基于德尔菲法构建神经外科患者身体约束必要性评估量表

目的 运用德尔菲法和层次分析法(AHP)研制适合神经外科患者使用的身体约束必要性评估量表,为神经外科患者的身体约束评估提供参考。方法 成立课题小组,采用文献回顾、半结构式访谈的方法制定原始条目池,遴选专家20名,应用德尔菲法进行两轮专家函询,整合专家意见,再利用AHP权重结果,结合临床实际进行赋分,最终形成神经外科患者身体约束必要性评估量表。结果 第1、2轮函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.845和0.848,专家协调程度分别为0.409(P<0.01)、0.318(P<0.01)。最终形成了包含10个一级条目和44个等级条目的神经外科患者身体约束必要性评估量表。结论 应用德尔菲法编制的神经外科患者身体约束必要性评估量表可靠性高,可作为神经外科患者身体约束的评估工具。

基于德尔菲法构建中医院神经外科患者身体约束必要性评估量表

目的:探讨和研究基于德尔菲法构建中医院神经外科患者身体约束必要性评估量表,为提高患者护理质量提供一定的参考。方法:将某医院2021年10月—2022年10月的134例神经外科患者作为研究的调查及分析的对象,根据神经外科的患者入院时间分为对照组和观察组,每组67例。对照组给予常规护理措施进行干预。观察组通过基于德尔菲法构建身体约束必要性评估量表进行评估后给予相应的护理干预措施。调查人员使用临床患者自我行为管理能力调查量表对神经外科患者的自我管理能力进行评估,评估的内容包括功能锻炼、心理调节、饮食管理。研究人员使用临床患者护理干预依从性评估量表对患者的护理干预依从性进行评价,计算为神经外科患者的干预依从整体值。结合常见并发症的诊断及干预措施对患者在干预期间发生的并发症进行诊断及统计,主要包括皮肤受损、电解质紊乱、再出血,计算并发症总发生率值。结果:观察组患者的功能锻炼评分、心理调节评分、饮食管理评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组全部依从患者比、部分依从比均要分别高于对照组,同时观察组神经外科患者的干预依从整体率高于对照组(P<0.05)。观察组神经外科患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建中医院神经外科患者身体约束必要性评估量表后能够为患者身体约束必要性提供一定参考,给予相应的护理干预后能够改善患者自我行为管理能力及干预依从性,并且降低并发症的发生。

应用德尔菲法构建危重患儿规范化身体约束评估量表的研究

目的构建危重患儿规范化身体约束评估量表,为儿科护理人员实施规范化身体约束提供科学、量化的评估工具。方法通过前期文献回顾、半结构式访谈初步拟定条目池,再采用德尔菲法于2023年11—12月专家函询15名儿科重症领域专家,形成身体约束评估量表。结果共进行了2轮专家函询,2轮专家函询的积极系数均为100%,权威系数(composite reliability,Cr)分别为0.850、0.890;一级指标协调系数(Kendall's W)分别为0.241、0.293,二级指标Kendall's W分别为0.239、0.251(P<0.001)。最终研制的危重患儿规范化身体约束评估量表条目包括10个一级指标、34个等级指标。结论研制的危重患儿规范化身体约束评估量表具有一定的科学性和可靠性,可为儿科护理人员对危重患儿实施身体约束决策提供依据。

养老机构老年人身体约束评估量表的构建

目的:构建养老机构老年人身体约束评估量表。方法:基于中华护理学会提出的《住院患者身体约束护理》标准,参考检索到的相关文献内容,形成身体约束评估指标条目池,通过专家函询法构建养老机构老年人身体约束评估量表。结果:2轮专家函询问卷回收率均为100.00%,专家意见提出率分别为42.86%和33.33%,专家权威系数为0.94,第2轮专家函询一级指标肯德尔和谐系数为0.188,二级指标肯德尔和谐系数为0.177(均P<0.001)。最终形成的养老机构老年人身体约束评估量表包括8项一级指标、22项二级指标。结论:构建的养老机构老年人身体约束评估量表具有较好的权威性和可信度,可用于指导养老护理员对养老机构老年人实施身体约束。

基于德尔菲法构建ICU患者身体约束评估量表

目的研制适合重症监护病房(ICU)患者使用的身体约束评估量表,为重症患者的身体约束评估提供参考。方法选择相关领域专家21人,应用德尔菲法对ICU患者身体约束评估量表评估内容进行2轮函询。结果第1、2轮专家函询专家的积极系数分别为95.5%和100%;权威系数分别为0.910和0.925;专家协调程度分别为0.359、0.359(均P<0.01)。最终形成了包含行为等级、治疗等级、肌力等级3个维度38个指标的ICU患者身体约束评估量表。结论应用德尔菲法编制的ICU患者身体约束评估量表可靠性高,可作为ICU患者身体约束的评估工具,为身体约束评估的研究奠定了基础。

