碳酸锂单独或与丙戊酸镁缓释片联合使用对双相情感障碍躁狂状态、认知功能及糖脂代谢的影响

目的:探究碳酸锂单独或与丙戊酸镁缓释片联合使用对双相情感障碍(BD)躁狂状态患者的疗效及对认知功能、糖脂代谢的影响。方法:从2023年1月至2023年6月本院收治的BD躁狂状态患者60例,随机分为两组,其中碳酸锂单独治疗的30例设为对照组,碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗的30例设为观察组,两组疗程均1个月。观察两组临床疗效及治疗前后认知功能、糖脂代谢水平。结果:观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)和汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)评分较治疗前均有降低,可重复成套神经心理状态测验(RBANS)均有升高,且观察组BRMS和HAMD-17评分较对照组更低,RBANS评分较对照组更高(P<0.05)。疗程结束后,治疗后,两组空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)均较治疗前升高,高密度脂蛋白(HDL)较治疗前降低(P<0.05);但组间对比无显著差异(P>0.05)。两组未见中途脱落,观察组不良反应总发生率为16.67%,对照组为10.00%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于单独使用碳酸锂缓释片,使用碳酸锂缓释片、丙戊酸镁缓释片联合治疗BD躁狂状态可提升治疗效果,有效减轻患者抑郁症状和躁狂状态,改善认知功能,且对糖脂代谢的影响及不良反应风险并未显著增加。

丙戊酸镁缓释片合并奥氮平治疗阿尔茨海默病痴呆躁狂状态的疗效观察

阿尔茨海默病痴呆［1］除了认知障碍外还有精神行为异常，痴呆的精神行为异常包括焦虑、抑郁、幻觉、妄想、躁狂等，其中躁狂症状发生率为3％～15％，这类患者有时还伴有冲动行为，近年来人们认识到非认知的精神行为症状对患者本人、家人和社会的巨大影响，并意识到对这些患者的治疗的重要性。抗癫痫药物丙戊酸镁缓释片近年常作为境稳定剂普遍应用于精神科临床，非典型抗精神药物奥氮平等可作为境稳定剂在心境障碍患者中广泛使用［2］。为了解两药合用治疗阿尔茨海默病痴呆躁狂状态的疗效，作者做了研究，现报告如下。

奥氮平治疗甲状腺功能亢进所致躁狂状态临床观察

目的探讨奥氮平治疗甲状腺功能亢进所致躁狂状态临床疗效。方法本次研究的66例甲状腺功能亢进所致躁狂状态患者均为我院在2011年1月~2011年12月期间门诊诊治,将其按照治疗药物的不同分为甲组33例和乙组33例,甲组实施奥氮平及碳酸锂合并甲巯咪唑治疗,乙组患者接受利培酮及碳酸锂合并甲巯咪唑治疗,对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果甲组治疗总有效率93.94%,不良反应发生率6.06%;乙组治疗总有效率75.76%,不良反应发生率33.33%。两组患者治疗总有效率和不良反应发生率的组间比较存在显著,且其差异有统计学意义（均p〈0.05）。结论奥氮平治疗甲状腺功能亢进所致躁狂状态临床疗效显著,不良反应少且较为轻微,治疗安全性高,值得在临床上推广使用。

