前后的AOFAS评分优秀率。结果观察组患者早期康复训练结束后的AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05),训练第一阶段、第二阶段后的AOFAS评分与训练前比较差异无统计学意义(P>0.05),训练第三阶段、第四阶段后的AOFAS评分明显高于训练前(P<0.05)。训练第二阶段后的AOFAS评分与训练第一阶段后比较差异无统计学意义(P>0.05),训练第三阶段后的AOFAS评分明显高于训练第二阶段后(P<0.05),训练第四阶段后的AOFAS评分与训练第三阶段后比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复训练第四阶段后,观察组患者AOFAS评分优秀率为64.29%(27/42),明显高于康复训练前0.00%(0/42)。结论早期康复训练治疗慢性踝关节不稳的临床效果确切,对恢复踝关节稳定性具有重要的临床意义,结合第一第二阶段训练的累积效应,第三阶段的功能锻炼的临床意义更加显著。

外敷中药在体操运动员踝关节急性损伤治疗中的应用及评价

目的:探讨中药外敷在体操运动员踝关节急性损伤治疗中的应用价值及对患者vas疼痛评分与AOFAS踝-后足评分的影响。方法:以四川省运动技术学院体操系治疗的踝关节急性损伤体操运动员患者作为研究对象(2006年1月至2016年12月,80例),总结回顾性分析其临床病例资料,将其收集的资料分为观察组(n=42)与对照组(n=38)。其中对照组患者使用常规方法进行治疗,而观察组患者在上述治疗基础上使用自制中药外敷进行治疗,观察两组患者的治疗效果并进行比较。结果:(1)治疗前,两组患者VAS疼痛评分、AOFAS踝-后足评分、踝关节肿胀消退率、踝关节肿胀程度评分无明显差别(P>0.05)。治疗后(1周,2周,4周),观察组患者VAS疼痛评分、踝关节肿胀程度评分明显低于对照组(P<0.05),而该组患者AOFAS踝-后足评分、踝关节肿胀消退率明显高于对照组(P<0.05);(2)观察组治疗有效率明显高于对照组(90.48%VS 68.42%,P<0.05),且均为发生严重不良反应。结论:应用现代医学对踝关节运动创伤的认识和传统运动医学对踝关节创伤的治疗经验相结合,自制中药外敷运用于体操运动员踝关节急性损伤的治疗,能明显减轻患者疼痛,并改善其踝关节功能,疗效显著,且安全可靠。因此,该方法值得在运动队运动创伤临床上应用与推广。

自体和异体肌腱重建外踝韧带的临床效果观察

目的研究自体、异体肌腱重建外踝韧带的效果。方法回顾性分析南通市第一人民医院30例外踝不稳患者的临床资料,根据治疗方法的不同进行分组,A组患者采用自体肌腱重建外踝韧带;B组患者采用异体肌腱重建外踝韧带,对比两组患者的治疗效果。结果 A组患者的手术时间比B组长,且A组患者的伤口愈合时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前、术后1年的AOFAS踝-足功能评分、距骨倾斜角、距骨前移距离上的差异不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外踝韧带重建术中,自体肌腱和异体肌腱的疗效相当,其中自体肌腱的术后伤口愈合较快,而异体肌腱的损伤小,二者各有利弊,临床医师应结合患者的病情特点合理选择。

早期康复锻炼对急性踝关节扭伤后功能恢复的影响

目的:评价早期康复锻炼对急性踝关节扭伤功能恢复的影响.方法:急性踝关节扭伤68例,接受早期康复锻炼的34例患者为运动治疗组,不接受早期康复训练34例患者为标准治疗组.比较两组患者治疗前后AOFAS踝-后足评分,踝关节肿胀度及再次损伤率.结果:运动治疗组与标准治疗组比较,AOFAS评分受伤时75.97±1.10分vs76.94±0.97分(P=0.511),治疗后1周84.24±1.01分vs80.26±0.99分(P=0.007),治疗后2周88.79±0.53分vs84.35±0.78分(P<0.0001),治疗后3周91.38±0.38分vs90.18±0.52分(P=0.066),治疗后4周93.88±0.32分vs93.09±0.50分(P=0.185),治疗后1周、2周运动治疗组AOFAS评分高于标准治疗组,差异均有统计学意义.两组治疗后各时间段患肢肿胀程度与治疗前比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.0001),但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访16周,两组各发生2例(5.88%)踝关节再次损伤,两组再损伤率差异无统计学意义(P>0.05).结论:急性踝关节扭伤早期康复锻炼的临床效果确切,有助于患者尽早回归工作及学习.