德尔菲法构建肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表

目的运用德尔菲法和优序图法构建适合肿瘤医院ICU使用的身体约束评估量表,为制定我国ICU身体约束护理指南和标准提供依据。方法采用文献回顾、半结构式访谈形成条目池,运用德尔菲法选取广州、天津、长沙、成都、昆明5地三甲医院的26名专家进行两轮函询,确定评估条目,采用优序图法确定条目权重并结合临床实际情况对量表进行赋分,形成最终版量表。结果两轮专家函询的积极系数均为100%;专家权威系数分别为0.916、0.910;专家意见协调系数分别为0.309(χ^(2)=104.379,P<0.001)、0.349(χ^(2)=81.687,P<0.001);权重系数排名前五位的是:谵妄、镇静躁动程度、自伤自杀风险,疼痛、合作程度。最终形成包含10个一级条目40个等级条目的肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表。结论经德尔菲和优序图法构建的肿瘤医院ICU身体约束评估量表具有较好的信度和效度,可作为身体约束的有效决策工具。

肿瘤医院重症监护室病人身体约束评估量表的编制及信效度检验

目的:编制肿瘤医院重症监护室(ICU)病人身体约束评估量表,并检验其信度和效度,为肿瘤医院ICU护士对病人进行身体约束决策提供科学有效的评估工具。方法:采用文献回顾、半结构式访谈、两轮德尔菲专家函询形成初量表,经小样本量表预测试,检验后修改得到正式调查量表,选取112例云南省肿瘤医院ICU成年病人进行调查,检验量表的信度和效度。结果:总量表Cronbach's α系数为0.835;评定者间信度为0.949;条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.81~1.00,总量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.938;受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.967。结论:肿瘤医院ICU病人身体约束评估量表科学、合理,具有较好的信度和效度,可作为肿瘤医院ICU成年病人身体约束实施的评估工具。

基于德尔菲法构建的身体约束评估量表在住院患者身体约束缩减行动中的应用研究

目的:观察基于菲尔德法构建的身体约束评估量表在住院患者身体约束缩减行动中的应用价值。方法:随机从2018年7-12月笔者所在医院留置管道较多且约束率较高的科室中抽取180例住院患者为研究对象,将其随机分为两组,每组90例。试验组以基于德尔菲法构建的住院患者身体约束评估量表进行综合评估,并据此予以约束方案;对照组基于传统流程予以患者身体约束护理。比较两组身体约束率、非计划性拔管发生率及患者和家属对服务的满意度。结果:试验组身体约束率为27.78%,低于对照组的42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组非计划拔管率为1.11%,低于对照组的8.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度为97.78%,家属满意度为95.56%,均高于对照组的84.44%、87.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于菲尔德法构建的身体约束评估量表予以住院患者身体约束,可有效降低身体约束率与非计划拔管率,提高患方满意度,符合住院患者身体约束缩减行动理念,具备临床推广价值。

基于德尔菲法自制ICU患者身体约束评估量表

身体约束是ICU患者常见的一种保护性措施,主要目的是防止意识不清、烦躁或谵妄患者发生非计划性拔管等不良事件,保证患者的安全[1].使用恰当的约束评估工具可以减少非必要的约束,提高患者的舒适度及满意度.澳大利亚循证卫生保健中心提出实施身体约束前必须进行评估与决策[2].目前我国身体约束的评估与决策主要基于护理人员的临床经验及工作强度等[3].

ICU住院患者身体约束量表的设计与应用

目的探讨应用身体约束量表指导ICU护士对患者实施规范、安全身体约束的效果。方法将448例入住ICU患者按时间段分为对照组156例、观察组292例。对照组按常规和经验对患者实施约束;观察组采用自行设计的"ICU住院患者身体约束评估量表"对患者实施评估,根据评估结果实施身体约束。结果观察组身体约束、非计划拔管、约束部位皮肤受损、约束肢体肿胀、约束肢体未处于功能位发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 ICU住院患者身体约束评估量表可为ICU患者实施身体约束提供客观、准确的信息,实现个性化、合理化的身体约束,降低ICU身体约束的使用频率,保证医疗护理安全,提高患者满意度。

