顾氏外科特色疗法治疗肛周蹄铁型脓肿的有效性和安全性分析

目的回顾近十年采用顾氏外科特色疗法治疗的蹄铁型肛周脓肿病例,总结所采用的具体顾氏外科特色疗法及其有效性和安全性。方法将2003年至2012年间所有采用顾氏外科特色疗法治疗的蹄铁型肛周脓肿住院患者资料进行整理并随访。观察患者的一般情况,入院前治疗,脓肿位置和范围,所采用的顾氏外科特色疗法(包括手术方法和后续外治法),术后肛门功能,一期愈合,瘘管形成及随访时间。结果 10年来共收治符合纳入标准的蹄铁型肛周脓肿患者222例,平均随访时间48.2个月,其中男193例,女29例,平均年龄42.4岁。脓肿范围涉及二个象限者148例,三个象限者48例,全马蹄型有26例;脓肿位于提肛肌上方有67例,提肛肌下方有155例。采用顾氏外科特色术式包括单切口引流、多点小切口引流、拖线疗法、挂线法和置管引流。术后采用的顾氏外科疗法包括灌注冲洗、药线引流、垫棉压迫、负压吸引。经这些特色疗法治疗后有98例患者一期愈合,平均愈合时间42 d;124例患者形成肛瘘,瘘管形成平均时间4.6个月,包括低位肛瘘91例(单纯肛瘘56例,复杂肛瘘35例),高位肛瘘33例(单纯肛瘘9例,复杂肛瘘24例)。所有患者术后及随访期均无固体和液体便失禁。结论根据蹄铁型脓肿范围和深度,综合运用单切口引流、多点小切口引流、拖线疗法、置管引流、灌注冲洗、药线引流、垫棉压迫、负压吸引等顾氏外科特色疗法,对肛门功能保护较好,一期愈合率达44%,高位复杂性肛瘘的发生率约为11%。

小切口置管加药线引流术治疗后蹄铁型肛周脓肿的回顾性分析

目的探讨小切口置管加药线引流术治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。方法回顾性分析收治的67例后蹄铁型肛周脓肿行小切口置管加药线引流术的疗效及安全性。结果 67例患者中,64例一次性治愈,3例二次手术治愈。此法具有创伤小、痛苦少、愈合快、复发率低等优点,对肛门结构及功能具有良好的保护作用。结论小切口置管加药线引流术可有效治疗后蹄铁型肛周脓肿。

放射状切开联合隧道式对口浮线引流术治疗高位后蹄铁型肛瘘的疗效

目的观察和评价放射状切开联合隧道式对口浮线引流术治疗高位后蹄铁型肛瘘的术式优劣及临床疗效。方法共收集符合纳入标准住院患者80例,按入院顺序分为放射状切开联合隧道式对口浮线引流术组(观察组,n=40)和弧形切缝(挂线)内口引流术组(对照组,n=40)。观察两组病例的关键指标,包括手术时间、术中出血量、术后疼痛等,不良反应指标如排尿障碍、肛门功能及预后随访指标等方面,进行结果分析。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后第2-4天疼痛,排尿障碍优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后伤口继发感染、肛门功能、愈合时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射状切开联合隧道式对口浮线引流术式具有明显优势,如可操作性强,且减少术后不良反应,能更好地保护肛门括约肌功能,是治疗高位后蹄铁型肛瘘的优良术式。

对口切旷加拖线治疗高位后蹄铁型肛周脓肿临床疗效观察

目的探讨对口切旷加拖线治疗高位后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。方法将60例高位后蹄铁型肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组,每组各为30例,治疗组采用"对口切旷加拖线"术式,对照组采用"多切口挂线引流"术式。观察两组术后治愈率、创面愈合时间、术后后遗症情况。结果两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组创面愈合时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后后遗症比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对口切旷加拖线治疗高位后蹄铁型肛周脓肿具有安全、损伤小、恢复快、疗效可靠等优点。

隧道式拖线术与多切口切开引流术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的随机对照研究

目的研究隧道式拖线术与多切口切开引流术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的随机对照临床试验。方法选取2011年12月~2012年12月我院收治的低位蹄铁型肛周脓肿患者130例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组65例,A组予隧道式拖线术治疗,B组予多切口切开引流术治疗,术后随访2年,比较两组临床疗效、疼痛情况、愈合时间、瘢痕面积、肛门功能以及复发。结果两组总有效率比较无统计学意义（P〉0.05）;A组疼痛持续时间显著短于B组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组愈合时间显著短于B组,A组瘢痕面积显著小于B组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访发现,两组均无肛门狭窄、失禁和畸形等后遗症,A组复发2例,B组复发3例,均经再次手术治愈,两组复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论隧道式拖线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿能减轻术后疼痛,减少瘢痕面积,有利于术后愈合。

多切口隧道浮线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的疗效观察

目的观察多切口隧道浮线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的疗效。方法将63例低位蹄铁型肛周脓肿患者随机分为治疗组A、治疗组B和对照组各21例,治疗组均采用多切口隧道浮线术(A组采用橡皮浮线、B组采用多股丝线浮线),对照组采用多切口隧道引流术。结果治疗组术后疼痛持续时间以及创面愈合时间均比对照组短(P<0.05);但治愈率、平均创面瘢痕面积、肛门功能状况以及术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多切口隧道浮线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿疗效显著。