中药熏蒸联合针刺治疗陈旧性踝关节扭伤疗效观察

目的:观察中药熏蒸联合针刺治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法:选取在本院治疗110例的陈旧性踝关节扭伤患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用针刺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药熏蒸疗法,2组均连续治疗3疗程。治疗后对2组患者患侧踝关节疼痛、肿胀及踝关节功能的改善情况及治疗安全性进行综合评价。结果:观察组治疗总有效率90.91%,对照组治疗总有效率76.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组视觉模拟评分法(VAS)评分、踝-后足评分系统(AOFAS)评分及关节活动度(ROM)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),AOFAS及ROM评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05),AOFAS及ROM评分均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.91%(6/55),对照组不良反应发生率为5.45%(3/55),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药熏蒸联合针刺治疗陈旧性踝关节扭伤临床疗效显著,能够减轻患者的疼痛感,改善患者的关节活动度,且治疗安全性好,有较高的临床应用价值,值得推广。

游离股前外侧穿支皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的效果分析

目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的效果。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2015年1月至2019年1月收治的41例踝关节周围软组织缺损患者的临床资料。所有患者均采用游离股前外侧穿支皮瓣进行修复治疗。观察其治疗情况,比较治疗前后的AOFAS踝-后足评分、感觉功能、外形满意度。结果本组患者的手术时间、住院时间、治疗费用分别为(144.62±10.57)min、(18.03±1.12)d、(1.51±0.33)万元,皮瓣存活率为97.56%,且无皮瓣二次整形情况发生;患者治疗后AOFAS踝-后足评分、外形满意度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗前后的S0级、S1级、S3+S3++S4级感觉功能情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论游离股前外侧穿支皮瓣修复治疗踝关节周围软组织缺损患者,皮瓣存活率较高,可促进关节功能和感觉功能的有效恢复。

自制踝泵训练器联合空气波压力治疗仪在下肢骨折术后患者中的应用观察

目的:研究自制踝泵训练器联合空气波压力治疗仪对下肢骨折术后患者踝关节功能的影响。方法:选取2019年2月~2020年1月我院收治的106例进行手术治疗的下肢骨折患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各53例。对照组采用自制踝泵训练器配合常规术后康复锻炼,观察组在对照组基础上加用空气波压力治疗仪。比较两组下床活动时间、住院时间、术后1d、术后7d患肢周径、视觉模拟评分法(Visual analogue scoring,VAS)、美国骨科足踝协会评分量表(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分、下肢肿胀程度评分、下肢静脉血流峰速度(股静脉、腘静脉)、术后并发症发生率。结果:观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后7d患肢周径小于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组AOFAS踝-后足评分高于对照组,下肢肿胀程度评分低于对照组(P<0.05);观察组股静脉、腘静脉血流峰速度均快于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:自制踝泵训练器联合空气波压力治疗仪可改善下肢骨折术后患者局部血液循环、踝关节功能,缓解下肢肿胀、疼痛,降低深静脉血栓等并发症发生率。

人口学特征对Sanders Ⅲ型跟骨骨折临床疗效的影响

目的 分析不同年龄及不同职业的SandersⅢ型跟骨骨折临床预后的特点。方法 采用回顾性队列研究设计选取2016年1月—2018年12月110例行切开复位内固定手术治疗的SandersⅢ型跟骨骨折患者,收集并分析不同年龄、职业患者患肢恢复时间、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分以及是否行二次距下关节融合术等指标。结果 老年跟骨骨折患者恢复工作时间长于非老年患者,差异有统计学意义(P<0.05);重体力劳动职业患者跟骨骨折恢复工作时间长于轻体力患者,AOFAS踝-后足评分低于轻体力患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄与职业对恢复工作时间的影响上存在正向相乘交互作用(P<0.05),即2种因素同时存在的恢复工作时间远远长于因素单独作用。结论 老年患者恢复工作时间长于非老年患者。重体力劳动职业患者相较于轻体力劳动职业患者恢复工作时间显著延长,且有较低的AOFAS踝-后足评分及较高的二期距下关节融合率。因此,对于迫切回到工作岗位的从事重体力劳动职业的老年SandersⅢ型跟骨骨折患者,一期行距下关节融合术有助于更好地恢复患者正常生活和工作。

螺钉结合弹性垫片固定治疗下胫腓联合分离的疗效

目的探讨螺钉结合弹性垫片固定治疗下胫腓联合分离的疗效。方法将40例下胫腓联合分离患者按照随机数字表法分为对照组(采用皮质骨螺钉刚性固定,20例)和观察组(采用皮质骨螺钉结合弹性垫片固定,20例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、开始完全负重时间、踝关节活动度。采用疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间、术中出血量、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);开始完全负重时间观察组明显短于对照组(P<0.05)。疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分两组术后各时间点均明显优于术前(P<0.05);术后3个月观察组均明显优于对照组(P<0.05)。末次随访时,采用AOFAS踝-后足评分标准评价的治疗优良率以及踝关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用螺钉结合弹性垫片固定治疗下胫腓联合分离临床疗效较好,更利于患者早期完全负重,同时能有效减轻患者术后疼痛,促进踝关节功能的早期恢复。