重症患者身体约束评估量表的优化及信效度检验

目的 运用德尔菲法优化重症患者身体约束评估量表并进行信度和效度的检验。方法 参考中华护理学会团体标准《住院患者身体约束护理》的内容,对比相关文献及应用德尔菲法形成量表。选取2022年1-2月入住我院ICU的103例重症患者对量表的信度和效度进行检验。结果 经过2轮专家函询及初级量表的信效度检验后,删除疼痛分级,形成了意识情绪状态、行为分级、上肢肌力分级、管道危险度和管道数目5个一级条目及18个等级条目的重症患者身体约束评估量表。该量表Cronbach′s α系数为0.895;评定者间信度为92.67%;每个条目的内容效度指数为0.80~1.00,总量表的内容效度指数为0.92;探索性因子分析得到1个公因子,总体方差贡献率累计为72.025%。结论 该量表科学合理且信效度良好,可为ICU护士实施身体约束决策提供依据,从而降低患者身体约束率。

重症外科护士身体约束量表的研制

[目的]研制重症外科护士身体约束知信行评测工具,构建衡量重症外科护士身体约束的知识、态度和行为水平的评价量表。[方法]在文献回顾的基础上初步设计重症外科护士身体约束知信行评测指标体系,采用德尔菲咨询法对20名专家进行两轮的评价指标验证,同时行量表信效度检测。[结果]重症外科护士身体约束知信行评测工具包括3个一级指标（知识、态度和行为）和6个二级指标（自理水平、设备水平、行为水平、身体约束原因、身体约束措施、身体约束护理）,共73个条目。量表的内容效度（CVI）为0.912,各条目与总分相关系数为0.34~0.61,量表总的Cronbach’sα系数为0.865,重测信度为0.851。[结论]重症外科护士身体约束量表可作为测量重症外科护士对身体约束知信行水平的评价工具。

精神科保护性约束评估量表的编制及信效度检验

目的:编制精神科保护性约束评估量表,并评估其信度与效度,为精神科病房保护性约束的使用提供参考依据。方法:通过访谈法,结合文献资料建立保护性约束评估量表的基本框架及发展条目池;经专家咨询及预试验,形成量表。对234名精神疾病患者进行样本测试,评价量表的信度、效度。结果:最终形成了"攻击、自杀、自残、外走、跌倒、坠床"等9个评估指标和27个评估条目。量表总Cronbach’α系数为0.856,各维度的Cronbach’α系数为0.726~0.938;问卷各条目I-CVI的范围为0.80~1.00,S-CVI为0.98;评定者间信度为0.987。结论:精神科保护性约束评估量表具有较好的信度与效度,作为精神科护士实施保护性约束的测评工具,具有重要的临床应用价值。

中文版干扰治疗计划与危重患者规范性身体约束评分量表在身体约束中的效果研究

目的探讨中文版干扰治疗计划(TIP)与危重患者规范性身体约束评分量表在重症监护病房患者身体约束中的效果比较。方法选取2018年1月-2019年6月我院收入重症监护病房患者为研究对象,按入院时间分为常规评估组(简称常规组)、使用中文版TIP评估组(简称TIP组)及使用危重患者规范性身体约束评分量表评估组(简称量表组),比较3组患者身体约束使用率、约束时间、非计划拔管发生率及约束并发症发生情况。比较医护人员对TIP组与量表组的评估时间及满意度评分。结果与常规组相比,TIP组及量表组患者身体约束使用率及约束时间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);TIP组身体约束使用率、约束时间低于量表组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者非计划拔管率及约束并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TIP组约束评估时间短于量表组(P<0.05);TIP组医护人员满意度评分高于量表组(P<0.05)。结论使用TIP实施身体约束评估更能有效降低重症监护病房患者身体约束使用率及约束时间,减少约束评估时间,获得医护人员满意。TIP评估条件明确、操作简单,具有一定临床应用及推广价值。

ICU病人身体约束决策量表（成人版）的研制及信效度检验

[目的]研制ICU病人身体约束决策量表(成人版),并检验其信度和效度,为ICU成年病人身体约束的决策提供科学有效的测评工具。[方法]采用文献回顾法、半结构式访谈形成条目池,结合专家评议法形成初始版量表,然后进行预调查,检验后修改得到暂定版量表,再选取147例ICU成年病人进行调查,检验量表的信度和效度。[结果]正式调查后得到量表总体Cronbach′sα系数为0.841,两个维度Cronbach′sα系数为0.871,0.831;评定者间信度为0.948;内容效度为0.939;探索性因子分析提取2个公因子,量表总体累计方差贡献率为77.903%。最终形成含有两个维度(自身能力、外显行为)、7个条目的量表。[结论]形成的ICU病人身体约束决策量表(成人版)具有较好的信度和效度,可作为ICU成年病人身体约束实施的测评工具并应用于临床实践。