放射状多切口浮线引流术治疗高位蹄铁型肛瘘疗效观察

目的探讨放射状多切口浮线引流术治疗高位蹄铁型肛瘘的临床疗效。方法将84例高位蹄铁型肛瘘患者随机分为2组,实验组采用放射状多切口浮线引流术治疗,对照组采用弧形切开内口引流术治疗,对比2组的治愈率及并发症发生情况等。结果 2组在手术时间、术中出血、术后第2—4天疼痛、切口水肿、肛门功能及形态及愈合时间等方面有显著性差异;2组在治愈率、术后随访复发率方面无显著性差异。结论放射状多切口浮线引流术治疗高位蹄铁型肛瘘疗效较好,损伤小,并发症少,值得推广应用。

引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘疗效观察

目的观察引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘的疗效。方法高位蹄铁型肛瘘患者80例根据入院顺序平分为两组,治疗组与对照组各40例,两组首先都采用引流术治疗,治疗组患者在此基础上加用口服中药治疗。结果经过治疗后,治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗组的肉芽组织开始生长时间、内外口愈合时间都明显短于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过观察,治疗组与对照组在术后流脓、疼痛、瘙痒方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘能提高治疗疗效,缩短肛瘘愈合时间,且安全性好,值得推广应用。

切开对口引流挂线术治疗蹄铁型肛周脓肿52例临床观察

自2004年以来,我们运用切开对口引流挂线术治疗蹄铁型肛周脓肿52例,疗效满意,现报告如下： 1一般资料 本组102例蹄铁型肛周脓肿均为本院患者,随机分为2组,治疗组52例,对照组50例。治疗组男43例,女9例;年龄18～56岁,平均年龄35.6岁;病程5～16d;单侧后蹄铁型脓肿28例,

单切口术式治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床观察

目的:探讨后蹄铁型肛周脓肿的单切口改良手术方式。方法:将130例患者随机分为两组观察治疗。治疗组采用肛门后正中单切口入路的改良术式,对照组采用传统的切开缝合挂线引流术。结果:疼痛评分治疗组3.47±0.72分,对照组5.66±0.98分,两者比较有极显著性差异(P<0.01);治愈天数治疗组25.1±4.21 d,对照组33.3±3.62 d,两者比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:采用肛门后正中单切口入路的改良术式治疗后蹄铁型肛周脓肿术后疼痛轻,治愈天数缩短,值得临床推广。

改良二期切开挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿临床分析(附32例报告)

目的探讨改良二期切开挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。方法对我院2008～2010年采用改良二期切开挂线对口引流术治疗32例蹄铁型肛周脓肿的临床资料进行回顾性分析。结果 32例蹄铁型肛周脓肿全部一次性治愈,随访1年无复发。结论改良二期切开挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿具有安全、损伤小、恢复快、疗效可靠等优点。

拖线脱管加主管切缝挂线引流治疗高位后蹄铁型肛瘘的临床研究

目的:评价拖线脱管加主管切缝挂线引流术治疗高位后蹄铁型肛瘘的临床疗效和安全性。方法:80例高位后蹄铁型肛瘘患者随机分成两组,治疗组(40例)采用拖线脱管加主管切缝挂线引流法,对照组(40例)采用切开缝合主管挂线法。比较疗效、肛门功能、感染、复发、经济学指标、疤痕面积及其术后并发症。结果:两种方法均能治愈患者,但在术后肛门功能、经济学指标、感染、疤痕大小及复发方面,治疗组与对照组相比具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症中除排大便情况外治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:拖线脱管主管切缝挂线术治疗高位后蹄铁型肛瘘可以缩短病程、减少术后并发症,并能更好地保护肛管括约肌的功能。

切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿36例临床分析

目的分析切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。方法将72例蹄铁型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各36例,观察组采取"切开双挂线对口引流"术式,对照组采取"放射状多切口挂线引流"术式。对两组近期疗效:术后疼痛、术后排尿、创面明显渗血、创面平均愈合时间及治愈率;远期疗效:肛门湿疹、缺损、排便异常及复发等指标进行观察。结果观察组与对照组比较,术后疼痛时间、创面愈合时间短,肛门后遗症发生率低(P<0.05)。术后复发率两组相比统计学无显著差异(P>0.05)。结论切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿疗效显著。

蹄铁型肛瘘两种手术方式的疗效比较

目的:观察和评价两种手术方法治疗蹄铁型肛瘘的临床疗效。方法:将76例蹄铁型肛瘘患者随机分成试验组(多切口浮线引流术)和对照组(切缝内口引流术)各38例。观察两组病例术后疼痛、尿潴留、创面愈合时间、术后疤痕大小、肛门变形和随访1年内的复发情况。结果:两组在术后疼痛、尿潴留、疤痕大小、肛门形态与功能受损及复发率等方面有显著差异(P<0.05),对照组创面愈合时间短于试验组(P<0.05),治愈率方面无显著差异(P>0.05),试验组优于对照组。结论:多切口浮线引流术治疗蹄铁型肛瘘具有较好的效果,并能有效减少术后并发症及后遗症。