无抽搐电休克治疗合并药物与单纯药物治疗躁狂状态临床比较

目的:研究无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物与单纯药物治疗躁狂状态在起效时间、疗效、不良反应、疗程、住院天数、治疗费用等方面的差异。方法:运用MECT合并药物治疗的80例躁狂状态患者的起效时间、疗效、不良反应、疗程、住院天数、治疗费用等方面指标与同期单纯药物治疗的90例患者进行比较,并作回顾性分析。疗效评定依据简明精神病评定量表(BPRS)、贝壳躁狂量表(BRMS)评分。结果:MECT合并药物治疗组和单纯药物治疗组治疗前BPRS和BRMS评分差异没有显著性(t=1.298,P>0.05和t=1.169,P>0.05);治疗后1、2、3、4、5周、出院前两组间疗效差异有显著性(P<0.01);两组不同时点BPTS/BRMS评分与治疗前比较,疗效差异有显著性(P<0.01)。MECT合并药物治疗组平均起效时间8.2天,单纯药物治疗组平均起效时间26.9天;MECT合并药物治疗组疗效:治愈率95.2%,好转率4.8%;单纯药物治疗组疗效:治愈率70.15%,好转率29.85%。MECT合并药物治疗组不良反应明显2例,单纯药物治疗组不良反应明显13例,两组比较差异有显著性(U=5.896,P<0.01);MECT合并药物治疗组平均住院39.5天,单纯药物治疗组平均住院53.65天,两组比较差异有显著性(U=5.9671,P<0.01);合并药物治疗组平均治疗费用5396.8元,单纯药物治疗组平均治疗费7987.36元,两组比较差异有显著性(Z=4.660,P<0.01)。结论:MECT合并药物治疗组治疗躁狂状态,起效快、疗效显著、不良反应少、疗程短,使患者的住院天数及费用明显低于单纯药物治疗组。并且MECT治疗更加适合于脑血管病以及精神活性物质导致的躁狂状态,这是单纯药物治疗组所不能达到的。

中西医结合治疗脑出血后躁狂状态临床观察

目的:观察中西医结合治疗脑出血后躁狂状态的疗效。方法:将观察病例随机分成治疗组和对照组,除了常规西药脱水,降压护脑之外,治疗组使用加减酸枣仁汤处理。对照组采用氟哌啶酸处理,两组进行疗效对比。结果:两组均见明显疗效(P<0.01),在改善症状和预后的程度上,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:加减酸枣仁汤能显著改善脑出血后躁狂状态患者的相应症状。

无症状性脑梗死与老年抑郁状态或躁狂状态的相关研究

目的:探讨无症状性脑梗死与老年期抑郁状态或躁狂状态的关联性。方法:随机各选取150例有抑郁或躁狂状态、无抑郁或躁狂状态的老年人进行病例对照研究;对研究对象进行头颅CT或磁共振成像(MRI)检查,了解有无无症状性脑梗死。结果:150例有抑郁或躁狂状态的老年人中96例经颅脑CT或MRI检查证实有无症状性脑梗死,发生率64%;150例无抑郁或躁狂状态老年人中,27例经颅脑CT或MRI检查证实有无症状性脑梗死,发生率18%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年抑郁或躁狂状态与无症状性脑梗死之间有密切的关联性,老年期抑郁或躁狂患者易合并无症状性脑梗死,并且仔细追究病史发现多数为脑梗死后继发抑郁或躁狂发作。

优质护理对躁狂症患者的临床疗效的影响探究

目的探究优质护理对躁狂症患者临床疗效的影响。方法选取2017年12月~2018年1月在我院接受治疗的50例躁狂症患者,依照入院先后的不同顺序将其随机分为对照组和观察组,每组25例。其中对照组患者给予常规的护理,而观察组在此基础上给予优质护理。对比两组护理效果以及分析两组躁狂状态评定量表评分变化情况。结果两组患者接受护理后,对照组的躁狂状态评定量表评分次于观察组,且观察组总有效率(96.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对躁狂症患者采用优质护理干预更能提高治疗效率,具有临床推广的意义。

加用锂盐导致躁狂

抗抑郁剂具有诱发躁狂的特性,在对有双相倾向的病人治疗时更容易诱发。锂盐有抗躁狂和抗抑郁两种作用。可用于增强抗抑郁剂的效能。关于锂盐与抗抑郁剂并用诱发躁狂的报道甚少,现将我们所遇一例报道如下:

55例情感性(心境)障碍患者的MMPI资料分析

55倒情感性精神障碍患者的MMPI资料分析,显示最能体现躁狂状态的临床量表组合为量表Ma高分伴D最低分组合;最能体现抑郁状态的临床量表组合为量表D最高分和Ma最低分组合。分析剖析图,以量表mf为中线,躁狂状态呈右高左低,而抑郁状态则相反。但与临床诊断的符合率偏低。符合MMPI躁狂与抑郁状态特点的患者负荷附加、内容、聚类和临床子量表的个数明显多于不符合MMPI本症特点的患者。中、美两种常模处理与临床诊断的符合率无显著差异。

情感性障碍鉴定50例分析

在司法精神医学鉴定中情感性障碍较少见。我院自1954年开展鉴定至今仅50例,占同期鉴定案例的2.6％,本文对此作一分析。 50例中男36例,女14例。年龄:19～68岁,平均37.69岁。文化程度:文盲4例,小学12例。初中8例,高中10例,不详16例。职业:工人17例,农民9例,干部8例,无业6例,其他10例,婚姻:已婚32例,未婚10例,离婚5例,丧偶3例。病前性格:外向15例,内向11例。有遗传史者16例,占61％,较一般临床报告的41.8％为高。

护理干预对躁狂发作患者在住院期间冲动行为的影响

躁狂发作是心境障碍的一种症状表现形式。典型表现为心境高涨、思维奔逸、行为增多的“三高症状”。躁狂患者的行为护理最重要的是防止暴力行为的发生。躁狂状态患者由于精神活动异常高涨、激越,自控能力降低,稍不遂意即不能自制,易发生伤人、毁物等冲动暴力行为;并且躁狂发作患者情感高涨具有一定的感染力和煽动力,可以影响到其他患者的情绪易造成其他患者的病情反复。

明尼苏达多相个性调查表(MMp1)国内文献综述(续)

三、情感性（心境）障碍病人测查的结果与分析: 1.躁狂状态有关躁狂症的MMP1测查报道较少,但全部资料均提出F、Sc、Ma量表均分大于T70或中国标准T80（不加K分）。同时,有的作者认为D、Pd、Pa、Pt量表均分增高和Si低分。剖析图象为89/98或69/96。

抗抑郁药物用于双相抑郁的治疗:一个有争议的临床问题

双相障碍是一种慢性致残性疾病。以往治疗的重点在于控制躁狂或轻躁狂症状，然而由于双相障碍患者处于抑郁状态的时间远多于躁狂或轻躁狂状态，近期更多关注的是双相抑郁状态。很多双相障碍患者持续存在阈下抑郁症状。然而，有关双相抑郁药物治疗的循证依据十分有限。

30例产后精神障碍的临床和随访(摘要)

本文分析我院近期收治的30例产后精神障碍病人,并作4～12年的随访,报告如下。年龄16～35岁,初次分娩者25例,占83.3％。6例有精神病家族史。起病时间:产后2周以内者16例(53.3％),2～4周者8倒,5～6周者6倒。其中表现为分裂样精神障碍19例(63.3％),类躁狂抑郁状态10例(33.3％),癔症样发作1例。有分裂样精神障碍的患者中。

碳酸锂药物中毒伴窦性心动过缓1例

患者男,51岁,因“反复兴奋躁动34年,复发3天”入院.体格检查未发现异常.精神检查示神清,呈轻躁狂状态.血常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图检查结果无异常.入院诊断为复发性躁狂.给予碳酸锂片（湖南千金湘江药业股份有限公司,批号为130322,规格为每片0.25 g）0.5 g/d,氯氮平片（齐鲁制药有限公司,批号为3060161LE,规格为每片25 mg）50 mg/d,抗躁狂治疗.1周后,碳酸锂加至1.75 g/d,氯氮平加至250 mg/d,患者兴奋躁动基本消失,以此剂量巩固治疗.住院第18d,患者出现精神差,懒言,厌食,交谈被动、顺畅,行走欠稳,心率50次/min,律齐,双上肢震颤.