Herbert螺钉与克氏针治疗第五跖骨基底Ekrol 2型骨折的对比研究

目的比较研究Herbert螺钉和钛质克氏针内固定治疗第五跖骨基底Ekrol 2型骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年10月本院手术治疗的第五跖骨基底Ekrol 2型骨折患者44例。其中,男18例,女26例;年龄18~63岁,平均为(39.8±7.3)岁。根据内固定方式不同分为2组,Herbert螺钉组24例,克氏针组20例,将术后感染例数、完全负重时间、骨折愈合时间、骨折移位例数、患足AOFAS踝-后足评分作为观察指标,对两组病例进行对照研究。结果随访时间12~18个月,平均(15.6±2.5)个月。Herbert螺钉组病例术后感染1例,骨折移位1例,骨折愈合时间为(7.5±1.5)周,完全负重时间为(12.5±2.5)周,术后6个月AOFAS踝-后足评分为(92.2±7.7)分。克氏针组病例术后感染4例,骨折移位5例,骨折愈合时间为(10.2±1.5)周,完全负重时间为(16.8±4.3)周,术后6个月AOFAS踝-后足评分为(78.2±6.4)分。结论对于第五跖骨基底Ekrol 2型骨折采用Herbert螺钉与克氏针相比在术后感染率、固定牢固程度、骨折愈合时间、完全负重时间、术后足踝功能方面差异有统计学意义(P<0.05),Herbert螺钉具有优势。

栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤患者的临床效果观察

目的:探究栀黄止痛散在急性踝关节扭伤患者中的应用效果及对美国足踝外科协会(AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety,AOFAS)踝-后足评分和伤韧带形态学的影响。方法:收集河南省中医院2019年1月~2020年1月期间收治的120例急性踝关节扭伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例)及观察组(60例),观察组采用石膏外固定、冰敷结合栀黄止痛散外敷治疗,对照组采用石膏外固定结合冰敷治疗。比较两组临床疗效,比较治疗前后两组炎症因子[白介素-6(IL-6)、(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,治疗前、治疗后2 d、4 d、6 d分别观察两组AOFAS踝-后足评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、患侧和健侧相关损伤韧带长度、宽度及厚度和预后生活质量[采用健康状况调查简表(SF-36)评分评估],比较两组安全性。结果:观察组临床总有效率(90%)明显高于对照组(75%)(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、VAS评分、损伤与健侧韧带的长度、宽度、厚度差值明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组AOFAS踝-后足评分、SF-36各项评分明显增高,且观察组AOFAS踝-后足评分、SF-36各项评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论:栀黄止痛散在急性踝关节扭伤患者应用中有明确的临床效果,不仅可有效促进伤韧带功能和形态的恢复,且明显减轻患者的疼痛和炎症反应程度,同时有效提高患者预后生活质量,对于急性踝关节扭伤患者有一定辅助治疗效果。

竖横针刺法治疗急性外踝关节扭伤的临床疗效观察

目的:观察竖横针刺法治疗急性外踝关节扭伤的临床疗效。方法:采用随机对照方法将60例急性外踝关节扭伤患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用竖横针刺法中的横刺法治疗,对照组选用传统针刺法治疗,疗程为1周,观察两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、踝与后足功能评分量表(AOFAS)的得分情况及临床疗效。结果:治疗1周后,治疗组愈显率为83.3%,对照组愈显率为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VAS评分、AOFAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:竖横针刺法在治疗急性外踝关节扭伤时,能有效达到止痛消肿和促进关节功能恢复的目的。

关节镜下踝关节外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳

研究关节镜下踝关节外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳的临床效果。方法:观察组采用关节镜下踝关节外侧副韧带重建术进行治疗,对照组采用关节镜下关节囊皱缩术进行治疗,对比两组慢性踝关节不稳患者临床治疗效果。结果:观察组慢性踝关节不稳患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月AOFAS踝-后足功能评分(分)分别为39.88±3.62、66.25±3.14、88.37±2.54、92.42±1.18,与对照组差异显著(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组差异显著(P<0.05);观察组慢性踝关节不稳患者显效、有效、无效、总有效率等临床疗效分别为22(61.11)、12(33.33)、2(5.56)、34(94.44),与对照组差异显著(P<0.05);观察组慢性踝关节不稳患者治疗前后SF-36生活质量评分(分)分别为58.24±6.81、90.25±2.74,与对照组结果差异显著(P<0.05)。结论:关节镜下踝关节外侧副韧带重建术在慢性踝关节不稳患者治疗中的临床效果优于关节镜下关节囊皱缩术,关节镜下踝关节外侧副韧带重建术治疗下慢性踝关节不稳患者的AOFAS踝-后足功能评分显著提高、不良反应情况显著减少、临床治疗效果显著提高、SF-36生活质量评分显著提高,因此该手术治疗方法在慢性踝关节不稳患者中的应用可以在更大范围内进行临床推广。