《危重患者规范性身体约束评分量表》在ICU中的应用效果

目的:探讨《危重患者规范性身体约束评分量表》在重症加强护理病房(ICU)中的应用效果。方法:随机选取ICU 220例患者为研究对象,按入院时间分为对照组和实验组;对照组采用经验性评估后对患者实施约束,实验组根据自制的《危重患者规范性身体约束评分量表》评分>19分时,实施身体约束;比较两组患者身体约束使用率、约束时长、非计划性拔管发生率、约束并发症发生率以及患者和家属对身体约束使用满意度。结果:与对照组比较,实验组身体约束使用率、约束时长以及非计划性拔管率较低,患者和家属对约束的满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者约束部位并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:《危重患者规范性身体约束评分量表》能指导临床实施规范安全的身体约束行为,最大限度保障患者安全,减少因约束引起的医患纠纷。

某院ICU成人患者身体约束决策量表常模构建

目的建立某院ICU成人患者身体约束决策量表常模。方法采用分层随机抽样法,于2020年9月1日—2021年3月31日选取哈尔滨医科大学附属第二医院4个ICU单元成人患者共950例,进行ICU成人患者身体约束决策量表测评,以机械通气情况和约束情况分组分别建立均数常模、百分位常模和划界常模。结果共回收有效量表950份。某院ICU成人患者身体约束决策量表总分为(10.19±4.41)分,自身能力维度得分为(8.19±3.42)分,外显行为维度得分为(2.00±2.54)分。根据患者不同机械通气情况和约束情况得分差异,建立均数常模;将量表得分按5%为间隔,建立百分位常模;以0.5个s为间距,(x±2s)为界点,根据不同维度机械通气情况和约束情况,将身体约束措施划分为不使用约束措施、使用预防性约束措施和使用约束措施3个等级。结论ICU成人患者身体约束决策量表常模具有良好代表性,可为医护人员对ICU成人患者身体约束决策行为干预提供参考。

阻碍护士对患者进行身体评估量表的汉化及信效度检验

目的汉化阻碍护士对患者进行身体评估量表,并对其进行信效度和可接受性的评价。方法根据"正向翻译-回译-文化调试-预调查"的汉化模式形成中文版的量表,采用方便抽样对3省4所医院的227名护士进行调查和测评,并对量表进行信效度和可接受性评价。结果中文版的量表共7个维度和36个条目;总的内部一致性Cronbach′sα系数为0.890,各维度的Cronbach′sα系数0.744~0.993;重测信度为0.757;分半信度为0.905,各维度的分半信度0.791~0.994;内容效度由6位专家进行评估,得出I-CVI范围0.833~1.000,S-CVI/UA为0.500,S-CVI/Ave为0.915;结构效度采用探索性因子分析提取7个公因子,累计方差贡献率为73.067%,且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(>0.4)。结论中文版阻碍护士对患者进行身体评估量表具有良好的信度和效度,并且简单易懂,具有较好的可接受性,可为以后的相关调查提供科学的测量工具。

身体约束认知量表的汉化及信效度检验

[目的]对身体约束认知量表(Perceptions of Restraint Use Qustionnaire,PRUQ)进行汉化并验证其信效度。[方法]对英文版PRUQ进行前译、综合、回译、专家委员会审查及预试验形成中文版PRUQ,并选取石家庄市某三级甲等医院临床护士294人进行调查,评价其重测信度、内部一致性、折半信度、内容效度、结构效度和聚集区分效度。[结果]中文版PRUQ条目与总分相关系数为0.451～0.745,且P<0.05;各条目决断值(CR)为5.886～19.365,均大于3,且P<0.001;量表的重测信度为0.956,内部一致性Cronbach′sα系数为0.888,折半信度为0.848,内容效度指数为0.94;采用探索性因子分析提取了3个公因子,累积方差贡献率为63.238%。[结论]中文版PRUQ具有良好的信效度,可以作为评估护士对老年病人身体约束认知的有效工具。

约束评估量表在手术后患者中的应用效果

目的:探讨约束评估量表在手术后入住ICU患者中的应用效果。方法:选取笔者所在科2017年1月1日-2018年7月30日术后患者共170例。按照收治时间分为两组,将2017年1月1日-12月31日85例患者列入对照组,2018年1月1日-7月30日85例患者列入试验组。对照组患者入科后实施常规约束,试验组按照身体约束评估量表进行评估后约束。对比两组术后患者非计划拔管发生率、约束具使用率、约束时间和约束并发症发生率及患者对约束使用的满意度。结果:试验组非计划性拔管发生率、约束具使用率及约束相关并发症发生率低于对照组,约束时间短于对照组,对照组对身体约束满意度明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:身体约束评估量表可有效降低非计划拔管发生率,同时缩短患者约束时间,提高患者及家属满意度。