急诊趾腓侧皮瓣嵌入塑形第2足趾移植拇指再造

目的总结在急诊第2足趾移植拇指再造术中,应用趾腓侧皮瓣嵌入塑形的临床经验。方法1998年1月-2003年1月,急诊应用带趾腓侧皮瓣嵌入塑形的第2足趾移植再造外伤性拇指缺损12例,男9例,女3例;年龄23～45岁。撕脱伤5例,压砸伤7例。缺损程度:Ⅲ度5例,Ⅳ度1例(清创后为Ⅴ度缺损),Ⅴ度6例。伤后至手术时间2～7h,平均5.4h。术中切取趾腓侧皮瓣范围1.5cm×0.5cm～2.0cm×0.8cm。趾腓侧供区直接缝合,第2足趾供区游离植皮覆盖。结果术后伤口及供区切口均Ⅰ期愈合。12例再造拇指全部成活。随访2年,再造拇指关节活动度为60～90°,平均74°;两点辨别觉为6～10mm,平均8mm。再造拇指功能、运动、外观均满意。结论趾腓侧皮瓣嵌入塑形急诊第2足趾移植再造拇指,具有操作简便、安全、经济的优点,外观良好,功能满意。

带部分趾神经[母]趾腓侧微型皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨携带部分躅趾腓侧趾固有神经的躅趾腓侧皮瓣修复l～5指指腹软组织缺损的临床效果。方法1～5指指腹软组织缺损伴骨、肌腱外露患者30例31指（示中指同时指腹缺损1例），其中拇指部分指腹缺损3指，示指7指，中指8指，环指5指，小指8指，皮瓣切取面积2．0cm×1．5cm～3．0cm×2．2cm。足部供区全部直接闭合。结果修复环指1指术后发生反复血管危象，经手术探查处理皮瓣坏死行邻指皮瓣修复，余移植皮瓣全部存活。术后随访6个月至1年，躅趾腓侧皮瓣指腹两点分辨觉4～10mm，平均6mm，修复手指外观颜色正常，质地良好，感觉恢复S3-S4；供区肢体无功能障碍。结论蹲趾腓侧皮瓣可携带部分腓侧趾固有神经，减少足部供区损伤，效果满意。